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AIEPI

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II. Evaluar y Clasificar al niño y niña de 2 meses a 4 años
AIEPI
Atención Integral a la Niñez
Usar buenas Técnicas de Comunicación
Preguntar y escuchar
Elogiar
Lograr acuerdos
Cerciorarse que la madre entiende
A toda madre cuyo hijo(a) recibe atención ambulatoria se le debe indicar cuando debe regresar al servicio de salud
Inmediatamente
Para consulta de Seguimiento
Para consulta de Control
IV. Seleccionar y Administrar Tratamiento
V. Evaluar la alimentación y lograr acuerdos con la madre o el acompañante
VI. Cuando volver al servicio de salud
VIII. Evaluar, clasificar, tratar y dar seguimiento a menor de 2 meses de edad
INDICE
Guía Técnica del Manual de Procedimiento
Forma de atender las enfermedades más comunes de la niñez mediante una serie de normas integradas.
El país ha tomado esta propuesta y la ha incorporado al proceso de Atención Integral a la Niñez que se ha venido desarrollando.

III. Manejar la Referencia
IV. Seleccionar y Administrar Tratamiento
V. Evaluar la Alimentación para lograr Acuerdos con la Madre o el acompañante
VI. Cuando Volver al Servicio de Salud
II. Evaluar y Clasificar al Niño y Niña de 2 mese a 4 años de edad
I. Introducción
III. Manejar la Referencia
I. Introducción
Referencia urgente al hospital
Referencia urgente de los problemas evaluados
Referencia urgente por otros problemas graves
Determinar el tratamiento antes de referir urgentemente
Referencia no urgente
Tos de mas de 30 días
Fiebre de mas de 7 días
Discapacidad

VII. Evaluar, Clasificar, Tratar y Dar seguimiento al menor de 2 meses de Edad
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es considerada en la actualidad la principal intervención disponible para mejorar las condiciones de salud de la infancia en los países en desarrollo.
Además de representar un instrumento útil para la detección precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades que afectan la salud de los menores de 5 años, contribuye a mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.
La implantación de un modelo de atención integral a la niñez, es, en cierta manera, una revolución en la manera de brindar los servicios de salud: en su funcionamiento y organización, en las funciones del personal, en la infraestructura y la distribución física de los espacios, en el equipamiento necesario y en los recursos financieros.
Proceso de atención de Casos
Se basa en le llenado de la HOJA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR.
Evaluar
Clasificar la enfermedad
Manejar la referencia
Determinar y dar el tratamiento
Lograr acuerdos con la madre o el acompañante sobre la alimentación
Indicar cuando volver
De inmediato
A una consulta de seguimiento
Para una consulta de Control.
Como usar la hoja de evolución y el manual de procedimientos.
Además de los datos generales el modelo abarca 12 aspectos que son:
Signos generales de Peligro
Tos o dificultad para respirar
Diarrea
Problemas de Oido
Problemas de Garganta
Fiebre
Anemia
Crecimiento
Alimentación
Desarrollo
Vacunación
Otros Problemas
Como usar el Manual de Procedimientos
Determine el grupo de edad en que se encuentra
Menor de 2 meses de edad
De 2 meses a 4 años de edad
Sistema de Colores
Rojo se clasifica como caso grave y por lo general requiere una atención urgente y referencia e ingreso a un hospital.
Amarillo clasificación que va requerir de un tratamiento médico especifico.
Verde no requiere de un tratamiento médico especifico, solo de cuidados en el hogar.
Procedimiento para la referencia
Explique a la madre la necesidad de referir al niño(a) al hospital
Tranquilice a la madre y ayúdela a resolver sus problemas
Escriba la nota de referencia que la madre entregara al personal del hospital
Entregue a la madre todos los suministros e instrucciones necesarios para que pueda atender a su hijo en el trayecto al hospital

Evaluar la alimentación
Lactancia, ¿usted le da pecho al niño(a)?
Alimentación complementaria, ¿el niño(a) come algún otro alimento o toma algún otro líquido?
Si esta o ha estado enfermo, ¿hubo algún cambio en la alimentación del niño(a)?

Recomendaciones para la Alimentación
Anexo
RAMNI
Reducción Acelerada de la Mortalidad Materno Infantil
Tendencias y logros en el
avance de la meta
Tasa de Mortalidad Materna (TMM)
Proporción de partos con
asistencia de personal sanitario
especializado
Uno de los factores más estrechamente vinculado
con la reducción de la morbilidad y la mortalidad
materna es la atención del parto por personal sanitario
especializado, en instalaciones de calidad
y con la efectividad respectiva
Lograr, para el año 2015, el
acceso universal a la salud
reproductiva.
Tendencias y logros en el
avance de la meta
La mortalidad materna es un problema de salud
pública. Sin embargo, no se dispone de datos
que permitan monitorear el desempeño de la
Tasa de Mortalidad Materna. La última encuesta
sobre mortalidad en edad reproductiva (RAMOS
por sus siglas en inglés), fue practicada en el año
1997.
RAMNI
se ha planteado como meta explicita la reducción
de la mortalidad materna a 46 muertes
maternas por cada 100,000 nacidos vivos para
2015, con la cual se pretende cumplir la meta del
ODM.
Como puede verse, entre 1990 y 1997, Honduras
experimentó una reducción significativa en la
tasa de mortalidad materna. En este período, la
mortalidad materna se redujo en 74 puntos, lo
que internacionalmente fue reconocido como un
logro impresionante.
Entre los factores que explican
la rápida reducción de la tasa de mortalidad
materna entre 1990 y 1997 se han identificado
los siguientes: a) incremento de la atención institucional del parto poniendo a funcionar 24 clínicas materno infantiles y 6 hospitales; b) aumento de la prevalencia del uso de método anticonceptivos en las mujeres; c) la ejecución de un Enfoque de Riesgo Reproductivo; d) capacitación de las parteras tradicionales; e) aplicación del proceso de normatización de la atención integral a la mujer, y, f) fomento de estrategias para mejorar la calidad del parto limpio a nivel de comunidades.
Un estudio realizado sobre la base de registros
hospitalarios en el año 2002 determinó que ese
año, se registraron 140 muertes maternas. La
primera causa de muerte materna establecida
fueron las hemorragias (45%), seguida por los
trastornos hipertensivos (18%) y las infecciones
(12%). El 69% de las muertes registradas ocurrieron
en mujeres de 18 a 35 años.
Entre 1990 y 2006, la atención en partos institucionalizados
con asistencia de personal sanitario
especializado, prácticamente se ha duplicado.
Entre los factores que han contribuido a estos
logros, pueden mencionarse los siguientes: a) la
adopción de una visión más integral en materia
de salud; b) la expansión paulatina de la cobertura
de los servicios de salud y la mejora en los
niveles de calidad; c) la mejora gradual en los
niveles educativos de la población; d) el mayor
acceso a información, y, e) el avance del movimiento
en favor de los derechos de la mujer
Sin embargo, es necesario resaltar que en entornos
de pobreza y desigualdad social como Honduras,
existen grandes disparidades en el acceso
a servicios.
Un par de conclusiones pueden derivarse del gráfico
anterior. La primera es que las mujeres de bajos
ingresos en Honduras tienen acceso semejante
a servicios de profesionales calificados de parto
que en países como Bolivia, Perú y Colombia y
muy por encima de Haití. En este mismo sentido,
puede decirse que las mujeres de altos ingresos
en Honduras tienen un acceso semejante y ligeramente
superior a otros países de la región
en situaciones de parto. La segunda conclusión
puede extraerse de comparar el acceso a estos
servicios en Honduras según quintil de ingreso.
Los derechos reproductivos son derechos humanos.
"Se basan en el reconocimiento del derecho básico de
todas las parejas y de cada persona a decidir libre
y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento
de los nacimientos y el intervalo de éstos y a disponer información
y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado
de salud sexual y reproductiva” Cairo 1994
Tasa de Uso de Anticonceptivos
Necesidad insatisfecha de planificación familiar

Cobertura de atención prenatal
Tasa de Fecundidad entre las adolescentes
La tasa de fecundidad en adolescentes es la
cantidad de alumbramientos por cada 1,000
en mujeres de 15 a 19 años.

Representa un desafío de primera importancia
para el país, lograr una significativa reducción de
la tasa de embarazo adolescente por el impacto
que tiene sobre la vida de las mujeres embarazadas
y del país en su conjunto. En primer lugar,
hay que subrayar las dificultades que tienen las
madres adolescentes para asumir responsabilidades
para las cuales no está usualmente preparada.
En segundo lugar, los riesgos de muerte
que enfrentan las madres adolescentes durante
el embarazo. Como es conocido, el embarazo
adolescente es uno de los factores de riesgo de
la mortalidad materna.
La cobertura de la atención prenatal se mide por la proporción de nacimientos que han tenido,
por lo menos, una visita postnatal y cuatro visitas
prenatales.
Honduras ocupa el cuarto lugar entre
los países de América Latina en que las mujeres
reciben 4 o más visitas prenatales. En este aspecto,
solo es superado por República Dominicana,
Perú y Colombia. Sin embargo, hay que subrayar
que, al igual que en otros países de América Latina,
la atención prenatal coexiste con importantes
niveles de morbilidad y maternidad materna
e infantil, como se ha visto en el análisis de estas
metas.
Como sugieren las Naciones Unidas, “la demanda
insatisfecha de planificación familiar es el indicador
sobre las restricciones al acceso universal a la salud
reproductiva que está en sintonía con
una visión de derechos humanos, por considerar
las preferencias e intenciones reproductivas
de las mujeres”
No existen datos seriados que permitan estimar
la demanda insatisfecha de planificación familiar
para Honduras. A título indicativo, se podría indicar
que, de acuerdo a la ENDESA 2005-2006,
un 8% de mujeres en unión tenían necesidad insatisfecha
para limitar el tamaño de su familia y
un 9% para espaciar el nacimiento de sus hijos.
Programa Amplio de Inmunizaciones PAI
¿Que es una vacuna?
Esquema Nacional de Vacunación
Cadena de Frío
Se colocarán recipientes con agua; de preferencia plásticos en la parte inferior del compartimiento de almacenamiento del refrigerador. Estas dos acciones permitirán estabilizar y recuperar la temperatura rápidamente cuando se produzcan fallas de energía o mal funcionamiento del refrigerador
Los frascos de vacuna debidamente identificados se colocarán ordenados dentro de bandejas no perforadas de plástico o metálicas y estas a su vez se ubicarán sobre los estantes superiores del compartimiento de almacenamiento del refrigerador; teniendo precaución de permitir una adecuada circulación de aire frío alrededor de ellas.
Disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas en la población menor de cinco años de edad, con énfasis en la población menor de dos años, mujeres en edad fértil y grupos en riesgo a través de la vacunación para mantener la certificación de la erradicación de la poliomielitis, garantizar la eliminación del sarampión, tétanos neonatal, rubéola, síndrome de rubéola congénita y control de formas graves de tuberculosis infantil, tos ferina, difteria, parotiditis, hepatitis B , enfermedades invasivas por Hib, promoviendo la participación consciente de la población en general, gobiernos locales, instituciones del sector público, privado y la sociedad civil organizada en el marco de la Política nacional de salud .
Es un programa técnico normativo responsable de garantizar el acceso a los servicios de vacunación intramuros y extramuros, según esquema nacional de vacunación y población objeto en forma permanente y gratuita; capaz de responder en forma efectiva y oportuna a la demanda de la población en materia de vacunación con calidad, equidad y solidaridad, a través de procesos técnicos normativos y administrativos con una amplia participación social.
Estrategias del PAI
Vacunación sostenida intramuros y extramuros
Vacunación masiva: JNV y campañas de seguimiento
Vigilancia epidemiológica activa de las enfermedades prevenibles por vacunación.
Información, educación y comunicación (IEC) en PAI.
Participación social
Población objeto
Población Menor de cinco años de edad y con énfasis en la población menor de dos años.
Población de 11 años de edad.
Mujeres embarazadas.
Población mayor de 60 años de edad
Grupos en riesgo
Es una suspensión de microorganismos vivos atenuados, muertos o inactivados, fracciones de los mismos o partículas proteicas, polisacáridos o ácidos nucleídos de patógenos que al ser administradas se distribuyen en el sistema inmunológico e inducen una respuesta inmune especifica que inactivan, destruyen o suprimen al patógeno previniendo la enfermedad contra la cual esta dirigido, cuyo resultado en el organismos es la capacidad de que el agente patógeno se multiplique y produzca inmunidad, sin causar enfermedad.
Vacunas del Esquema Nacional de Vacunación
Esquema Nacional de Vacunación
0 meses a 11 años
Modificaciones a norma técnica de Vacunación contra Rotavirus
Modificaciones a la norma técnica de vacunas BCG y SRP/SR
Modificaciones a la norma técnica de vacuna Hepatitis B
Modificaciones a la norma técnica de vacuna DPT
Modificaciones a norma técnica de vacunación a embarazadas con Td
Modificaciones a norma técnica de vacunación con Td
Esquema Nacional de Vacunación de Grupos en Riesgo
Temperatura y Conservación de las Vacunas del PAI Según Niveles
NORMAS DE CONSERVACIÓN DE LOS INMUNOBIOLOGICOS DENTRO DEL REFRIGERADOR.
El refrigerador debe ser de uso exclusivo para la conservación de los inmunobiológicos.
Es importante verificar y anotar la temperatura (mañana y tarde) en una hoja de control de temperatura del refrigerador.
Debe evitarse abrir la puerta del refrigerador continuamente, para evitar que el calor penetre al interior del mismo y pueda calentar las vacunas.
En el evaporador o compartimiento de congelación del refrigerador deben colocarse paquetes fríos ( Ice packs ), en cantidad necesaria, según necesidad y capacidad del congelador del refrigerador.
Colocar los biológicos BCG, SABIN, Rotavirus, SRP y SR en el primer estante y en el segundo la pentavalente, DPT, Td, DT, y HB. Nunca se deben colocar vacunas en la puerta y los estantes inferiores del refrigerador, porque podrían dañarse, debido a que estas zonas son consideradas calientes y de riesgo, ya que la temperatura comúnmente no es uniforme dentro del refrigerador. Debe quitarse o aflojarse el bombillo ( foco ) del refrigerador, ya que la luz produce calor y los biológicos SABIN y BCG son altamente sensibles a la luz.
Centro de Salud Nueva Suyapa
Fundación
Área de Influencia
Pirámide Poblacional
Política INSTITUCIONAL
Es una institución con política orientada a la presentación de servicios enmarcados dentro de los que tiene la secretaria de salud.
OBJETIVO INSTITUCIONAL
Brindar atención integral a toda la población en aspecto preventivo y curativo con eficiencia, eficacia y calidez.

Estructura Organizativa
En la organización del centro de Salud Nueva Suyapa se encuentra enmarcado a través de un equipo multidisciplinario conformado por todos los jefes de departamento y dirigido a su vez por el director, quien delega funciones a cada uno de los mismos para un control y desarrollo de actividades, englobando entre sus funciones destacadas la consultoría, el asesoramiento y la dirección.

MISIÓN
Ser una institución estatal responsable de garantizar a toda la población el acceso a la atención integral en salud con calidad, equidad y solidaridad; rectora del sector salud, capaz de responder en forma efectiva y oportuna a las necesidades y aspiraciones de la población.

VISIÓN
Ser una organización que como rectora del sector salud ejerza un liderazgo, orientada al propósito de reducir las iniquidades en salud con capacidad de resolución y regeneración, gestión y articulación fundamentadas en valores y principios éticos que abarquen a las personas con sus necesidades y aspiraciones como eje de sus acciones.

Surge como una respuesta a la necesidad planteada por la población del área en vista que tenían que desplazarse al centro de salud DR. Alonzo Suazo ubicado en el barrio Morazán; algunas veces no encontraban cupo por llegar tarde por la distancia que debían recorrer y la ausencia de un servicio de transporte eficiente que satisficiere la demanda. El edificio del CESAMO inicio su construcción en Mayo de 1983 y dio comienzo en su atención con servicios de salud el 7 de Octubre de 1985, en un horario de atención de 9:00 am a 5:00 pm.

Los servicios de atención en el CESAMO y con la visita de ronda en la que un equipo de salud visita casa a casa toda la comunidad para brindar un paquete de atención primaria en salud, pretendiendo cumplir la cobertura de atención en salud priorizando la medicina preventiva.

Características de la Institución
Es un centro asistencial de carácter público que deja el área administrativa y jurídica a la región sanitaria metropolitana. Dentro de la estructura del estado se ubica en la Secretaria de Salud Pública. Se considera CESAMO.
Durante los últimos años la morbilidad general se ha mantenido igual en casos de diarreas, IRAS, conjuntivitis, parasitismo, asma bronquial, diabetes, HTA, dengue.
Causas de consulta en el grupo menores de 5 años
Faringitis y faringoamigdalitis viral y bacteriana
Dengue
Parasitismo y diarrea
Bronquitis
Asma bronquial
Conjuntivitis
Dermatitis y micosis
Se refieren niños al HSF habitualmente por neumonías graves.
La atención integral a la niñez se continuó implementado durante todo este año en este centro asistencial ya que se mantuvo por norma que a todo niño menor de cinco años se debía atender con la papelería de AIEPI, lo cual así se hizo ya que nunca carecimos de la misma.
Las patologías que más se observaron en los grupos menores de 2 meses y de 2 meses a 4 años fueron el Resfriado común y la Faringo-amigdalitis viral, lo cual era de esperarse y que de uno u otro modo refleja la buena aplicación de las normas de AIEPI, ya que solo se detectó un número pequeño de faringo-amigdalitis estreptocócica, contrario a otros en que la mayoría de estas patologías eran de este tipo.
Las Diarreas continúan siendo también una causa muy importante de morbilidad en ambos grupos de edad, con la ventaja de que todos cuadros diarreicos que se presenten son sin deshidratación. De igual forma hay un número pequeño de neumonías sin síntomas de gravedad que afectan principalmente a los mayores de 2 meses.
La mayoría de los casos prestaron un crecimiento adecuado al mismo tiempo que aumentaron los registros de estos, ya que se ha trabajado con el personal Médico para que sea anotado en el AT-1, pero siempre se presentó aunque muy mínimo en comparación al año pasado un considerable número de casos con pérdidas de peso a pesar del esfuerzo que se hace con tendencia IV o sin ganancias de peso, tendencia III, lo cual refleja que los problemas nutricionales aún persisten en nuestras localidades debido al bajo nivel económico o de sus habitantes
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