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Lactancia precoz vs tardía

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Patricia Castillo Cordero

on 10 November 2012

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Transcript of Lactancia precoz vs tardía

PATRICIA CASTILLO CORDERO R1 MATRONA
HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN LACTANCIA PRECOZ VS TARDIA Índice Introducción y conceptos.
Beneficios de la lactancia precoz
Barreras que nos vamos encontrar.
Nuestra intervención.
La evidencia. Evidencia El inicio temprano y la “exclusividad” de la lactancia materna, son dos componentes importantes y relacionados entre sí, que permiten establecer el efecto protector de la lactancia materna contra la
morbi-mortalidad neonatal. ¿ TEMPRANA? Lactancia materna temprana: Iniciación de la lactancia materna en la primera hora después del parto.
Lactancia materna exclusiva: Alimentación con leche materna y nada mas (ni agua). Con más de 50 minutos de contacto la probabilidad de hacer una toma de forma espontánea es 8 veces mayor que si el tiempo es inferior a 50 minutos. Es más probable que la lactancia materna sea exitosa si se inicia precozmente, idealmente dentro de la primera hora de vida. Fundamento Beneficios y prejuicios ¿Precoz o Tardía? Beneficios Inmediatos de la lactancia precoz Perjuicios de la lactancia precoz Previene la morbilidad y mortalidad neonatal

Se asocian al establecimiento precoz de una succión y conducta alimenticia adecuadas.

La lactancia inmediata está asociada a la lactancia exclusiva a los 4 o 6 meses de edad Recién nacido Estimula la liberación de la oxitocina, la que provoca la contracción uterina

Posible efector protector en los trastornos del estado del ánimo maternos Madre Beneficios a largo plazo de la lactancia precoz Disminuye el riesgo de :
- Otitis media aguda
– Gastroenteritis inespecífica
– Hospitalización por infección respiratoria baja severa
– Dermatitis atópica
– Obesidad
– Diabetes tipo 1 y 2
– Leucemia de la niñez
– Sindrome de muerte súbita infantil
– Enterocolitis necrosante Recién nacido Madre - La amenorrea de la lactancia ayuda a retrasar futuros embarazos y
protege el estado del hierro materno

Disminuye el riesgo de:

1. Diabetes tipo 2
2. Cáncer de ovario
3. Cáncer de mama

- Pérdida más rápida de peso después del embarazo El contacto piel con piel madre-recién nacido sanos y el inicio precoz de la lactancia materna no tiene ninguna desventaja conocida, ni se conoce ninguna prueba científica de que restringirlo sea beneficioso No se hacen nuevos ensayos clínicos desde hace varios años.
Actualmente no se consideraría ético un ensayo en el que se separen recién nacidos de sus madres o se retrase el inicio de la lactancia Barreras
Y
Propuestas Desconocimiento que tiene el personal sanitario

Cambio de rutina

Los partos instrumentales y las cesáreas Nuestra intervención... COCHRANE:Interventions for promoting the initiation of breastfeeding (Review)// Intervenciones para promover el inicio de la lactancia materna (Revisión) Año 2008 Se suele realizar el primer contacto madre-hijo a través de la ropa materna y de la manta que envuelve al niño. Esta situación el inicio espontáneo de la lactancia materna porque no facilita el enganche espontáneo del recién nacido al pecho. El bebé ha de percibir con su olfato y su tacto el cuerpo de la madre y sólo así se orientará para alcanzar el pecho y hacer una toma espontánea y eficaz. Cuidados desde el nacimiento
IHAN Calidad en la asistencia profesional al nacimiento y la lactancia
Año 2011 Fundamento de la recomendación piel-piel Inicio precoz y continuado del contacto piel con piel madre-recién nacido = tasas más altas de lactancia materna, al alta hospitalaria y a los 2, 3 y 4 meses.
Relación dosis-respuesta, mayor duración del contacto, tasas más altas de lactancia precoz BARRERAS En el año 2006,
UNICEF/OMS

«Los 10 Pasos para la Lactancia Exitosa»
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la media hora siguiente al parto: Después del parto, el RN debe secarse y colocarse sobre la madre, para favorecer el apego precoz y el contacto piel con piel entre ambos. Las intervenciones siguientes contribuyen al inicio temprano de la lactancia materna:
Informar a las madres sobre la lactancia materna antes del parto;
Ayudar a las madres a poner a su hijo recién nacido en contacto con su piel y a reconocer los signos que indican que está preparado para comenzar a amamantar;
Asegurarse de que los centros de maternidad cuentan con políticas y personal que fomentan la estancia de la madre y el recién nacido en la misma habitación y el inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida;
Apoyar el inicio temprano de la lactancia materna por las mujeres que dan a luz en casa. OMS
23 de septiembre de 2012  Recién nacido sano se colocará sobre el vientre materno, inmediatamente tras el parto, donde se secará, se identificará y se valorará el test de Apgar.
No fuente de calor radiante, el contacto piel con piel con la madre normaliza la temperatura de su hijo/a.
Contacto piel con piel hasta que se realice la primera toma, idealmente al menos las 2 primeras horas de vida
El bebé no nace con hambre, no se debe forzar a que el recién nacido coja el pecho. NO influir en la decisión de la madre, a quien debemos informar y asesorar. RESPETO
Se debe animar a las madres a reconocer cuando sus hijos están en disposición de amar.
Cesárea, se intentará colocar piel con piel con su madre lo antes posible, para que el inicio de la lactancia sea lo más precoz. Hasta ese momento se ofrecerá al padre la posibilidad de que realice el contacto piel con piel con su hijo. Recomendación A: Extremadamente recomendable (buena evidencia de que la medida es eficaz y los beneficios superan ampliamente a los perjuicios) Propuestas Recomendación B: Recomendable (al menos moderada evidencia de que la medida es eficaz y los beneficios superan a los perjuicios). Propuestas En los partos instrumentales o cesáreas, se deben extremar los cuidados para evitar retrasos de la primera toma. Se evitarán separaciones innecesarias y se procurará que el contacto piel con piel se haga lo antes posible para facilitar el inicio precoz de la lactancia.

Todos los procedimientos no urgentes (administración de vitamina K, vacunas, profilaxis ocular) se pospondrán hasta que la primera toma se haya realizado e incluso algunos se pueden hacer mientras el bebé está en contacto con su madre y succionando el pecho, para aprovechar su efecto analgésico.

Si en el plazo de los primeros 60-70 minutos de vida el bebé no ha conseguido agarrarse al pecho, el personal sanitario (matrona, enfermera) le ayudará para conseguirlo, inicialmente con la técnica «manos fuera» (sin intervenir, con sugerencias verbales). Concluye diciendo que un comienzo precoz de la lactancia favorece una mayor relación entre madre e hijo.
La guía NICE en su apartado sobre
«Vínculo madre-niño y promoción de la lactancia materna», El ECA de Taylor et al 1985 encontró que el contacto temprano piel con piel entre madre e hijo con succión se asociaba con una mayor duración de la lactancia materna (p<0,001) Una RS Cochrane de Anderson et al 2003 en la que se concluye que los RN a término y saludables, cogen el pezón de forma espontánea y comienzan a mamar aproximadamente a los 55 minutos después del nacimiento y que durante los primeros 30 minutos sólo lamen el pezón. Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality //
El inicio tardío lactancia materna aumenta el riesgo de la mortalidad neonatal
Año 2005-2006
American Academy of Pediatrics Promoción de la iniciación temprana de la lactancia materna sería una importante contribución a la consecución de la supervivencia de los niños, el 16% de las muertes neonatales se podrían haber salvado si todos los recién nacidos fueran amamantados desde el día 1 y el 22% si se lo hiciera dentro de la primera hora. Los programas deben hacer hincapié en la iniciación temprana, así como la lactancia materna exclusiva. Ya que el riesgo de muerte neonatal es 4 veces mayor si al RN con LM, se le da líquidos basados en leche o sólidos. 16% si AMAMANTAMOS
1 DIA 22% si AMAMANTAMOS
en la 1ª HORA Riesgo de muerte 4 VECES > SI SUPLEMENTOS Artículo basado en la importancia de la iniciación, duración y exclusividad de la lactancia materna, ya que:

Iniciación temprana = la duración = Exclusividad hasta los 6 meses = Consecuencias + sobre la salud del niño. Breastfeeding and the Use of Human Milk //
La lactancia materna y el uso de leche humana
American Academy of Pediatrics
Año 2011-2012 No olvidéis que…. Es más probable que la lactancia materna sea exitosa si se inicia precozmente, idealmente dentro de la primera hora de vida. COCHRANE:Interventions for promoting the initiation of breastfeeding (Review)// Intervenciones para promover el inicio de la lactancia materna (Revisión) Año 2008
Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality // El inicio tardío lactancia materna aumenta el riesgo de la mortalidad neonatal Año 2005-2006
American Academy of Pediatrics
Breastfeeding and the Use of Human Milk // La lactancia materna y el uso de leche humana American Academy of Pediatrics Año 2011-2012
Cuidados desde el nacimiento . IHAN Calidad en la asistencia profesional al nacimiento y la lactancia Año 2011
OMS: http://www.who.int/elena/titles/early_breastfeeding/es/
Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal .GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS . MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas. SANIDAD 2010 Bibliografía: ¡¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!
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