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Planes de Cuidado de Enfermería

Bosquejo General
by

Erick Abraham

on 11 July 2015

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Transcript of Planes de Cuidado de Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería

Diagnóstico
Planeación
Ejecución
Evaluación
Se hace una comparación del estado de salud antes y después de la terapia.

Preguntas a responder en la evaluacion
¿ Fueron efectivas la actividades planeadas?
¿ Se alcanzo el objetivo?
¿ Que cambios se lograron?
¿ Que planes necesitan cambiarse?



Secretaría de Salud de Guanajuato

Centro de Atención a la Salud Mental del Estado de Guanajuato

Valoración
Un Bosquejo General del Quehacer (moderno)
en Enfermería
Paciente consciente, activo, reactivo, orientado, alerta, afebril, hidratado

-Toma de Signos vitales.
-Tendido de Cama
-Cuidados generales de enfermería
El proceso de enfermería aplica el método científico, dando cuidados sistematizados, lógicos y racionales.
Entrevista
Observación
Examen del estado mental
Biológica
Social
Psicológica
Espiritual
La persona como un todo único
y
No sólo enfocarse a su enfermedad
Centrado en respuestas humanas
Dominios
VI.Percepción/Cognición
IX. Afrontamiento/Tolerancia al estrés
IV. Actividad Reposo
XII. Confort
II. Nutrición
III.Eliminación/Intercambio
XI. Seguridad/
Protección
I. Promoción de
la Salud
VIII. Sexualidad
VII. Rol/Relaciones
XI. Principios Vitales
J. C. C. V
Corta Estancia Hombres
Esquizofrenia
22 años
X
22-Agosto-2013
22-08-13
0
1-10
52 kg
1.62 mt
100
mg/dl
100%
F-F
F=100%
OBS
S/S
No/NO
3
20
III
I
Risperidona 2mg VO c/12 1 (8)
Carbamazepina 200mg VO c/24 1 (8)
Usuario con edad cronológica aparente con la real, consciente, fascie no dolorosa, con buena coloración tegumentaria, actitud forzada, constitución media, conformación mala, con vestimenta hospitalaria.
11
Un diagnostico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales
<<Define el conocimiento>>
North American Nursing Diagnosis Association
Sociedad científica de enfermería que estandariza los diagnosticos de enfermería
Fundada en 1982, para desarrollar nomenclatura y criterios para la elaboración de diagnosticos
Recientemente publicaron la edición 2012-2014
De que sirve?
Logra un lenguaje con sustento científico
que permite incrementar la calidad de la atención
Cada diagnóstico de la NANDA consta de:

Etiqueta diagnostica
Definición
Características definitorias
Factores de riesgo
Factores relacionados

Los diagnósticos están organizados dentro de su dominio y clase.
Dominios
VI.Percepción/Cognición
IX. Afrontamiento/Tolerancia al estrés
IV. Actividad Reposo
XII. Confort
II. Nutrición
III.Eliminación/Intercambio
XI. Seguridad/
Protección
I. Promoción de
la Salud
VIII. Sexualidad
VII. Rol/Relaciones
XI. Principios Vitales
Usuario con edad cronológica aparente con la real, consciente, fascie no dolorosa, con buena coloración tegumentaria, actitud forzada, constitución media, conformación mala, con vestimenta hospitalaria.
11
Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones (00138)


Analicemos el siguiente caso
Clase 1 Infección
Clase 2 Creencias
Clase 3 Violencia
Clase 4 Peligros del Entorno
Clase 5 Procesos defensivos
Clase 6 Termorregulación
Establecer prioridades
Establecer objetivos
El objetivo debe ser amplio y reflejar el resultado pensado.

Objetivos = En términos medibles
(Escala Likert)

Fijar tiempo para el logro de objetivos


¿Como se estandarizan los resultados de enfermería?
Nursing Outcoms Classification

Esta cuarta edición de la clasificación de resultado de enfermería (NOC) contiene 385 resultados y representa mas de 16 años de trabajo.

Cada resultado incluye:
Nombre
Definición
Grupo de indicadores
Escala tipo Likert de 5 puntos
- Vigilancia/Seguridad

- Administración de Medicamentos

- Sujeción a 4 puntos por razón necesaria


- Se realizará control de funciones vitales
- Se realizará asistencia de necesidades básicas: baño, alimentación.
- Modificación de la conducta
- Control del humor
¿De que sirven los
resultados del NOC?
Sirven para evaluar y cuantificar el estado del paciente, el cuidador, la familia o de la comunidad
Los resultados están clasificados según especialidad:

Neuroscience
Función sensorial
Conocimiento: cuidados de enfermería

Chemycal dependency
Conocimiento : manejo de la depresión
Nivel de ansiedad

Community health
Calidad de vida
Conocimientos: conductas sanitar


Todo es un proceso continuo basado en las repuestas del paciente, de la evaluación se reordena, modifica o mantiene el plan.

La evaluación se usa para determinar si ha alcanzado los objetivos establecidos.

En este paso se ejecuta el Plan de Enfermería
Tipos Básicos de Actuaciones
Relacion de mutua aceptación, de protección y seguridad
Intervencion de colaboración
Intervención independiente
Se fundo en 1987

Van en su 6ta edición.(1992)

Utiliza un lenguaje global para describir los tratamientos que realiza enfermería

Consta de 554 intervenciones

Cada intervención contiene:
Etiqueta
Definición
Lista de Actividades
Bibliografía

Intervenciones centrales en 45 especialidades
De que sirve
Normaliza y define la base conocimientos.
Facilita la comunicación de tratamientos
Capta la experiencia de profesionales
Algunas intervenciones de enfermería en Salud Mental

• Administración de medicación:

• Asesoramiento

• Ayuda para el control del enfado

• Disminución de la ansiedad

• Manejo de ideas ilusorias


Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones (00138)
Sigamos considerando nuestro caso
Que queremos obtener?

Equilibrio entre sueño y descanso con actividad
Evitar conductas de alto riesgo
No hace caso a alucinaciones o ideas delirantes
Interacciona con los demás de forma adecuada
Usuario con edad cronológica aparente con la real, consciente, fascie no dolorosa, con buena coloración tegumentaria, actitud forzada, constitución media, conformación mala, con vestimenta hospitalaria.
Usuario con edad cronológica aparente con la real, consciente, fascie no dolorosa, con buena coloración tegumentaria, actitud forzada, constitución media, conformación mala, con vestimenta hospitalaria.
Realizar este proceso es el fruto de mas de 20 años de evolución, un logro significativo es reconocer a enfermería como coordinador e iniciador activo del cuidado del paciente
PLACE en México
La Comisión Permanente de Enfermería
organo colegiado asesor de la SSA

Creó en 2012 el primer
"Catálogo Nacional de Planes de Cuidado de Enfermería 2012"

Aunque la transición de ayudante del médico a profesional de la salud ha sido dolorosamente lento y aún no se ha completado.

Ya no se puede ignorar la importancia del cuidador dentro del sistema
Elaboró:
PSSP Barrios Hernandez José Miguel Ángel
PSSP Calderón Vazquez Juan Carlos
PSSP Fragoso Hernandez Pedro Antonio
PSSP Moreno Zamora Erick Abraham
PSSP Ramírez Ramos Denisse Margarita
PSSP Rea Longoria Noemi Estefania
PSSP Santana Zavala Erika del Carmen
PSSP Torres Cándido Yanely del Sagrario
PSSP Verdín Martínez María De Los Milagros

Bibliografía

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de enfermería: Definiciones y clasificación 2009-2011. Madrid. Elsevier. 2009.

Gloria M. Bulecheck, Joanne C. Mc Closkey, Howard Karl Butcher. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5a edición. Madrid. Elsevier. 2009.

Johnson M, Bulecheck G, McCoskey J. Diagnósticos enfermeros. Resultados e Intervenciones NANDA, NOC y NIC. Madrid. Ediciones Harcourt. Mosby. 2003.

Marilynn E. Doenges. Mary Moorhouse. Alice c. Murr. Planes de Cuidados de Enfermería. Septima Edición. 2006.

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