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PIE PLANO

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by

Edgar Cruz Aviles

on 1 October 2014

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Transcript of PIE PLANO

PIE PLANO
Escafoides Accesorio
12% de la población
Generalmente asintomáticos
Puede estar separado o unido parcialmente al escafoides
Se osifica >8 años y se vuelve sintomático
GRACIAS !!
BIBLIOGRAFÍA
Martinez Aurelio. PIE PLANO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. Rev Mex Ortop Ped 2009; 1:5-13
DEFINICIÓN
Disminución o desaparición del
arco longitudinal interno
asociado a valgo del retropie
Clasificación
Pie plano flexible
Pie plano flexible con tendón de Aquiles corto
Pie plano rígido
coalición tarsiana
astrágalo vertical congénito
Variante fisiológica normal y común en el niño
Asintomático
Arco se abate al apoyar
Movilidad subastragalina y de tobillo completas e indoloras
Al pararse de punta el talón se va en varo
Coalición Tarsiana
Unión (fibrosa, cartilaginosa u ósea) anómala entre 2 o más huesos del tarso

1-6% de la población
mayoría- asintomáticas
50%bilaterales

Astrágalo Vertical
(pie plano convexo o en mecedora)
Más severo de los pies planos
Prominencia medial y plantar de la cabeza de del astrágalo, equino del calcáneo
Se observa desde nacimiento o infancia
Asociado a Sx neurológicos, cromosomopatias
Pie plano flexible
Más comunes:

datos!
Adolescentes con pie plano valgo rígido
Limitación dolorosa de la movilidad subastragalina
Al pedir que se pare de puntas el retropie permanece en valgo
Ant. de esguince de repetición
Rx: disminución del espacio astragalino o unión calcáneo-escafoidea
articulación
calcaneo-escafoidea
(8-12 años al iniciar sintomas)
articulación
subastragalina
(12-15 a)
Siempre: Rx de pie AP y lateral de ambos pies y oblicuas
Tratamiento
Para las sintomaticas:
Periodo de manejo no qx
(AINES, soportes para el arco, inmovilización con ferulas o yesos)
Si hay
dolor persistente-- manejo qx
Resección amplia y uso de músculo pedio como tejido de interposición
Pie plano con tendón de Aquiles corto
25% de los pies planos flexibles
Limitación de dorsiflexión del tobillo (<15°)
Sensación de cansancio con actividad física
Dolor en pantorrilla y tobillo
Calcáneo horizontal o en discreto equino
Tratamiento
Asintomaticos-- >95% no requiere manejo
Zapatos ortopedicos y ortosis????
Tenis con soporte de arco y talón disminuye cansancio y dolor
Tendon de Aquiles corto:
fioterapia y ejercicios de estiramiento
No responde: elongación del tendón de Aquiles
CIRUGIA:
dolor persistente y abatimiento severo
valgo marcado del retropie
Osteotomía de elongación del calcáneo , plicatura de estructuras mediales y elongacion del tendón de Aquiles
Tomar Rx en apoyo AP y lateral de ambos pies
Tratamiento
Liberación qx de múltiples tendones y articulaciones y estabilización temporal con clavos
RECIENTEMENTE: manipulación e inmovilización con yesos seriados
Clíncamente : masa o aumento de volumen firme y doloroso, en borde interno del mediopie
Tratamiento
En Rx AP u oblicuas : osiculo unido al escafoides por tejido fibroso
Sintomaticos:
Zapatos amplios con arcos amplios
uso de yeso para dolor
Más sintomaticos
resección de la prominecia ósea
Cano Pallares Claudia Natali
Cruz Aviles Edgar
Herrera Hernandez Alma
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