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CBT para Uruguay Feb 2013

Tratamiento con Base Comunitaria
by

Susana Fergusson

on 12 March 2016

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Transcript of CBT para Uruguay Feb 2013

La perspectiva de redes es una manera de entender los sistemas complejos
Hablar de redes sociales es una oportunidad para Fijarse en las
relaciones
entre personas y no solo en las
características
de las personas
enfermedades transmitidas por v쟠sexual
La comunidad es el espacio de lo relacional es el escenario donde nos conectamos con otros
La comunidad es no homogénea, no tiene una
"identidad univoca"
, lo que hay son Relaciones
Móviles
Regional
La reducción del daño ha permitido superar la posición moralista y por medio de esto ha favorecido plantear una política de derechos, transitar de una posición de juicio y estigmatización hacia una política de inclusión
pobreza
bajo nivel escolar
ausencia de oportunidades de ocupación o trabajo licito
mal pagado
exposición a violencia física y psicológica
vivir en la calle y de la calle
consumo de drogas en la calle
venta de drogas en la calle y en lugares de consumo abiertos a la población
trabajo sexual como forma de sobre vivencia
Hiv-Sida
desplazamientos y migraciones forzadas
territorios controlados por pandillas
Efectos de la vulnerabilidad
Hablar de complejidad es hablar de diversidad, de paradojas, de incertidumbres, imprecisión y caos
“El pensamiento complejo le apuesta a la multi- dimensionalidad
La complejidad conlleva una nueva ignorancia
Nos rompe el paradigma determinista, funcional, ordenado, "previsible"
Los riesgo y los potenciales daños que la vulnerabilidad acarrea tiene que ver mas con las
relaciones

y los contextos
que con características individuales
trabajo precario,
Ilegal
Justicia social y Derechos
“No tener la capacidad de prever, responder, adaptarse y reponerse ante la presencia de un riesgo específico”
ausencia o no aplicacion de politicas y derechos
La RD sin conexión con Inclusión Social
Algunos Términos
La comunidad es un conjunto de redes sociales, que dan forma a un territorio
El abordaje desde la complejidad es una manera de entender y mirar el fenómeno del consumo integrando diversos elementos, enfoques, metodologías que ayuden en la comprensión amplia y en la intervención
Nos ayuda a superar la mirada causa-efecto-lineal
"La Reduccion de daño es una estrategía que aspira minimizar las secuelas del consumo de drogas sin exigir la abstinencia"
Depende de la amenaza y de la capacidad de respuesta
Proximidad
Lejanía
Fluidas
Funcionales
Significativas
Es una estrategía para crear condiciones más equitativas para las personas y los colectivos a través de trabajo en red
Busca conectar políticas sociales y de desarrollo y complementar las políticas de drogas
La inclusión social modula las políticas de drogas, las orienta en una perspectiva de derechos
La RD ha demostrado resultados costo- efectivos que estan ampliamente documentados
= Asistencialismo
una acción entre dilemas
Desarrollo Comunitario
Educación Popular
Desarrollo Productividad
Corrientes Teóricas que orientan las acciones "comunitarias"
80 y 90
Control Social
Lucha contra la pobreza
60 Y 70
70-80
Comunidades
de Cuidado
Comunidades
Terapéuticas
Comunidades
de Vida
Comunidades
Solidarias
Modelo Pedagógico Romántico
Modelo Pedagógico Conductista
Modelo Pedagógico Progresista (Base del constructivista)
Modelo Pedagógico Social
Carente
Desadaptado
Alienado
Productivo
EMANCIPAR
AUTONOMIA
REEDUCAR
NUTRIR
Premisas
Un mundo libre de drogas no es posible
La guerra contra las drogas ha logrado mínimos efectos en la “contención”… paradójicamente sí efectos notorios en potenciación de riesgos y daños asociados al consumo
+sufrimiento
Criminalización
Guerra a los consumidores
Guerra a las drogas
+ empobrecimiento
+ dificultades
Estigma y Discriminación
La estigmatización es un proceso social de construcción de identidad realizado por actores sociales con la finalidad de mantener la “normalidad”
Etiquetamos para conjurar el miedo a lo “a-normal”
(fuera de norma)
Excluir al “a-normal” es negarlo como actor social con derechos y legitimidad para participar
Abordajes Complejos
Mirada desde las redes y las relaciones
Derechos
Seguridad
Salud pública
Mercado
Educación
Cultura
Bienestar
Justicia
Las resistencias ideológicas radicales han comenzado a ceder el paso a posiciones más integradoras
Es un momento oportuno para innovación de intervenciones comunitarias dentro de la politica pública
Hay resultados alentadores
Es necesario ampliar la visión centrada en el sujeto
Inclusión Social
Delincuente-Enfermo-Ciudadano
De Rehabilitación del Adicto a
El asistencialismo es una forma encubierta de prohibicionismo…. Con doble cara, por un lado la ayuda material y por el otro el juicio moral por ser incapaz, desadaptado, oprimido, poco proactivo
La Reducción del consumo se logra a traves de la inclusión social que es posible trabajando la Relaciones más que a los individuos
La Regulación y la AutoRegulación Nuevas aproximaciones
Nuevos abordajes
Cantidad...
Condiciones
Calidad
Modificar relaciones ayuda a modificar condiciones
Hay que construir CON las comunidades y no para las comunidades
Asistir no es lo mismo que participar
Hay que promover el debate franco y abierto y el pensamiento crítico en todos los sectores
Estamos aprendiendo
Ajustando, Cambiando la mirada

Cambio en las ideas pero no en las prácticas ni los presupuestos
Hay una gran necesidad de producir más y mejor evidencia en una perspectiva compleja y de redes
Construir redes que nos ayuden a contener el sufrimiento social y a propiciar procesos de participación e inclusión social.
El tratamiento comunitario propone
Cambiar la forma como nos relacionamos en el cotidiano comunitario, institucional y con los "pacientes", "Usuarios", "Beneficiarios
Cuándo una persona vive en la pobreza las consecuencias de esta situación sobre su equilibrio emocional, físico mental y relacional, dependen mas de la amplitud y la densidad de su red subjetiva que de las características de la persona (carácter).
Trabajar sobre los vínculos (redes) entre las personas, los grupos y las instituciones de una comunidad, mejora la calidad de vida cotidiana del sector porque propicia la construcción de seguridad y permite hacer procesos de inclusión.
Hipótesis 2:
Acompañar procesos…Rescatar sueños…..Transformar condiciones
CBT No es únicamente asistencia, información y educación sino también Construcción de Relaciones
2000.....
Red Sujetiva Personal
Una red subjetiva es el conjunto de personas y sus interconexiones que un sujeto (ego) identifica como importantes y significativas en su vida: relaciones de parentesco, vecindad, trabajo, afinidad y amistad.
Mientras mas débiles y homogéneas son las redes subjetivas de las personas,mayor es el riesgo y la vulnerabilidad social.
La forma de las relación entre las personas tiene una fuerza que con frecuencia determina las acciones independientemente de la voluntad de las personas
Red Operativa
Es el conjunto de personas (operadores) y sus conexiones, que constituyen
el equipo de trabajo para la inclusión social en una comunidad local.
Es el conjunto de personas y sus interconexiones con las cuales los operadores del proyecto, tienen relaciones “amistosas”.
Es el conjunto de actores/nodos (personas, grupos, instituciones, organizaciones etc.) y de sus conexiones que pertenecen a la comunidad, que son
directamente contactados por los operadores en el transcurso del trabajo de calle y de comunidad, y que poco a poco son integrados entre los aliados que
pueden apoyar el trabajo de inclusión.
Red Subjetiva Comunitaria
La Red Subjetiva Comunitaria contribuye a construir en la comunidad local un contexto de seguridad.
En comunidades de alto riesgo es fundamental contar con una red comunitaria que reconozca, apoye y cuide el proyecto para poder trabajar.
Red de recursos comunitarios
La Foto y El Camino
Hablar de redes sociales es una oportunidad para fijarse en las relaciones entre personas y
no sólo
en las características de las personas
Poder y Participación
Focalizar en las relaciones complejiza el trabajo
Sino también en el gobierno de las relaciones los "Logos" y los «Egos»
No es solo el manejo de los asuntos técnicos
Modelos
Tratamiento con Base Comunitaria
Una Herramienta para la Inclusión Social
Comunidades de Cuidado CARE
Comunidades de Ayuda HELPING
Comunidades Empoderadas EMPOWERMENT
Comunidad - RED
Esto caracteriza a una comunidad local
Qué nos hace falta…?
Que se construya un espacio en el cual realizar una acción de formación o autoformación que implica el reconocimiento de la realidad y de las conexiones/vínculos y posibilidades entre los diferentes actores involucrados.
El fraccionamiento de la situación de emergencia
QUE ES LO QUE HACE QUE NAZCA UNA COMUNIDAD LOCAL ?
La comunidad local no es un producto idealizado, preconcebido que se ejecuta en base a un modelo, sino algo que se va produciendo por medio de las negociaciones y de las mediaciones de los actores que se reconocen en ella.
La movilización de múltiples actores sociales que presentan su punto de vista sobre la situación y que piden un cambio.
REQUISITOS PARA CONSTRUIR UNA COMUNIDAD LOCAL
La percepción de una situación crítica, que se vive como un problema concreto.
La representación social o “pensamiento social” de la situación percibida como crítica
La necesidad de enfrentarse con esta situación para resolver el problema
La creación de una cultura (valores, estrategias e instrumentos) que permita trabajar juntos
La existencia de uno o más líderes de opinión que promueven opiniones, discusiones que tienen como finalidad focalizar la atención de la gente alrededor de un problema.
La existencia de un grupo de personas/habitantes del sector, que toman una posición extrema dirigida a crear separación, exclusión etc.
QUE PERMITE ESTRUCTURAR LA COMUNIDAD LOCAL ?
¿QUE LE DA LA CARACTERISTICA DE “LOCAL”?
Un pensamiento en el cual converjan actores diferentes
ELEMENTOS QUE DEFINEN
UNA COMUNIDAD LOCAL

Para qué?
Pensar
Entender: Persona, sus condiciones de riesgo, relaciones, representaciones, conflicto, prácticas, acciones
Encontrar el sentido
Tomar decisiones
Cambio - resistencias
Cómo?
Entrenamiento del equipo
Acciones en lo Cotidiano "Estar ahi"
Uso de instrumentos unificados y construidos en el marco del proceso.
Reflexión en Equipo
Permanencia
Supervisión
Con Quiénes?
El Equipo
La Red Operativa
Operadores
Técnicos y profesionales
Comunidad
Elementos Metodológicos en el Modelo ECO2
Supervisión externa
Construcción del equipo de trabajo
Partir de un diagnóstico profundo, mirada hacia dentro
Desde la perspectiva de Minoría Activa
Utilizando el mismo lenguaje (en todos los instrumentos)
Reconocer las amenazas y considerarlas en la intervención
La principal tarea, construir seguridad, del equipo y las personas de la comunidad
Observación participante
Aprovechar los espacios, actividades, compromisos, metas, para insertarse e incorporarse en la vida cotidiana
Observar desde dentro cómo se da la construcción de las relaciones
Hacer una mirada con intención
Implica conservar la adecuada distancia de los procesos (operadores pares)
Utilizar los cinco sentidos para obtener la información (prepararse para ampliar la percepción)
Registro de la información
Utilizando principalmente el diario de campo y los demás instrumentos de registro
Respetar la información (textual y objetivamente, evitar el autoengaño).
· Registro en tiempos pertinentes.

· Distinguir los elementos subjetivos de la relación.

· Permitir que la información sea socializada -construcción colectiva del conocimiento.
Sistematización de la información
A partir de los Diarios de Campo, por rubros temáticos (historias, representaciones sociales, conflictos, etc.)

Búsqueda de neutralidad, uso de un instrumento de síntesis (SiDiEs).

Detección de las reglas de base de las relaciones.

En todos los casos se recomienda la supervisión externa.
Cambio en Representaciones Sociales excluyentes
Construcción de acciones colectivas
Construcción de sentido
Trabajo en los vínculos
y las relaciones
Es un sistema de investigación en la acción por medio del cual hacemos el trabajo de construcción de redes y vínculos
SiDiEs
Hoja de Primer Contacto
Seguimiento Individual a procesos
Evaluación Periódica de Pase
Expediente
Hipótesis 1
fONDO GRAFO
El poder de la red esta en la calidad y en la fuerza de las relaciones y no solo en la cantidad de contactos
Como construye la evidencia
Planeación estratégica con todos los actores que sea posible y usando el diagnóstico
Investigación en la acción
Información - Reflexión - Acción - Movilización
Revisión constante de la tarea,
Ver y reconocer que hay cosas que no se pueden ver.
Control del trabajo cotidiano,
Supervisión externa a las personas,
Supervisión externa al equipo,
Construcción de los instrumentos adecuados al marco de intervención.
Evaluación permanente
Construcción del equipo de trabajo
Registro de la información
Evaluación permanente
Observación participante
Sistematización de la información
Evidencia
- Entre las organizaciones, los voluntarios, los profesionales, y la comunidad (beneficiarios).
- Revisión y trabajo permanente.
- El respeto de las dinámicas e intereses de los actores como sujetos y ciudadanos con derechos.
Congruencia entre objetivos
Congruencia en los objetivos
Nunca se parte de cero en la intervención social
Hay que retomar lo que ya existe, aprovechar los recursos, el trabajo, la historia, las relaciones, etc.
Respeta los procesos ya existentes, no saca a los beneficiarios de su vida cotidiana (retoma la visión de la vida real, cotidiana).
Conecta y articula la necesidad de la investigación con la intervención misma, no pone contradicción entre ambas iniciativas.
Implica Articulación en unidad.
Elimina o controla las disonancias.
Revisión de la congruencia de los tiempos y objetivos entre los mismos actores.
Implica hacer una reflexión profunda de cómo se construye la relación entre los actores
Investigacion en la acción
Manejo Integrado de casos y CBT
SIDIEs
Investigación para la Acción
Sistema de Diagnóstico Estratégico
Evidencia
Tambíen se construye evidencia
Evidencia
Evidencia
Variable Independiente
Variable Dependendiente
El conjunto de acciones , servicios, redes que se articulan ya sean de manera directa o indirecta
¿Cuales son las conductas o contextos de riesgo asociados a cada una de estos niveles que aumentan o disminuyen el riesgo y la vulnerabilidad ?
Diario de campo
Diario de Campo
Expediente
Variable Dependiente
Evaluación
Una comunidad trabaja para agregar no para dividir o separar.
Una comunidad trabaja bajo el principio de una solidaridad responsable y no de una bondad impersonal
La Comunidad es más que un territorio, es más que un espacio topográfico, donde hay relaciones, afectos, emociones y valores.....
Una Comunidad privilegia las relaciones de cooperación a las de competición. Mediación
Una comunidad local cada día se confronta con el tema de la persistencia y de la resistencia
La comunidad utiliza mas el poder de las relaciones de persona a persona, que las relaciones con las personas de poder.
Una comunidad focaliza el problema sin producir estigma y descentra las soluciones, en lugar de estigmatizar el problema y centralizar las soluciones.
La comunidad local no es un producto idealizado, preconcebido que se ejecuta en base a un modelo, sino algo que se va produciendo por medio de las negociaciones y de las mediaciones de los actores que se reconocen en ella.
Un territorio delimitado

Unas relaciones en el marco del territorio

Un conjunto de actores que re´presenatn el pensamiento de la comunidad
“Construir una comunidad local no es un acto de conquista sino de organización”
Cambiar para no cambiar
Relaciones de seguridad, de cercanía
Libres de represalias posibilitan cambios y construyen red social
Las relaciones de intimidad, confianza, seguridad son afectadas por el trafico y el consumo de drogas
Contextos
La vida de una comunidad local es dinámica y en constante cambio
Interconexión de identidades, informaciones, pensamientos y acciones
Lo que hay son Relaciones
La producción de redes y organización local es una manera de enfrentar el cambio constante
Las relaciones y el Poder
La fuerza dela relación cotidiana persona a persona
Relaciones Institucionalizadas
Relaciones informales
Relaciones familiares
Relaciones de intimidad
Problemas observados durante el proceso
EDUCACIÓN FORMAL-INFORMAL - DIRECTA E INDIRECTA
CANALIZACIONES
La persepectiva de redes es una manera de mirar la realidad y al mismo tiempo, es una herramienta para la acción
CONCEPTOS DE COMUNIDAD
Objetivo: Acompañar a las personas consumidoras a
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