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Gastritis aguda y cronica

Clase teorica veterinaria
by

Alicia Suarez

on 11 March 2017

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Transcript of Gastritis aguda y cronica

Definición
Clasificación
Fisiopatología
Causas
Signos clínicos
Diagnóstico
Tratamiento

CLH
Receptor
H2
Receptor
Gastrina
Vómitos
repentinos
alimento /bilis
Hematemesis
Melena
Anorexia
Distensión abdominal
Dolor abdominal
Deshidratación ?
Polidipsia
Signos Clínicos
Fisiopatología
Diagnóstico
Causas
Rx simple y contrastada
ANAMNESIS!!!
SIGNOS CLÍNICOS
Laboratorio
Ecografía
Hemograma completo
Urianálisis
Urea, Creatinina
Enz. Hepáticas
Proteínas
Na, Cl, K
Estado Ácido/Base
Tratamiento
Fluidoterapia
Gastritis
Gasterofilus
Endoscopía
Biopsia
Sol. Fisiológica ClNa
o Sol. de Ringer EV
CLK EV
Glucosa EV 5%
Ayuno
Agua fria
Dieta frecuente,poco volumen,
baja en grasas, fibras y proteínas
Subsalicilato de bismuto
Sucralfato
Antiácidos
Ranitidina: H+
Omeprazol: bomba protonica
Sales de Ca+, Mg+ y Al
Antieméticos
Metoclopramida
Clorpromazina
Ondansetrón
Maropitán
Prostaglandinas: misoprostol
Eliminar la causa
Antibióticos
Amoxicilina con Metronidazol
Cirugía
Controlar
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Hepática
Ettinger: Tratado de Medicina Interna Veterinaria, 2007.
Couto: Medicina Interna de Animales Pequeños, 2003.
Reed: Medicina Interna Equina, 2005
Washabau y Day. 2013
Tratamiento
Sintomático
Específico
Cardias
Fondo
Cuerpo
Antro
Píloro
Mucus
Epitelio
Irrigación
Acido Clorhidrico
Mucus
Bicarbonato
Na
Cl
K
Pepsinógeno
Gastrina
Factor intrínseco
Prostaglandinas
Gastritis Crónica
Gastritis Aguda
Histología
Funciones
Bomba Protónica H+ / K+

Receptores Histamina H2

Receptores Acetilcolina

Receptores Gastrina
Secretar
y regular la
producción de
¡Importante!
Receptor
ACh
itis
Infiltrados celulares
linfocitos / plasmocitos
eosinofilos
Insuficiencia hepatica: gastrina, proteinas
Insuficiencia renal: urea....amoníaco
Gastrinoma
Helicobacter sp.


Physaloptera
Parásitos
Cuerpos Extraños
Virus
Bacterias
Excesiva
Mal estado
Desequilibrada
Caliente/fria
Uremia por Insuficiencia Renal:
urea amoníaco
Hepatopatía:
hipoproteinemia, mala perfusión
Shock hipovolémico
Estrés
Ruptura
Barrera Mucosa Gástrica
Distemper
Parvovirus

Ollulanus
Physalloptera
Dieta:
Excesiva
Mal estado
Desequilibrada
Caliente/fria
Gasterofilus
Parásitos y Hongos
Insuficiencia renal:
hipergastrinemia
uremia
Hepatopatia
Trastornos motilidad gástrica
Etiología
Alergia o Intolerancia alimentaria
Desequilibrio Inmunomodulador
Pérdida de tolerancia
Neoplasias (g. hipertróficas)
Gastrinoma: gastrina
Mastocitoma: histamina
Tóxicos
metales pesados
plantas
Complicación
Ulcera gastroduodenal
Diagnóstico Diferencial
con otras causas de vómito
(centrales, intestinales, hepáticas, renales, endocrinas...)
Trastornos de la motilidad
Obstrucción
Trastornos de la secreción
Neoplasias gástricas
Dilatación y vólvulo gástrico
Otras enfermedades gástricas
¿preguntas?

Náuseas
Vómitos esporádicos
Síndrome del vómito bilioso
Anorexia o apetito caprichoso
Distensión abdominal
Polidipsia /Poliuria
Flatulencia
Pérdida de peso
Otros signos según el infiltrado
Vómito en proyectil por obstrucción a la salida gástrica en gastritis hipertrófica
Signos Clínicos
Diagnóstico
Gastritis eosinofilica
Gastritis atrófica
Tratamiento
Dieta hipoalergénica, hipograsa
Antimicóticos, antiparasitarios, antibióticos
Antieméticos: Metoclopramida, Ondansetrón, Maropitán
Antiácidos bloqueantes H2: Ranitidina
Antiácidos Inhibidores de la bomba: Omeprazol
Antiácidos neutralizantes de ácido en la luz: Sales de Ca, Mg y Al
Protectores mucosa: Sucralfato
Prostaglandinas E2: Misoprostol
Corticoides: Prednisolona, Dexametasona
Inmunodepresores: Azatioprina
Medición de gastrina sérica
Biopsia
Endoscopía
Cuerpos extraños

Bacterias: (g. atrófica)
Helicobacter bizzoseronii
Helicobacter salomonis
Helicobacter felis
Helicobacter heilmannii

Fármacos:
AINEs
Ac Acetil Salicilico
ibuprofeno
meglumina de flunixin
diclofenac
ketoprofeno
meloxican
carprofeno
Glucocorticoides
estimulos
proinflamatorios
inmunomodulacion
y reparación
Genética
Basenji, Shih Tzu
gastritis hipertrófica
Lundehund
gastritis atrófica
Pythium
Hemograma
Urianálisis
Perfiles hepáticos y renales
Albumina / globulina
Ecografía
Coproparasitológico
según la causa
Helicobacter
Anatomía
Definición:
inflamación de la mucosa gástrica
Clasificación:
Gastritis Agudas
Gastritis Crónicas
Dieta
Fármacos y Toxinas
estrella federal
Filodendro
AINEs: Ibuprofeno, diclofenac
glucocorticoides
metales pesados
antibióticos
plantas toxicas
productos de limpieza
Mercurio
tricobezoares
Clasificación
Según los cambios histopatológicos
Según la etiología
eosinofílica
linfocítica
plasmocítica
granulomatosa
folicular linfoide
Infiltrado
Anormalidad
estructural
atrofia
hipertrofia
fibrosis
edema
ulceración
metaplasia
Intensidad
leve
moderada
grave
Plasmocitoma gastrico
Histoplaasma
Queratitis eosinofilica
Objetivos
Cambios histopatológicos
Dilatación Gástrica
Impactación
Sobrecarga
granos
balanceado
Sobreingesta agua
Aerofagia
Parasitosis
Primaria
Secundaria
Ileo
Obstruccion intestinal
Signos clínicos
Colico
Alimento por los ollares
Peritonitis
Shock séptico
Diagnóstico
Sondaje
RX simple y contrastada
Trastornos de la motilidad
Estenosis pilórica
congénita (hipertrofia mucosa pilórica)
adquirida (neoplasia o úlcera)
Signos:
dolor abdominal
salivación
frotamiento dental
esofagitis por reflujo
Tratamiento
procineticos:cisapride y mosapride(S), metoclopramida (aD), domperidona (aD), eritromicina (motilina), ranitidina estimula vaciado, betanecol(colinergico),cirugía, dieta

Diagnóstico: evaluar el vaciado gástrico
RX contrastada bario 6 ml/kg perro, gammagrafía nuclear (escintigrafia),
laparotomía exploratoria
Idiopática
Dosis

Sucralfato 10-20 mg/kg / 8 hs
Antiácidos (sales de Al Mg y Ca)
Ranitidina 6,6 mg/8hs/VO ,1.5-2 mg/kg/6hs/IV
Omeprazol 4 mg/kg/24hs/VO
Prostaglandinas
Subsalicilato de bismuto 1-2mg/kg
Sucralfato 0.5-1g por perro / 8 hs
Antiácidos (sales de Al Mg y Ca)5-10 /4-6hs
Ranitidina 1 - 2 mg/8hs/VO o IV
Omeprazol 0.7- 1 mg/kg/24hs/VO
Antieméticos
Metoclopramida 0.2-0.4mg/kg/6hs
Clorpromazina 0.2-0.4mg/kg/8hs
Ondansetrón 0.5- 1 mg/kg/12hs
Maropitant 1 mg/kg/24hs sc
Prostaglandinas: misoprostol 2.5 ug/kg/8-12hs
ácido clorhídrico
pepsina
sales biliares
Gastropatías
Inflamatorias
Obstrucción a la salida gástrica
Alteraciones de la motilidad gástrica
Alteraciones de la secreción gástrica
Neoplasias gástricas
Estrés
Fisiología
Parasimpático (Cervical- Sacro)
N Vago
Simpático (T1 a L3)

ACh
NE
SNA
SNI
ganglios submucosa
y plexos mientericos
Liberan ACh, NE, y otros peptidos
Bomba H/K
Enfermedades Sistémicas
Célula Secreción Función
Parietal Protones Activa pepsinógeno
FI Se une B12
Principal Pepsinógeno pepsina digiere péptidos
Mucosa Glucoproteinas protege
Celula G Gastrina estimula secr de H+
Enterocromafin Histamina estim secr H+
Epitelial Prostaglandina barrera mucosa
Bicarbonato neutraliza H+
Electrolíticas o no electrolíticas??
Que volumen?
A que velocidad?
Por cuanto tiempo?
Histoplasmosis
estómago proximal : contracciones tónicas
estómago distal: contracciones fasicas
Mecanismos: presión pilórica, contenido de agua del alimento, composición de los nutrientes, osmolalidad, temperatura, acidez, feed back intestinal
Vaciado rápido: hipertiroidismo (taquigastria)

Reflujo esofágico o duodenal: desordenes retrógrados

Vaciado lento:
luego de DTV
infecciones o inflamaciones
hipocalemia
hipoadrenocorticismo
uremia
diabetes
drogas anticolinergicas
inflamación abdominal aguda.
(aD) antagonistas dopaminergicos
(S) drogas serotoninergicas 5HT
Obstucción
pepsinógeno
ácido clorhídrico
FI
gastrina
somatostatina
gastrina
grelina
bicarbonato
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