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Taller Básico Entrevista Motivacional

A template for creating your personal prezumé. You can use it to define your motives, as well as the reasons for your future employer to hire you as his next employee. ORIGINAL: http://bit.ly/1g6VkPu
by

Manuel Moreno

on 17 March 2016

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Transcript of Taller Básico Entrevista Motivacional

NOS MOTIVAMOS...
Video Promocional de motivación
pregunta
CONCEPTOS CLAVE, en entrevista motivacional :)
Contemplativa
ACCiÓN
Mantenimiento
RECAIDA
Pre-Contemplativa
Near Future
Taller:
Entrevista motivacional
¿Qué pensáis que es la MOTIVACIÓN?
Switch for...
change!!

WE ARE 'THE SW
I
TCH'

Gracias
manuel moreno garcia
laura mourelle váquez
UGC Vícar
D.S.Poniente Almería
Trabajo en Grupo
Estamos en un centro escolar donde realizamos el programa FORMA JOVEN (actividades para la promoción de la salud en adolescentes en coordinación con la Consejería de Salud y Educación).

Una joven de 14 años nos pregunta qué puede hacer para evitar “pillar” un infección: tiene relaciones sexuales con su novio pero éste no quiere usar preservativo .

Le preguntamos si además de poder contraer un infección no teme un embarazo.

Nos contesta que ella es demasiado joven para quedarse embarazada y que solo lo hace de vez en cuando.

Caso 1
Paciente de 51 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer ( no hubiese venido por iniciativa propia) para recoger analítica:

Tiene HTA sin tratamiento, fumador y consume alcohol “lo normal” en analítica de control:
Colesterol 286. cLDL: 190. cHDL: 38. hiperglucemia 116 mg/dl. GGT: 110

Después de la consulta el paciente
puede
irse con :
Tratamiento farmacológico
Dieta
Hacer ejercicio
Debe dejar de fumar


Caso 2
Juan, es un paciente de 59 años, trabaja de comercial y como antecedentes personales de interés: exfumador, HTA, DM-2, alteraciones sensitivas en mmii en estudio y que orientan a posible neuropatía diabética. Presenta un tratamiento correcto para todo ello.

En estos últimos meses, hay mala evolución del control de sus patologías
Ha ganado peso
Aumentando su IMC, manteniendo cifras de Hemoglobina Glicosilada muy por encima de lo normal
Tensiones sí que parecen estar controladas con la medicación

En esta última visita plantearemos unas modificaciones en el tratamiento como es el inicio de la insulinización.
Juan, pone cara rara, y nos dice abiertamente que él no va a ponerse insulina, que exige mucho tiempo y dedicación, que hasta ahora había ido bien y que ya se corregirá todo.

El médico intenta imponer el tratamiento correcto, pero Juan es reacio por miedo a seguir aumentando de peso, que es lo que ha oído, por miedo a temblores y torpeza o movimientos bruscos, que le pasó a su abuela cuando empezó a usar la insulina.
Caso 3
La entrevista motivacional es una herramienta que nos permite ayudar a las personas a:

Que reconozcan y se preocupen de que tienen un problema concreto

Ayudarles a analizar las causas, evaluar pros y contras y encontrar soluciones

Acompañarlos en ese camino ofreciendo nuestra ayuda

PRECONTEMPLACIÓN
Para romper el hielo...
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
No se piensa seriamente en cambiar, no se es consciente de tener un problema

Posible permanencia por desinformación o desmoralización

Posible resistencia a las presiones externas para el cambio

Información

Oferta de ayuda

Positividad de intentos previos
CONTEMPLACIÓN
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
-Se piensa seriamente en el cambio a lo largo de los próximos 6 meses

-Actitud más abierta a la información y el cambio

-Ambivalencia ventaja/inconveniente
-Transmitir comprensión

-Análisis de pros y contras del hábito

-Contempladores crónicos, sustituyen la actuación por el pensar
PREPARACIÓN
-Preparado para la actuación en el plazo de un mes

-Resolución de la ambivalencia del contemplador a favor del cambio

-Pequeños pasos
-Ayudar en la elección de estrategias

-Analizar con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadas

-Evaluar el apoyo familiar y social

-Analizar los intentos previos de cambio (análisis de recaídas)
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
ACCIÓN
-Modificación de la conducta problemática

-Consecución de un objetivo concreto durante un tiempo mínimo

-Prolongación durante 6 meses tras la modificación de la conducta
-Trabajar con el paciente la selección de estrategias para el cambio

-Técnicas de afrontamiento del deseo de volver al hábito anterior
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
MANTENIMIENTO
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
-Inicio a los 6 meses de producirse el cambio

-Periodo de cambio continuo
-RE FUER ZOS
REMISIÓN ESTABLE
REMISIÓN ESTABLE
RECAÍDA
Que podemos hacer?
Como esta el paciente?
-Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio.
-Evitar la dramatización

-Contemplarla desde el inicio como algo posible

-Utilizarla como elemento de aprendizaje

-Evitar la culpabilización
1.Algun día lo dejaré

2.Lo he conseguido que bien me siento

3.Yo estoy muy bien como estoy

4.No tengo tiempo/Capacidad/Fuerza de Voluntad para…

5.Con o sin ayuda lo conseguiré

6.Por una copa no pasa nada/Otra vez, nunca lo voy a conseguir
A precontemplativa

B contemplativa

C cambios

D recaida

E resitencia

F mantenimiento
EJERCICIO DE ESTADIAJE
SITUACIÓN
ETAPA
SOLUCIÓN
Algún día lo dejaré 1-
B CONTEMPLATIVA

Lo he conseguido que bien me siento 2 -
F MANTENIMIENTO

Yo estoy muy bien como estoy3 -
A PRECONTEMPLATIVA

No tengo tiempo/Capacidad/Fuerza de Voluntad para…4 -
E RESISTENCIA

Con o sin ayuda lo conseguiré 5 -
C CAMBIOS

Por una copa no pasa nada/ Otra vez, nunca lo voy a conseguir 6 -
D RECAÍDA
1
2
3
4
5
6
A precontemplativa

B Contemplativa

C Cambios

D Recaida

E Resitencia

F Mantenimiento
1 - B contemplativa
2 - A precontemplativa
3 - D recaída
4 - E resistencia
5 - F mantenimiento
6 - C cambios
1
2
3
4
5
6
definición EM
¿Cómo nos motivamos para hacer algo?

1. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL (TAS)

La TAS supone que la mayoría de las conductas son aprendidas y que por tanto, pueden ser desaprendidas o alteradas.

1.- Características personales del individuo (factores cognitivos, de personalidad y culturales según procedencia).

2.- Influencias del entorno social, cultural y/o económico, incluyendo la publicidad y la política.

3.- Otras conductas asociadas, como p.ej. tomar una taza de café puede desencadenar la conducta de comer un trozo de pastel o fumar un cigarrillo.

4.- Factores fisiológicos y/o farmacológicos que afecten a conductas adictivas y/o habituales como el tabaquismo, los patrones de alimentación, el consumo de alcohol y otras drogodependencias.

2. EL MODELO DE CREENCIAS SOBRE LA SALUD (MCS) o Health Belief Model (HBM).

El HBM o MCS observa qué es lo que hace la gente cuando emprende una acción preventiva.

Motivación conductual y la consecución de objetivos está gobernada por dos factores principales.

Este modelo nos propone cuatro dimensiones específicas:


3. LOCUS DE CONTROL.

Es la creencia que una persona tiene sobre si puede o no, y cuánto, influir en las cosas.

Si un individuo no espera resultados positivos de su acción, no actuará.

Si piensa que él posee el control de los resultados de sus acciones se dice que la persona tiene un "lugar de control internalizado".

Si por el contrario piensa que el control de los acontecimientos no está en sus manos (suerte, intercesión divina o de otros, estado,...) diremos que la persona tiene un "lugar de control externalizado".
motivación conductual
susceptibilidad percibida
nivel de amenaza para su salud
severidad percibida
seriedad de la enfermedad
beneficios percibidos
creencias en los beneficios
barreras percibidas
balance, obstaculos
Percepción del valor
Creencia de eficacia
El HBM o MCS apunta que ciertos puntos "claves" provocan que el individuo tome la decisión de hacer alguna cosa positiva sobre su salud.

La señal para la acción
puede ser:

-"interna"
, como una preocupación sobre nuestra salud o la enfermedad de alguien cercano -
"externa"
, respondiendo a influencias del entorno como los medios de comunicación, familia, amigos, clima social dominante o una invitación de los "proveedores" de atención sanitaria.

El peso más específico, más importante, en el mantenimiento de un hábito es su componente emocional. (Cuánto placer obtiene en hacerlo o cuánto desplacer le causa no hacerlo).
4. PIRAMIDE DEL CAMBIO
población directamente influenciable por los consejos de salud
vulnerables a un acercamiento motivacional
resistente al cambio
modelo estadios del cambio
Prochaska y Di Clemente
Un estado mental en el que se producen sentimientos contrapuestos en relación con una conducta
AMBIVALENCIA
1.- La mas fácil, frecuente.....

“SI, yo se que xxx... me perjudica, pero prefiero no pensar, no agobiarme

Nos olvidamos del conflicto
soluciones??
2.- Tratar de resolver la situación mediante cambios

“ no puedo seguir así, tengo que hacer algo al respecto”

Esta solución es el motor de cambio mas poderoso
Las personas ambivalentes son muy susceptibles a la presión:

Reaccionan fácilmente acumulando mas razones para no abandonar la conducta X
*Aconsejar (de forma repetida, bienintencionada)

* Intentar demostrarle que tiene un problema, que debe cambiar

* Justificaciones, juicios de valor

* Etiquetar ( usted es un……)

* Darle órdenes acerca de lo que tiene o no tiene que hacer
NO
Cómo podemos ayudar al paciente a decidirse?
1. Crear un clima de EMPATÍA
- Preguntas ABIERTAS: que inviten a hablar, que abran un abanico de respuestas
- Nuestras Respuestas: Escucha Reflexiva, SILENCIO
- Repetir, Refrasear,Parafrasear
- RESUMIR
2. TRABAJAR LA DISONANCIA: Aumento del CONFLICTO

3. CONSEGUIR QUE EL PACIENTE SE POSICIONE (que exprese su deseo de cambiar sin imposiciones)

4. EL PACIENTE SE COMPROMETE
Gran respeto por el paciente: PACIENCIA, TOLERANCIA
-Porque lo que decimos choca directamente con creencias del paciente o con hábitos arraigados

-Por el estilo de relación
Por qué aparecen?
RESISTENCIAS
detrás de la resistencia causas que ayudan a comprender conductas irracionales
RESISTENCIAS VERBALES
RESISTENCIAS NO VERBALES
Silencio postural
Conducta de evitación (menos contacto visual)
Incremento de adaptadores
Aumento del tono de voz
Posturas cerradas
Encogimiento de hombros
Mirada fija y perdida
Cambios del ritmo en el habla
Microexpresiones faciales
cuando el paciente se pone a trabajar...
Proporcional
Concreto
Inmediatez
Reforzar siempre lo que esté bien
No hacer teatro
REFUERZO POSITIVO
Abordar el tema de las recaídas
mente_Dividida: Corazón o Cerebro?
DESCANSAMOS??
Resistencia al Cambio

SI
Paciente:
A veces me preocupa el que pueda estar bebiendo demasiado.
Profesional:
Ha estado bebiendo demasiado.
Paciente:
Realmente no creo que sea demasiado. Puedo beber mucho pero no me doy cuenta.
Profesional:
Quizás, más que la mayoría de la gente.
Paciente:
Sí. Puedo beber más que el resto de las personas que están en la mesa.
Profesional:
Y eso es lo que le preocupa.
Paciente:
Si, eso y como me siento. A la mañana siguiente me encuentro mal. Me siento muy nervioso y no puedo pensar correctamente hasta muy avanzado el día.
Profesional:
Y eso no le parece bien a usted.
Paciente:
No, creo que no. No he pensado mucho sobre eso, pero no creo que sea bueno estar pendiente de esto todo el tiempo. Y a veces tengo problemas para recordar las cosas.
Profesional:
Las cosas que le ocurren cuando bebe.
Paciente:
Esto también. A veces tengo un “lapsus” durante unas horas.
Profesional:
Pero eso no es lo que quería decir cuando mencionó que tenía problemas para recordar las cosas.
Paciente:
No. Incluso cuando no bebo parece que me olvide de las cosas más a menudo, y no estoy pensando con claridad.
Profesional:
Y se pregunta si esto tiene algo que ver con su forma de beber.
Paciente:
No se que otra cosa podría ser.
Profesional:
No ha sido siempre así.
Paciente:
¡No! Solo durante los últimos años. Tal vez sólo sea que me estoy volviendo viejo.
Profesional:
Podría ser solo lo que le ocurre a todo el mundo cuando llega a los cuarenta y cinco.
Paciente:
No, probablemente sea mi forma de beber. Tampoco duermo muy bien.
Profesional:
Por lo tanto usted esta perjudicando su salud y su forma de dormir y su cerebro por beber tanto como bebe. (Interpretación)
Paciente:
Cuidado, yo no soy un borracho. (resistencia)
Profesional:
Seguro que no. Pero usted esta preocupado.
Paciente:
No me siento preocupado, pero creo que estoy pensando en eso más a menudo de lo que lo hacia antes.
Profesional:
Y pensando si debería hacer algo.
Paciente:
Posiblemente.
Profesional:
No parece estar muy seguro.
Paciente:
No, no estoy seguro de lo que tendría que hacer.
Profesional:
Si he entendido bien, por una parte usted cree que ha estado bebiendo demasiado y que eso ha perjudicado su salud, pero por otro no esta seguro de que quiera cambiar.
Paciente:
no tiene demasiado sentido ¿no?
Rol Play
marzo 2016
U.D. M.FyC Almería
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