Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

UVEITIS

No description
by

diego martinez

on 5 September 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of UVEITIS

UVEITIS photo (cc) Malte Sörensen @ flickr Andrea Limas
Diego Martinez OFTALMOLOGIA ANATOMIA Inflamación del tracto uveal que cursa con ojo rojo doloroso DEFINICION Es mas frecuente entre los 20 y 50 años
Su etiologia es multiple y confusa
A veces se acompaña de de otros procesos sistemicos EPIDEMIOLOGIA Anatómica
Clínica
Etiológica CLASIFICACION ANATOMICO UVEITIS ANT. UVEITIS INT UVEITIS POST RETINA COROIDES IRITIS IRIDOCICLITIS PARS PLANA PERIFERIA RETINA COROIDES SUB. AGUDA CLINICO CRONICA EXOGENAS ETIOLOGICA ENDOGENAS Agresion externa
Invasion de Mos. Agentes del mismo paciente:
Secundarias a Enf. sistemicas
Infecciones por parasitos
Enf. viral
Infecciones por hongos
Uveitis idiopaticas especificas
Uveitis idiopaticas no especificas AGUDA: Fotofobia, dolor, enrojecimiento, disminución de la visión y lagrimeo UVEITIS ANTERIOR CRONICA:
Puede ser asintomática
Provocar un leve enrojecimiento y percepción de objetos volantes (moscas volantes) SINTOMAS UVEITIS ANTERIOR SIGNOS 1. La inyección circuncorneal tiene un tinte violáceo 2. Los precipitados cornéales (PC) son depósitos celulares sobre el endotelio corneal , cuyas caracteristicas son importantes para determinar el tipo de uveitis a. ESPOLVOREADO ENDOTELIAL: por varios cientos de pequeñas cel. ocurre en UAA y en las exacerbaciones subagudas de la inflamación crónica. b. PC DE TAMAÑO MEDIO: se producen en la mayoría de los tipos de uveítis anterior aguda y crónica c. PC ANTIGUO: son pigmentados y si son grandes presentan un aspecto de “vidrio deslustrado 3. Las células son indicativas de inflamación aguda:
CELULAS DEL HUMOR ACUOSO

CELULAS DEL HUMOR VITREO ANTERIOR UVEITIS ANTERIOR 4. La turbidez del humor acuoso 5. Los nódulos en el iris son un signo de inflamación granulomatosa NODULOS DE KOEPPE: son pequeños y estan situados en el borde pupilar NODULOS DE BUSACCA: son menos frecuentes y están localizados lejos de la pupilar UVEITIS ANTERIOR COMPLICACIONES LAS SINEQUIAS POSTERIORES: son adherencias entre la capsula anterior del cristalino y el iris que se forman fácilmente durante un ataque de UAA y también en los ojos con UAC moderada o grave Las que se extienden alrededor del borde pupilar impiden el paso del humor acuoso desde la cámara posterior a la anterior, dando lugar a un abombamiento hacia adelante del iris periférico UVEITIS ANTERIOR OTRAS... Edema corneal
Catarata
Extension al seg. post
Glaucoma secundario
Ptisis bulbi
Edema macular quistico
Desprendimiento de retina exudativo o traccional UVEITIS ANTERIOR TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO ES ETIOLOGICO SI SE CONOCE

MIDRIATICOS ACCION CORTA
TROPICAMIDA (0.5% Y 1%)
CICLOPENTOLATO (0.5% Y 1%)
FENILEFRINA (2.5% Y 10%) ACCION PROLONGADA
ATROPINA 1% CORTICOIDES LOCALES HIPOTENSORES OCULARES UVEITIS POSTERIOR Moscas volantes SINTOMAS Afectación de la visión SIGNOS UVEITIS POSTERIOR 1. Los signos vítreos incluyen células, turbidez, opacidades y desprendimiento vítreo posterior 2. La coroiditis se caracteriza por manchas profundas, amarillentas o grisáceas y con bordes bastante bien marcados 2.Las lesiones inactivas aparecen como áreas blancas bien definidas de atrofia corretiniana con bordes pigmentados SIGNOS UVEITIS POSTERIOR 3. La retinitis da a la retina un aspecto blanco nebuloso, con oscurecimiento de los vasos retinianos 4. La vasculitis suele afectar a las venas retinianas (PERIFLEBITIS) y menos frecuente a las arterias (PERIARTERITIS) COMPLICACIONES UVEITIS POSTERIOR Edema macular cistoide
Isquemia macular
Formación de una membrana epirretiniana
Oclusiones vasculares
Neovascularizacion coroidea
Desprendimiento de retina
Neuropatía óptica CLASIFICACION
1. FOCAL
2. MULTIFOCAL
3. GEOGRAFICA TRATAMIENTO UVEITIS POSTERIOR Es etiológico
Antiinflamatorios esteroideos sistémicos o perioculares.
En casos de gravedad ciclosporina UVEITIS PARASITARIA Toxoplasma gondii
Gato huesped definitivo Tiene 3 formas
a. Esporocistos
b. Bradizoítos
c. Taquizoítos UVEITIS PARASITARIA Episodios recurrentes suelen presentarse entre los 10 y 35 años de edad
Las cicatrices pueden ser los restos de la infestacion congenita previa, menos frecuente es la adquirida
Importante realizar FO en todos los pacientes con UA UVEITIS PARASITARIA SIGNOS 1.QUIESCENTES Focos de atrofia y cicatrización coriorretiniana con bordes pigmentados Suelen ser bilaterales y a menudo se descubren de forma casual o cuando se observa que el niño tiene una afectación visual por alteración de la macula UVEITIS PARASITARIA 2. RETINITIS FOCAL SIGNOS El hallazgo mas frecuente es un foco inflamatorio solitario de tamaño variable, con una nubosidad vítrea superpuesta adyacente a una cicatriz pigmentada antigua La vitritis grave puede dificultar la visualización del fondo de ojo, aunque el foco inflamatorio todavía se puede distinguir (aspecto de “faro en la niebla”) UVEITIS PARASITARIA 3. PAPILITIS SIGNOS Papilitis: inflamación de la cabeza del nervio óptico, puede ser secundaria a retinitis yuxtapapilar (coroiditis de Jensen) lesiones atipicas pueden aparecer en personas inmunodeprimidos, se caracterizan por focos discretos multifocales bilaterales o extensas áreas confluentes de retinitis UVEITIS PARASITARIA DIAGNOSTICO Serologicas
IgG
IgM
IgA
IgE
Por metodos directos
Detección del parásito en sangre, líquidos orgánicos o tejidos
Por PCR puede detectarse el ADN de T. gondii en tejidos y fluidos
corporales UVEITIS PARASITARIA TRATAMIENTO 1. INMUNOCOMPETENTES
Lesión que afecta a la macula, el haz papilomacular , la cabeza del nervio óptico o un vaso sanguíneo principal
Una viritis muy grave, debido al riesgo posterior de fibrosis vitrea y desprendimiento retiniano traccional UVEITIS PARASITARIA TRATAMIENTO 2. INMUNOCOMPROMETIDO
Todas las lesiones deben tratarse independientemente de su localizacion o gravedad UVEITIS PARASITARIA TRATAMIENTO CLOTRIMOXAZOL
960mg 2vcs/dia por 4-6 sem(trimetoprima 160mg y 800 sulfametoxazol) ATOVAQUONA
750mg 3 veces al dia
Alto costo / ptes inmunocomprometidos AZITROMICINA
500mg/dia por 3 dias consecutivos
Pacientes que no toleran otros fármacos UVEITIS PARASITARIA TRATAMIENTO CLINDAMICINA
300mg 4vcs /día VO 3-4 sem
Acompañar de sulfadiazina que inhibe crecimiento de clostridios SULFADIAZINA
DI: 2g, seguido 1g 4vcs/dia 3-4 sem
RA: síndrome Stevens Johnson PIREMETAMINA
DI: 50mg, seguidos de 25-50mg c/dia 4 sem
RA: trombocitopenia, leucopenia y déficit de folato
combinar con acido folinico vo 4mg 3vcs por sem UVEITIS INTERMEDIA SINTOMAS
Moscas volantes
Afeccion de la AV SIGNOS
Vitritis
Ausencia de lesiones inflamatorias COMPLICACIONES
Edema macular cistoide
Membrama ciclítica
Catarata
Desprendimiento de retina A TENER EN CUENTA... 1. La etiología mas frecuente en las uveítis anteriores es la idiopática, mientras que en las posteriores es la toxoplasmosis. 2. La iridociclitis o uveítis anterior se presenta como un "ojo rojo grave": dolor ocular con fotofobia e hiperemia ciliar. Además visión borrosa, miosis con bradicoria, precipitados endoteliales corneales y turbidez del humor acuoso (Tyndall, células). 3. Las uveítis anteriores pueden ser granulomatosas (subagudas, poco sintomáticas, y con poco Tyndall y precipitados gruesos) o no granulomatosas (agudas, muy sintomáticas, con Tyndall intenso y precipitados finos). A TENER EN CUENTA... 4. La sarcoidosis puede dar uveítis anterior (nódulos en iris, precipitados en grasa de carnero) y/o posterior (afectación perivascular en gotas de cera). 5.La toxoplasmosis supone 30-50% de las uveítis posteriores. Suele ser congénita, y el foco activo aparece junto a cicatrices coriorretinianas previas, especialmente en macula, por lo que compromete la visión. EN RESUMEN.... DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO BILBIOGRAFIA Oftalmologia Clinica, Jack J. Kanski. Quinta edicion pag 207- 309
Manual CTO de Medicina y Cirugia 8va edicion 2011. Oftalmologia pag. 44-48
European ophtalmic review 2007, Classification of Uveitis – Current Guidelines.
Foster, C. Stephen. Uveitis: A Guide for Teachers and Parents. Ocular Immunology and Uveitis Foundation, Cambridge, Massachusetts USA. (Date viewed: February 12, 2010). GRACIAS Epidosio de A.P > 1 mes de duracion Sx DE REITER 1. Uveitis Anterior 20%
2. Conjuntivitis mucopurulental bilateral (autoresolutiva)
3. Queratitis epiteial puntiforme con infiltrados subepiteliales puede ocurrir de forma asiladao en asociación con la conjuntivitis 1. Artritis Inflamatoria poco frecuente
2. Seis meses de duracion
3. Menores de 16 años

UA es cronica, No granulomatosa y bilateral (70%) ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL Enfermedad granulomatosa idiopatica SARCOIDOSIS 1. U.A.A afecta a pacientes con sarcoidosis aguda
2. U.A granulomatosa crónica
Precipitados corneales en grasa de carnero
Nodulos en iris 1. Relativamente infrecuente
2. Celulas en Humor vitreo
3. Opacidades UVEITIS INTERMEDIA 1. Periflebitis UVEITIS POSTERIOR 2. Granulomas coroideos 3. Granulomas retinianos 4. Granulomas Preretinianos 5. Granuloma de la papila optica HERPES VIRAL CMV RUBEOLA CONGENITA 1. Trastrono pigmentario sutil
2. Marcado en la macula
3. Neovascularizacion coroidea T. cannis
Entre 2 - 9 años (leucocoria, estrabismo o perdida visual lateral
U.A y vitritis
Exudado en la retina periferica y pars plana
Denso blanco- grisaceo (banco de nieve) TOXOCARIASIS GRANULOMAS C. albicans
Afeccion ocular:
Usuario de grogas por V.E
Cateterismo a domicilio por largo tiempo
Inmunocomprometidos CANDIDIASIS
Full transcript