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Líquido cefalorraquídeo

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by

Andrea López

on 10 April 2014

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Transcript of Líquido cefalorraquídeo

Líquido cefalorraquídeo
Funciones del LCR
Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
Formación del LCR
Circulación
¿Qué es el LCR?
Es un líquido claro e incoloro que se encuentra en los ventrículos del encéfalo y en el espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la méducla espinal.
Componentes del LCR
Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo.
Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo.
Nutre al sistema nervioso central.
Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
El líquido cefalorraquídeo se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrículos lateral, tercero y cuarto.
La superficie de los plexos coroideos está muy plegada y cada pliegue consiste en un centro de tejido conectivo vascular cubierto por epitelio cuboide del epéndimo.
Los plexos coroideos secretan activamente líquido
cefalorraquídeo y esto crea un pequeño gradiente de
presión.
Producción de LCR
El líquido cefalorraquídeo es producido continuamente a una velocidad de unos 0,5 mL por minuto.
con un volumen total de unos 130 mL
Esto corresponde a un tiempo de recambio de alrededor de 5 horas.
La producción de líquido cefalorraquídeo no está regulada por la presión (como en el caso de la presión arterial) y que continúa aun cuando estén obstruidos los mecanismos de reabsorción.
La circulación del líquido comienza con su secreción desde los plexos coroideos en los ventrículos.
El líquido pasa de los ventrículos laterales al tercer ventrículo a través de los forámenes interventriculares.
Luego pasa al cuarto ventrículo a través del
acueducto cerebral.
Desde el cuarto ventrículo el líquido pasa lentamente a través del orificio medio y los forámenes laterales de los recesos laterales del cuarto ventrículo y entra en el espacio subaracnoideo.
Luego se desplaza a través de la cisterna cerebelobulbar y las cisternas pontinas y fluye hacia arriba a través de la incisura de la tienda del cerebelo para alcanzar la superficie inferior del cerebro
A continuación avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio cerebral, ayudado por las pulsaciones de las arterias cerebrales. Una parte del líquido cefalorraquídeo se desplaza hacia abajo en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula espinal y la cola de caballo.
Absorción de LCR
Los principales sitios de absorción del líquido cefalorraquídeo son las vellosidades aracnoideas
Las vellosidades aracnoideas tienden a agruparse para formar elevaciones conocidas como granulaciones aracnoideas.
El número y el tamaño de las granulaciones aracnoideas aumentan con la edad y estas granulaciones tienden a calcificarse con el paso de los años.
Dado que la producción de líquido cefalorraquídeo en los plexos coroideos es constante, la velocidad de
absorción del líquido a través de las vellosidades aracnoideas controla la presión del líquido.
Es probable que una parte del líquido cefalorraquídeo
sea absorbida en forma directa en las venas del
espacio subaracnoideo
Hemos terminado
Caso clínico
Un hombre de 38 años fue internado en la sala de neurocirugía con síntomas de cefalea persistente y vómitos y cierta inestabilidad en la marcha. La cefalea había comenzado 6 semanas antes y a partir de entonces había ido empeorando progresivamente. En el examen se observó que no podía sentarse en la cama sin apoyo. Los miembros del hemicuerpo derecho mostraban cierta hipotonía. Por otra parte, cuando se ponía de pie mostraba una pérdida pronunciada del equilibrio. El examen de los nervios craneales demostró sordera central del oído derecho.
El tumor había invadido profundamente la cavidad del cuarto ventrículo con la producción de hidrocefalia interna y presión sobre el suelo del ventrículo.

Los síntomas de cefalea y vómitos persistentes eran producidos por hipertensión intracraneal causada por el tumor en crecimiento.

La imposibilidad de sentarse en la cama (ataxia del tronco) y la pérdida del equilibrio al ponerse de pie se debían al compromiso tumoral del vermis del cerebelo.

La pérdida de tono de los músculos de los miembros derechos indicaba propagación del tumor hasta afectar el hemisferio cerebeloso derecho.

La sordera central del lado derecho se debía al compromiso de los núcleos del octavo nervio craneal por la masa tumoral.
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