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Historia de la Terapia Familiar

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JACQUELINE MONTECINOS

on 14 March 2014

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Historia de la
Terapia Familiar

1900-1950: ARQUEOLOGÍA
Psicoanálisis
RELACIONES OBJETALES :
MELANIE KLEIN
Las relaciones con los objetos derivan de las fantasías que aparecen en la relación primaria con la madre, o, más específicamente, con su pecho, y se manifiesta en la fuerza del instinto en dicha situación.
La teoría de las relaciones objetales afirma que el niño, desde su nacimiento, está en condiciones de mantener una relación activa con su compañero más cercano.
EL APEGO:
JOHN BOWLBY
Cuestión clave de su teoría: Separación del niño de la madre.
Si el vínculo primario sufre alguna lesión, las consecuencias emotivas resultan particularmente significativas en la formación del carácter del adulto.
NEOFREUDIANOS:
KAREN HORNEY; FRIEDA FROMM-REICHMAN; ERICH FROMM; HARRY STACK SULLIVAN
Muestran un compartido interés por la cultura y los factores sociales, que determinan los trastornos psíquicos.
Consideran imposible establecer qué es un desarrollo o una psiquis "normal".
Desexualización del complejo de Edipo, transformado ahora en un deseo de cercanía y de intimidad.
Cibernética
NORBERT WIENER
La cibernética es el estudio del control y de la comunicación en el animal y la máquina.
Bateson la definió como la rama de la matemática que estudia el control, la recursividad y la información.
Es el estudio de la autorregulación tal como se da, bien en los sistemas naturales, bien en los sistemas artificiales.
La cibernética que Bateson introducirá en la terapia familar será la de Wiener, si bien privada del formalismo matemático e interpretada en clave antropólogica.
1950-1960: INVESTIGACIONES
TERAPIAS PSICOANALÍTICAS
NATHAN ACKERMAN
Cree en la existencia de procesos inconscientes familiares: analiza por tanto las defensas, tanto individuales como colectivas y las resistencias del proceso terapéutico.
Según Ackerman, la fuente de conflicto es de naturaleza relacional; tal proceso conlleva a una introyección, por parte de al menos un miembro de la familia, de la conflictividad.
La terapia tiene como objetivo reabrir el debate intrapsíquico para trasladarlo a una dimensión relacional.
SALVADOR MINUCHIN
Una característica distintiva de su trabajo es la "formulación actuada" que después se transformará en la "actuación".
Interés en las cuestiones sociales.
LA ESCUELA DE FILADELFIA
IVAN BOSZORMENYI-NAGY
Promueve un proyecto de psicoterapia intensiva para pacientes esquizofrénicos internados.
Esta psicoterapia esta influenciada por la teoría de las relaciones objetales de Fairbairn y por las teorías interpersonales de Fromm-Reichmann, Searles y Sullivan.
TERAPIAS INTERGENERACIONALES
MURRAY BOWEN
Único terapeuta que rastrea en las generaciones más antiguas para reconstruir la historia familiar y encontrar en el pasado indicios y conexiones con el presente.
Formula dos reflexiones centrales en su teoría. La primera es el concepto de masa indiferenciada del yo familiar, la cual obstaculiza la diferenciación del individuo.
La segunda reflexión versa sobre la idea de que los síntomas nacen como resultado de un proceso multigeneracional.
TERAPIAS SISTEMICAS Y ESTRATEGICAS
GRUPO BATESON
Tenía un papel central en la definición de la cibernética y sobre todo de su aplicación en las ciencias sociales y psicológicas.
Se ocupa de la comunicación ambigua: mensaje y metamensaje que se califican mutuamente, poniendo al receptor en una situación paradojal.
La capacidad de comprender los metamensajes es fruto del DEUTEROAPRENDIZAJE (aprendizaje de segundo orden).
TERAPIAS SISTÉMICAS
DON JACKSON Y EL MRI
Se establece el uso del espejo unidireccional
Se establece el trabajo en equipo en el curso de las sesiones.
Jackson declara abiertamente que la familia es el problema y que será el terapeuta quien imponga las reglas.
TERAPIAS ESTRATÉGICAS
MILTON ERICKSON
Erickson no seguía regla alguna para convocar a los pacientes, trabajaba con lo que los clientes le aportaban, sin imponer restricciones.
Erickson sitúa en primer plano la estrategia de la terapia: hacer planes, buscar soluciones peculiares e inesperadas para conducir a los clientes en la dirección deseada.Instituyó las "tareas” para hacer en casa utilizadas con significado simbólico, y para posibilitar desviar la atención de los síntomas y las ansias.
TERAPIAS EXPERENCIALES
CARL WHITAKER
Su carencia de formación, y la necesidad de tratar con pacientes retrasados, le inducen a crear un nuevo método de trabajo, la coterapia.
Los dos coterapeutas participan en las interacciones emotivas que surgen en el transcurso de la sesión.
Sus técnicas presuponen una implicación del terapeuta en los procesos emotivos de los clientes.
1960-1970: DESARROLLO
TERAPIAS PSICOANALÍTICAS
HELM STIERLIN
MARA SELVINI PALAZZOLI
Las familias son tratadas a lo largo de diversas sesiones semanales, con interpretación de las dinámicas inconscientes y de las transferencias.
Cree que puede resultar interesante asumir las posibilidades que ofrece la family systems therapy en lugar de aplicar los principios analíticos.
Sostiene que la terapia familiar nace a partir del psicoanálisis.
Los elementos que separan a ambos son: la importancia del sistema respecto al individuo; la importancia de la interacción manifiesta de procesos psíquicos no manifiestos; la importancia del activismo terapéutico respecto al comportamiento de un observador extremo.
TERAPIAS INTERGENERACIONALES
MURRAY BOWEN
Lucha con sus propios conceptos teóricos para transformarlos en un conjunto orgánico.
Cuanto más conoce un terapeuto a una familia, más se conoce a sí misma la familia, y en cuanto más aprende la familia, más aprende el terapeuta.
Elabora el concepto de triangulación, o tendencia de todas las parejas humanas a incorporar a un tercero en sus transacciones, de forma que resutla imposible la relación diádica y aumenta al mismo tiempo la posibilidad de fusión.
LA ESCUELA DE FILADELFIA
Ivan Nagy advierte la acuciante necesidad de conciliar los dos polos entre los que se mueve su concepción de las relaciones humanas: la interioridad y la relación.
El trabajo no debe limitarse necesariamente a analizar la familia nuclear, las transacciones nucleares o las transacciones del aquí y ahora.
Nagy llega al concepto de psicoterapia familiar intergeneracional dialéctica.
Pertenece también la idea de contrato terapéutico multigeneracional.
TERAPIAS SISTÉMICAS
EL MENTAL RESEARCH INSTITUTE
El MRI de Don Jackson se traslada a Palo Alto.
Se unen Paul Watzlawick; Jay Haley y John Weakland.
Los campos de interés del MRI son en esoso momentos la clínica, la formación y la investigación.
La investigación cualitativa será la mayor aportación del MRI en estos años.
Reconoce la importancia de la paradoja no sólo en la patología, sino también en su curación, explicitando, en su forma definitiva, la noción de doble vínculo terapéutico.
TERAPIAS ESTRATÉGICAS
JAY HALEY
TERAPIAS ESTRUCTURALES
SALVADOR MINUCHIN
La teoría parte de un análisis sociológico del impacto que el contexto social ejerce sobre las familias pobres.
Minuchin adopta el modelo de familia nuclear desarrollado por Talcott Parsons en el que las funciones instrumentales (marido-padre) son bien diferentes de las expresivas (esposa-madre).
Minuchin, Montalvo y Haley comienzan a impartir sus enseñanzas, utilizando sistemáticamente la supervisión directa y la revisión de videograbaciones.
TERAPIAS EXPERENCIALES
CARL WHITAKER
La terapia consiste en poner en escena a la persona única e irrepetible del terapeuta.
La terapia es una experiencia emotiva para la familia y para el terapeuta, que pasa por canales simbólicos y no verbales.
El terapeuta desempeña el papel de compartir y exacerbar la locura presente en la familia, en vez de oponerse a ella.
Para que el terapeuta pueda mantener un papel tan difícil, es necesario trabajar en coterapia.
Está convencido de la importancia del trabajo con las familias de origen.
VIRGINIA SATIR
Para Satir la familia es un sistema que tiende a la homeostasis, siguiendo las enseñanzas de Jackson, y los problemas relacionales surgen sobre todo en familias en las que la autoestima de los progenitores es baja.
Satir no se preocupa por la familia, sino que ofrece a los miembros de la familia la posibilidad de crecer. Como Whitaker, no trata de obtener un cambio en las personas, sino que procura ofrecerles una profunda sensación de comprensión.
TERAPIAS MULTIFAMILIARES
HENRI PETER LAQUEUR
Los promotores de la terapia multifamiliar, Laqueur y Detre, forman grupos de familias con el fin de resolver problemas ligados a la gestión y custodia de sus pacientes.
TERAPIAS DE REDES SOCIALES
Característica de este método es la reunión, en al menos una ocasión de la familia extensa, amigos, vecinos, tutores escolares, oficiales judiciales y cualquier otra persona que tenga o haya tenido que ver con la familia.
El equipo terapéutico trabaja en colaboración, en presencia de la familia y de todos los otros componentes de la red social.
Las relaciones humanas son una lucha incesante por decidir quién dicta las reglas, que incluso los síntomas psiquiátricos son maniobras de poder dentro de una relación y que el terapeuta debe lograr a su vez resolver esas luchas de poder, venciendo y manteniendo por todos los medios su propia posición de poder.
El síntoma es una modalidad comunicativa útil para controlar a otros. El paciente es un controlador que usa el poder que le conceden a través del síntoma, y los otros miembros de la familia son los controlados que aceptan el poder del síntoma.
1970-1980: TÉCNICAS
TERAPIAS PSICOANALÍTICAS
ROBIN SKYNNER
Toma conciencia de la importancia de asumir un papel director y del respeto de los roles.
Su teoría se centra en los patrones de apego en el seno de la familia, y utiliza como instrumento clínico las investigaciones sobre los grupos de Bion.
Afirma que la familia disfuncional es una familia que ha alcanzado un estadio de desarrollo bastante bajo. La disfuncionalidad no se explica solamente en términos de crecimiento, sino que presenta una escasa capacidad de aprendizaje de pautas para resolver situaciones estresantes.
HELM STIERLIN
El mal, el dolor y el conflicto provienen del pasado, de una suerte de herencia sobre la que la persona debe decidir si llevarla consigo o abandonarla: esta línea de pensamiento es aplicada al contexto psicológico y también al contexto social e histórico.
TERAPIAS INTERGENERACIONALES
MURRAY BOWEN Y LA BOWEN THEORY
Para este momento la teoría de Bowen se ha formulado en su versión definitiva, sus sesiones consisten en preguntas sutiles y ligeramente directas que se asemejan a las del grupo de Milán en cuanto a la discreción y sutileza.
Para él, el individuo está solo y debe estar solo sus vínculos son interpretados como ataduras e impedimentos de los cuales debe adquirir independencia; por lo tanto para Bowen la "diferenciación y la objetividad" son valores positivos.
IVAN BOSZORMENYI-NAGY Y LA TERAPIA CONTEXTUAL
"Contextual" significa que la terapia se ocupa de un conjunto de personas individuales unidas por vínculos sanguíneos y de responsabilidad recíproca, indagando en la ética que sustenta al contrato terapéutico multifamiliar.
Para Nagy la individuación es importante pero no en contraposición con la lealtad a la propia familia.
TERAPIAS ESTRATÉGICAS
EL BRIEF THERAPY PROYECT DEL MRI
El proyecto más revolucionario del periodo se basa en una de las ideas mas antiguas de Bateson: Concebir los episodios clasificados como "esquizofrenia aguda" como "crisis evolutivas" en vez de como enfermedades.
El método de terapia breve del MRI se hace universalmente conocido como modelo de Palo Alto.
El primer libro del proyecto fue "Cambio" (Watzlawick y otros, 1974). En este modelo el terapeuta da por hecho que lo que determina el comportamiento de una persona es el de los otros (modelo cibernético).
TERAPIAS ESTRUCTURALES
La Child Guidance Clinic, poco después de 1970, comienza a colaborar con el Philadelphia Child Hospital. Minuchin aprovecha la ocasión para trabajar sobre problemas de tipo médico, como la diabetes infantil y la anorexia.

Minuchin y sus colaboradores empiezan a recoger datos que muestran una correlación entre ciertas características familiares y la particular vulnerabilidad de paciente diabético.

La actuación (enactmente), inicialmente utilizada en la escuela Wiltwyck para obtener una comunicación eficaz con los clientes que tenían escasas habilidades verbales, adquiere una nueva función, en cierto modo opuesta: provocar crisis destabilizadoras en las familias que hablan demasiado.
TERAPIAS SISTÉMICAS
EL GRUPO DE MILÁN
En 1971, el centro para el estudio de la familia de Milán estaba compuesto por Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin y Giuliana Prata.
El primer paso hacia lo que será conocido como grupo de Milán es la separación definitiva del psicoanálisis y la adopción del modelo sistémico en la versión procedimental.
Los terapeutas de Milán entran en un sistema de oposiciones y diferencias respecto a su procedencia psicoanalítica y al modelo que han escogido de terapia estratégica.
Entre sus principios técnicos destacan el equipo basado en relaciones paritarias, la subdivisión de las sesiones, los intervalos entre sesiones, la connotación positiva y los rituales terapéuticos.
TERAPIAS EXPERIENCIALES
CARL WHITAKER
Con la ayuda de sus discípulos Augustus Napier y sobre todo David Keith, formaliza su forma de hacer terapia, la terapia simbólico-experiencial.
Activos, pero no directivos, los terapeutas simbólico-experienciales indagan en los síntomas en su fase inicial, proponen temas que hacen surgir ansiedad en la familia y verifican las consecuencias de los intentos de cambio anteriores.
En la primera fase de la terapia se entablan dos batallas: la batalla por la estructura y la batalla por la iniciativa.
En la fase central, el equipo de coterapeutas opera de modo que facilite la reorganización en torno a la nueva configuración interpersonal que ha surgido del análisis del síntoma.
TERAPIAS E INTERVENCIONES
COMPORTAMENTALES
El auge de las teorías comportamentales no genera una terapia de base comportamentista, sino que está ligada sobre todo al ambiente universitario.
La terapia familiar comportamental asume características típicas de la experimentación cuantitativa: parece hecha a propósito para proporcionar manuales de tratamiento y estudios experimentales sobre todo la eficacia.
No obstante el esfuerzo de los primeros terapeutas comportamentales, sus terapias familiares se centran en el modelo individual basado en la díada estímulo-respuesta.
La terapia consiste sobre todo en el adiestramiento de padres y parejas en la eliminación de las circunstancias que sustentan los comportamientos desviados, favoreciendo el desarrollo de los modelos comportamentales mas deseables.
PIONEROS
GERALD PATTERSON
RICHARD STUART
ROBERT LIBERMAN
1980-1990: COMPLEJIDAD
TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
TERAPIA FAMILIAR PSICOANALÍTICA FRANCESA
LACAN, dedicó a la familia un importante escrito, pero eso no facilito el desarrollo de la terapia familiar en Francia.
LEMAIRE, sostiene que la perspectiva familiar en la práctica psicoanalítica, se abre camino a partir de la psicoterapia infantil.
Esta nueva corriente de profesionales encuentra sus bases teóricas en el trabajo del grupo de BION y en las reflexiones de ANZIEU y KAËS, quienes defienden que en los miembros de la familia existe un imaginario inconsciente, el cual responde a la misma concepción del grupo imaginario elaborada de BION.
LEMAIRE centra su trabajo en un área intermedia entre el psicoanálisis y la teoría sistémica. Punto de partida, la dimensión grupal. Centró su interés en la elección de objeto, la historia personal y la dinámica de las proyecciones recíprocas.
TERAPIAS ESTRATÉGICAS
CLOÉ MADANES
Su estilo terapéutico, caracterizado por una actividad extrema, con innumerables intervenciones, muy creativas y ofrecidas en un tono ligero, de comedia, una combinación de elementos dramáticos, expresivos y lúdicos. Desarrollo un programa por estadios (12-step) utilizando casos de violencia doméstica.
TERAPIA ERICKSONIANA
Pone acento en las capacidades y talentos naturales, generalmente inconscientes, de los clientes y procura encuadrar el cambio de tal manera que se minimice la resistencia y reduzca la eventual dependencia del terapeuta. Inducción Hipnótica, estimular el pensamiento, las emociones y la búsqueda de recursos dentro de la sesión.
TERAPIAS ESTRUCTURALES
La Terapia estructural pierde la batalla en un seminario en el Kensington Consulation Centre, donde se enfrentan MINUCHIN, BOSCOLO y CECCHIN.
MINUCHIN lucha de forma heroica, pero ve sucumbir su modelo pragmático e intervencionista ante el modelo más discreto e intelectual de los dos italianos, exactamente como le había sucedido a V. SATIR con respecto a MINUCHIN diez años antes.
TERAPIAS SISTÉMICAS
En 1980 se divide el Grupo de Milán, los motivos son prácticos y en su mayoría teóricos.Selvini Palazzoli y Pratra se ocupan sobre todo del sistema observado, mientras que Boscolo y Cecchin se centran en el sistema observante.Como consecuencia las primeras crean un modelo familiar de las psicopatologías, y los segundos un modo de hacer terapia independiente de cada tipología.
Mara Selvini Palazzoli se centra ahora en el pasado de la familia, en los patrones transmitidos de generación en generación que crean síntomas fuertes y congruentes con la situación familiar.
Luigi Boscolo y Gianfranco Cecchin crean niveles de observación, que serán característicos del modelo formativo. Y de esta forma la figura del terapeuta asume una posición preeminente.
TERAPIAS E INTERVENCIONES
COMPORTAMENTALES
INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS
El término psychoeducation aparece por primera vez en 1930.
Este tipo de tratamientos nacen de una serie de grupos distintos, que operan de forma diferente, aunque si se encuentran unidos por algunos fundamentos comunes. Son todos investigadores psiquiátricos, y ninguno sigue corrientes principales de la terapia familiar.
TERAPIAS FEMINISTAS
Las representantes feministas de terapia familiar recalcan las líneas maestras del movimiento, Judith libow (1982) y Virginia Goldner (1985) concentran su crítica en el rol político y social de las mujeres: el matrimonio no es un escenario de interacciones y relaciones, como sostiene la ideología «patriarcal» de la terapia familiar, sino una verdadera institución política.
TERAPIAS INTEGRATIVAS
Los primeros intentos de integración en psicoterapia son más antiguos que la propia terapia familiar. Ya hacia 1930 hubo quien propuso una integración de las dos teorías mas populares del momento, es decir, el psicoanálisis y el enfoque comportamental, aunque con poco éxito.
1990-2000: MODERNIDAD Y POSMODERNIDAD
TERAPIAS PSICOANALÍTICAS E INTERGENERACIONALES
TERAPIA DEL APEGO
Buena relación de apego con padres – transmite seguridad a hijos.
Apego inestable, ambivalente o negativo – relaciones inestables, ambivalentes y negativas.

JOHN BYNG-HALL
La familia es la cultura misma: conjunto de historias y mitos transmitidas a través de generaciones.Integración de teorías: mito familiar – apego.

JERI DOANE Y DIANA DIAMOND

Afective style. Tipología familiar: expresión emotiva y patrones de apego (trigeneracional)
Familias de baja intensidad emotiva expresa, alta emotividad y desconectadas.
TERAPIAS ESTRATEGICAS
Terapia orientada a las soluciones.
El proceso terapéutico no es diagnostico sino puramente curativo
Problemas derivan de acciones y reacciones
No es necesario llegar a la raíz
Comprender visión de los clientes
Terapeuta facilita el uso de recursos
Cambio de comportamiento y visión de las cosas
“Pregunta del milagro” - Ayuda a entender qué género de soluciones son aptas.
TERAPIAS SISTEMICAS
Introducción de la diagnosis
Necesidad de un pronóstico
Uso de las emociones (ethos sobre eidos – emocional frente a cognitivo)
“Voces internas” - Interacción de las relaciones con las personas más significativas.
Dialéctica: terapeuta, cliente y voces internas.
La irreverencia: Estado mental del terapeuta que libera de la ilusión del control.
Creatividad, hipótesis ligadas a contexto.
TERAPIAS POSMODERNAS
TERAPIAS NARRATIVAS
Los individuos cuentan su vida, y a través de esta narración la estructuran y le dan un significado.
Surge la historia dominante. Narración parcial de una experiencia de vida compleja. Narrada por la cultura y otros elementos significativos.
Las historias dominantes son restrictivas, no abarcan partes importantes de la experiencia de las personas y/o las llevan a llegar a conclusiones negativas sobre su identidad.Son necesarias ser desconstruidas. Revisar y desarmar las creencias prácticas de la cultura que están fortaleciendo al problema y a la historia dominante.
Externalización del síntoma
TERAPIAS CONVERSACIONALES
El enfoque conversacional se basa en el no saber. Es necesario escuchar las historias de los clientes implicándose en la conversación con el cliente.
Las preguntas conversacionales nunca proceden de técnicas, métodos o de una lista de preguntas elaboradas previamente.
Se derivan del esfuerzo sostenido y constante por no entender, por no saber.
TERAPIA FAMILIAR DE LAS RELACIONES OBJETALES
DAVID SCHARFF Y JILL SAVEGE SCHARFF
Aportaciones poco conocidas en EU, dedicándose a la enseñanza junto con CLOÉ MADANES Y JAMES LIEBERMAN. Observan las relaciones objetales directamente en el juego familiar.
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