Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Fisiopatología del dolor

No description
by

Alfredo Perucho

on 5 May 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Fisiopatología del dolor

Fisiología y fisiopatología del dolor
La experiencia del dolor es un
proceso complejo que incluye componentes
físicos, emocionales, y cognitivos.
Definición
Dimensiones del Dolor
Tipos de Dolor
Fisiología del Dolor
Dolor agudo

Fisiopatología del Dolor
Dolor crónico

Sensorial-discriminativa
Experiencia bio-psico-socio-cultural
Evaluativa-cognitiva
Emocional
Transducción = Onda electrica generada por la estimulacion de los nociceptores con estímulos mecánicos, químicos y térmicos.
Las celulas dañadas generan sustancias que provocan inflamación:
Prostaglandinas, Bradikinina, Histamina, Sustancia P
Transmision = difusión del estímulo doloroso
Inicialmente a través de los nervios periféricos:
Fibras mielinizadas rápidas A-delta
(Primer dolor) y
Fibras C amielínicas lentas
(Segundo dolor)
hacia el tracto espinotalámico a través del ganglio dorsal.
Percepción = momento en el que la persona percibe la sensación de dolor porque llega a la corteza cerebral.

Aquí el dolor es interpretado y adquiere emoción y significado al ser asociado a "memorias del dolor"
Modulación= Mecanismo del sistema nervioso que puede modificar la sensación dolorosa vía:
Contraestimulación, endorfinas, encefalinas, serotonina,noradrenalina, y GABA .
Dolor Agudo:

Protector,
Causa identificable
Desaparece tras la cicatrización.
Dolor crónico.
Pierde su carácter protector
Prevalece tras la cicatrización
Genera gran sufrimiento inútil
depresión, ansiedad e incapacidad


Dolor nociceptivo
Somático (musculoesquelético)
Visceral
Dolor neuropático
Dolor generado por el propio
sistema nervioso
Dolor idiopático
Usually described as:

-dull
-diffuse
-location over general area
Usually described as:

-sharp
-well localized
Usually described as:

-burning
-numb/tingling
-fire like
-radiating
Neuro
1. Transducción
AINES (prostaglandinas)
Cirugía reparativa
Contraestimulación
Anestésicos locales
Reposo local
2. Transmisión
3. Percepción
Terapia cognitivo-conductual
Relajación,biofeedback,
control emocional, etc
Hipnosis
4. Modulación
Estimulacion medular
Opioides (endorfinas)
Gabapentinoides
Antidepresivos(ISRSN)
Teoría de la Puerta
de Entrada

Factores que "abren"
la puerta al dolor
Extensión de las lesiones
Extensión de la cicatrización residual o inflamación
Isquemia
Alteraciones mecánicas (estenosis de canal, escoliosis)
Disfunción muscular o circulatoria hereditarias o adquiridas
TENSIÓN MUSCULAR




Ansiedad,
Tensión
Depresión
Ira



Concentrar la atención en el dolor
Aburrimiento
Creencias fatales acerca del
origen del dolor
Falta de control sobre el dolor
Fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, neuromoduladores, corticoides)
Contraestimulación (TENS, acupuntura, masaje, estimulación medular)
Calor, frio.
Neurolisis (termica,quimica)
Anestesia local, nerviosa, troncos, central
Relajación muscular y psíquica
Ejercicio
Calma y relajación
Reducir la ansiedad
y la depresión
Aislamiento/descanso
Distracción
Focalización externa
Actitud de enfrentamiento activo y de control sobre el dolor
Información y soporte
Factores cognitivos
Factores que "cierran la puerta " al dolor
Factores fisicos
Factores emocionales
Origen de la "Gate Control Theory"
Concepto tradicional: más lesión, más dolor.
Heridas en batalla, hipnosis, fakires, hipocondriasis.
Melzack y Wall (1965).”Teoría de la puerta”
El cerebro “modula”(abre o cierra la puerta) los estímulos dolorosos
La Glia...
Alfredo Perucho González
Unidad del Dolor
Hospital Ramón y Cajal
DOLOR
Sensorial
Emocional
...asociada a daño tisular real o potencial
o descrito en términos de dicho daño.
(IASP, 1994)
Desagradable
Experiencia
Melzack & Wall
A mi suegra le
duele todo ...

¡¡Pues ciérrale
la puerta..!!
"Sensibilizacion central"
¿Dolor neuropático?
¿Enfermedad degenerativa de la glía?
El dolor "está en el cerebro"


UNIDADES DE DOLOR CRÓNICO

ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL Y MULTIDISCIPLINAR

SENSORIAL:Bloqueos, infiltraciones, analgésicos, rizolisis, radiofrecuencia, TENs, estimulación medular, ejercicio.
EMOCIONAL: Terapia cognitivo-conductual, psicoterapia
COGNITIVO: "Counselling" en cada revisión.
Full transcript