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Nutrición en la lactancia materna

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Gisela Cobo

on 22 May 2014

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Transcript of Nutrición en la lactancia materna

Anatomía de la glándula mamaria
Fisiología
Elementos esenciales para una buena lactancia
Bioquímica y composición nutrimental de la leche materna
La glándula mamaria madura pesa alrededor de 200g; durante el embarazo se produce incremento en tamaño y peso; para llegar a pesar al final embarazo de 400 a 600g, y durante la lactancia entre 600 a 800g.
La leche materna va más allá de la nutrición
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Succión adecuada
Un buen drenaje
Un aporte de nutrimentos adecuados para la madre
LM: Definición e importancia
Se entiende por lactancia materna a la alimentación al seno de la madre y/o con leche de la misma.
Introducción
Objetivo: proporcionar herramientas básicas de conocimientos y experiencias para que puedan ofrecer una guía y consejos bien fundamentados para obtener un porcentaje mayor de éxito en la lactancia materna.
Propiedades protectoras antiinfecciosas
Ventajas de la lactancia materna
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La LM tiene efectos benéficos inmunológicos tanto de la madre como el bebé. (lactancia exclusiva)
Los bebés alimentados con LM muestran una tasa más baja de enfermedades.
El sistema inmonológico es inmaduro --> lactancia exclusiva hasta los 6 meses.
La LM contiene 4000 células/ml. Leucocitos, netrófilos, lactoferrina, linfocitos, netrófilos y células epiteliales.
Nutrición en la lactancia materna

La lactancia materna, depende en gran medida de la
nutrición de la madre
lactante durante este periodo.
La lactancia materna es para el bebé
el alimento más completo, mejor balanceado y de mas fácil digestión
, ya que es un alimento de su propia especie.
La decisión de dar la lactancia materna es de los padres, pero la información y el convencimiento es responsabilidad del médico y del nutriólogo.
En la mujer
no embarazada la glándula mamaria
madura pesa alrededor de
200g,
durante el embarazo se produce incremento en tamaño y peso, para llegar a pesar al
final del embarazo
de
400 a 600g
, y durante la
lactancia
entre
600 a 800g
.
La aréola rodea al pezón, contiene tubérculos o corpúsculos de Montgomery que tiene aberturas de conductos de glándulas sebáceas y sudoríparas que segregan una sustancia lubricante y protectora.
El pezón contiene 15 a 25 conductos galactóforos. Cada una de las glándulas tuboalveolares se abre en el pezón a través de un orificio propio.
En el interior del pezón se puede producir la fusión de los conductos galactóforos, por lo tanto el número de orificios de los conductillos es en ocasiones inferiores al número de lóbulos mamarias.

La glándula mamaria está formada por dos partes principales:

El parenquima
El estroma

El parénquima.
Está constituido por ductos, lobulillos y alvéolos, lo que forma las glándulas alveolares. Los alvéolos o unidades secretoras son la terminación de los lubilillos, los cuales están rodeados por células mioepieliales.
El estroma.
Esta constituido por tejido conjuntivo, tejido adiposo, vasos sanquíneos, nerviosos y linfático.

La preparación para la lactancia comienza desde los primeros meses de embarazo gracias a la estimulación de varias hormonas
lactogénicas, estrógenos y progesterona
, y se caracteriza por un proceso de
maduración
de la glándula mamaria,
crecimiento
de los conductos alveolares y
diferenciación
celular epitelial.
Tanto la Organización Mundial de la Salud (
OMS
) como la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Asociación de Dietética Americana (
ADA
), recomiendan la práctica de
lactancia exclusiva al seno materno durante los primeros seis meses
de vida y de manera complementaria hasta el año edad.
La
producción de leche
se inicia en el periodo posparto con la
disminución de estrógeno y progesterona
.

Para el éxito de la lactancia materna se requiere desencadenar la iniciación del
"reflejo de expulsión de la leche"
en respuesta al estímulo físico de la succión del bebé.

Esta constituida por dos fases:
Fase mecánica
Fase humoral


Está constituida por el mecanismo de succión del lactante. Éste al empujar el pezón con la lengua hasta la parte trasera del paladar duro alarga el pezón hasta 2 cm de la areóla; las mejillas del lactante con su gruesa capa de tejido adiposo sellan la cavidad para crear un vacío y después las mandíbulas comprimen la areóla vaciando los senos lactíferos que están por debajo de ésta; en dichos receptáculos es donde se acumula la leche que fue precedida con anterioridad y que llegó ahí gracias al reflejo de expulsión.

Interviene la prolactina y la oxitocina que son producidas al inicarse la succión la cual estimula las terminaciones nerviosas en la areola y en el pezón.
Estos estímulos a través de la médula y mesencéfalo van al hipotálamo y de ahí se estimula la adenohipófisis para producir la prolactina, mientras que otros estímulos llegan a la neurohipósis para producir oxitocina causa la eyección de la leche al contraer las células mioepiteliales que rodean los alvéolos.



Producción de leche
Mas adelante se llega a la fase de mantenimiento de las secreción de la leche.
Para el inicio y el mantenimiento de la lactancia es esencial la normalidad en las concentraciones de prolactina y oxitocina (se alteran cuando no se elimina la leche)
El incremento de la presión en el interior del alveolo reduce el flujo sanguíneo y no puede contraerse la célula mioepitelial que ayuda al vacimiento , por lo que se va inhibiendo la lactancia.
Mecanismo de producción de leche
Cuando hay ausencia o disminución de succión, también se altera.
La falta de producción de prolactina (liberada con la estimulación del pezón).
La oxitoxina es liberada por la estimulación del pezón y por estímulos visuales, olfativos, auditivos y táctiles o al oír el llanto del bebé.


Factores que afectan la producción de leche
El reflejo de expulsión es muy sensible y se altera por las emociones de la madre.
Neviosismo, excitación, fatiga, miedo o inseguridad.
Impide que la oxitocina llegue a las células mioepiteliales (provoca contracción débil de estas células y disminución en su drenaje)
Fase mecánica
Fase humoral
La composición de la leche materna es
variable
a lo largo del tiempo.
Calostro
Leche transicional
La producción de calostro dura aproximadamente
4 días
.
Es un líquido
amarillento y translúcido
que tiene cinco veces
más proteínas
que la leche madura.
Posee también más
sodio, potasio y cloro
.
El contenido de
vitaminas liposolubles y minerales
es superior al de la leche transicional y la leche madura.
Contiene altos niveles de
inmonoglobulina A secretora, lactoferrina y anticuerpos
.
Facilita el establecimiento de
Lactobacillus bifidus
en el tubo digestivo y
eliminación de meconio
.

La LT (7o-15o día) tiene
menor
concentración de
inmunoglobulinas y proteínas
y
aumenta lactosa y lípidos
.
El mayor constituyente de la leche madura es el
agua
.
Incluye varias clases de lípidos: triglicéridos, fosfolípidos, ácido palmítico, oleico y linoleico; todos
esenciales para el crecimiento
.
Los lactantes alimentados con LM, tiene una
concentración plasmática de colesterol superior
a los alimentados con LA.
Principales proteínas de la leche:
Caseína, Albúmina, Lactoalbúmina y Lactoglobulina
,
También están presente
inmonuglobulinas y glucoproteínas.
Alto nivel de aa
Taurina
en LM (neurotransmisor en el cerebro y retina)

LM
LV
Suero de LM:
40% Caseína
60% Lactoalbúmina (alfa-lactoalbúmina y lactoferrina)
Suero de LV:
80% Caseína
20% Lactoalbúmina (beta-lactoglobulina)
La
lactoferrina
es una proteína que se une al hierro (inhibe crecimiento de ciertas bacterias en el Tubo Digestivo)
El HC más importante es la
lactosa
, sintetizados en la glándula mamaria.
La
fructosa
es otro HC que no existe en la LV y que puede ser importante para el crecimiento de
Lactobacillus bifidus
como flora intestinal.
Con respecto al
sodio, potasio, calcio y magnesio es tres veces más elevada
en la LV.
La LM
no cubre con los requerimientos de hierro
"Suplemento".
La
absorción de hierro de LM es de 49%
vrs 10% LA adicionada.

Leche madura
Vitaminas Liposolubles
Vitamina A
El contenido de esta vitamina se considera adecuado para los requerimiento diarios.
Vitamina D
Se ha recomendado que todos los bebés alimentados con LM reciban 200 UI a partir del segundo mes de edad.
Vitamina E
Los lactantes de término alimentados con LM no requieren suplementos de Vit. E.
Los
prematuros
deben recibir
4UI al día
.
Vitamina K
La LM tiene
niveles bajos de Vit. K
, esta vitamina la produce la flora intestinal del recién nacido., pero requiere varios días.
Se recomienda que todos los recién nacidos
reciban una dosis
para
evitar hemorragias
.
Vitamina C
La LM contiene 43 mg/100ml suficiente para los lacantes.
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B1
El contenido de tiamina en la LM es suficiente para cubrir el requerimiento diario.
Vitamina B2
La riboflavina recomendada es de 0.6 mg/L. La LM tiene un contenido de 0.48 mg/L
Vitamina B3
La niacina en la LM cubre los requerimientos del bebé.
Vitamina B6
No existe deficiencia de piridoxina en lactante (LM)
Vitamina B9
El contenido de ácido fólico en la LM es de 8-130 g/L
En la LM se han detectado más de 20 enzimas activas, las cuales se han clasificado en tres grupos generales en función de su actividad:

Función sobre la glándula mamaria
Enzimas digestivas en las funciones digestivas del recién nacido
Enzimas lácteas que intervienen en el desarrollo del recién nacido.
Enzimas más importantes
Amilasa --> HC
Lipasa --> Lípidos
Lisozima (factor termoestable y antimicrobiano)
Propiedades protectoras antialérgicas
Algunos estudios sugieren una reducción significativa de asma a la edad de 6 años, manteniendo la LM durante 4 meses.
En cambio se ha demostrado la respuesta a la proteína de la vaca, ya que a los 18 días de estar tomándola los bebés empiezan a producir anticuerpos.
Manifestaciones: Problemas en aparato digestivo, alteraciones de la piel, catarros persistentes, enfermedades pulmonares, falta de crecimiento y muerte súbita.

Vínculo madre-hijo
Es el acercamiento o apego que desarrolla entre la madre e hijo.
Algunos estudios sugieren que los primeros minutos o las primeras horas después del alumbramiento pueden ser el periodo crítico o el momento óptimo para establecer el vínculo. "Periodo sensible materno"

Práctica del alojamiento conjunto
Cuando se permite a las madres estar en contacto con el recién nacido se crean entre ellos lazos que tienen efectos perdurables en: la conducta de la madres y desarrollo y bienestar del bebé.
Puede influir en el comportamiento social, en su desarrollo psicológico, en la capacidad del aprendizaje y en un mejor lenguaje.
Las madres que tiene pronto contacto con su bebé se interesan más por sus hijos.

Para la madre
Para el bebé
Promoción de contracciones uterinas posparto
Reducción de sangrado posparto
Disminución de riesgo de cáncer de mama y ovario.
Retraso en la aparición del ciclo menstrual
Efectos benéficos sobre la densidad ósea
Disminución del riesgo de fractura de cadera
Mejor control de glucemia en mujeres con DG
Formación vínculo madre-hijo
Incremento de la autoestima y seguridad como madre
Elimina las necesidad de comprar y preparar fórmulas lácteas comerciales o sucedáneos
Promueve la pérdida de peso
Provee una nutrición óptima
Garantía de leche fresca o inocua
Provee el desarrollo del sistema inmunitario
Protección contra enfermedades infecciosas y no infecciosas
Protección contra alergias e intolerancias alimentarias
Disminución del riesgo de diarrea y enfermedades respiratorias
Promoción del correcto desarrollo desarrollo de dientes, encías y patrones de habla
Disminución del riesgo de obesidad infantil
Mejor función cognitiva
Reducción del riesgo de enfermedad del corazón
Incrementa el vínculo emocional madre-hijo
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