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Abordaje diagnóstico y complicaciones de obesidad

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by

Cristina García Ulloa

on 3 February 2014

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Transcript of Abordaje diagnóstico y complicaciones de obesidad

Dra. Cristina Garcia Ulloa
Abordaje diagnóstico y complicaciones
de la obesidad

Complicaciones
Diagnóstico
Sobrepeso: IMC > 25 y < 30 kg/m2
NOM: IMC >25 y <27 kg/m2
Abordaje diagnóstico
Conclusión
Obesidad: IMC > 30 kg/m2
NOM: IMC> 27.1 kg/m2
Introducción:
La circunferencia abdominal en un paciente con IMC > 30 kg/m2 es predictor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

El IMC tiene una correlación positiva con el porcentaje de grasa corporal y riesgo de comorbilidades.

En pacientes con sobrepeso o aumento de circunferencia abdominal, debe investigarse la presencia de condiciones o enfermedades asociadas a la obesidad.
>90 cms. en el hombre
>80 cms. en la mujer.
Historia clínica completa (AHF de obesidad)
1. Edad de inicio de sobrepeso u obesidad,
2. Periodos de máximo incremento,
3. Factores precipitantes,
4. Excluir causas secundarias
5. Enfermedades y condiciones asociadas
Además:
Actividad física
Hábitos alimentarios
Tabaquismo
Alcoholismo
Medicina alternativa
SAOS
Enfermedad articular
Historia de otras dietas realizadas
Exploración física
Exploración física completa
TA
Talla
Peso
IMC
Circunferencia abdominal
Interrogatorio
Exámenes de laboratorio
Primera evaluación:
BH completa
Perfil de lípidos
PFH
Glucosa sérica en ayuno y postprandial
Creatinina sérica
EGO
Paciente en riesgo de obesidad y sobrepeso
Diagnostico y tratamiento del obeso
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
Diagnóstico, tratamiento y prevención de Sobrepeso y obesidad en el adulto. Guía de Práctica Clínica: IMSS-46-08.
¿Que es la obesidad?
La obesidad es......
una enfermedad crónica,
......de prevalencia creciente,
......que resulta de la excesiva acumulación de grasa en el organismo
......y que supone un serio riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía, enfermedades de la vesícula biliar y ciertas formas de cáncer
Tipos de obesidad
Sociales y culturales
Herencia
Falta de ejercicio
Dieta
Medicamentos
Metabólicas
OBESIDAD
Sociales y culturales
Herencia
Falta de ejercicio
Dieta
Psicológicas
Medicamentos
Metabólicas
Costo de la diabetes mellitus 2
Causas de obesidad
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
A mayor peso mayor riesgo de diabetes
>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9
18.5-24.9
Transición a pre-diabetes
Depresión
Ansiedad
Falta de motivación
Poco apoyo familiar
“saboteadores”
Problemas económicos
¿Qué dificulta llevar bien
el tratamiento?
El IMC es la medida más utilizada para relacionar el peso con la estatura y es el mejor estimador de la cantidad total de grasa
• En términos prácticos, la determinación de la circunferencia de cintura es el método más sencillo para evaluar la distribución de la grasa
• Ambas medidas son útiles tanto en la evaluación inicial como en el seguimiento y permiten la estimación del riesgo de morbimortalidad
Diabetes
Hipertensión arterial
Dislipidemia
Neumopatía
Cáncer
Discapacidad
Riesgo
cardiovascular
Kershaw EE, 2004
Lee YH, 2005
Boden G, 2002
Gelfand EV. et al. 2006,
Vasudevan AR. et al. 2005,
Després 2006
El exceso de peso incrementa de dos a cuatro veces el riesgo de desarrollar hipertensión

• Una ganacia de un 10% peso produce un aumento de:
– 4 mmHg presión diastólica
– 6 mmHg presión sistólica

• La pérdida de peso reduce la tensión arterial.

La magnitud de esta reducción es proporcional al peso perdido
La arteriosclerosis es un proceso muy frecuente en pacientes con exceso de peso como consecuencia de un perfil anormal de lípidos, caracterizado por:

– Disminución de c- HDL
– Aumento de c- LDL
– Aumento de trigliceridos
La obesidad conlleva un deterioro de la función respiratoria

– El aumento del grosor de la pared torácica dificulta los movimientos respiratorios

– El aumento de la grasa visceral dificulta la movilidad del diafragma
• Disnea con pequeños esfuerzos
• SAOS
Reduce la actividad física.
• Varices en venas
• Artritis en espalda y articulaciones y problemas en pies
• Aumenta Ia carga soportada por articulaciones: desgaste- desgarros
Disnea•
Apnea del sueño• Fatiga y cansancio• Inmobilidad e incapacidad
Problemas múculo-esqueléticos
Obesidad
• La obesidad conlleva un incremento del riesgo de padecer cáncer

• En varones
– Cáncer de próstata

• En mujeres
– Cáncer de mama y endometrio

• En ambos sexos
– Cáncer de colon
Riesgo de desarrollar cáncer a 10 años

– No obesos OR 1.00 –Varones OR 1.33
– Mujeres OR 1.55
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