Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Responsabilidad Penal derivada del Acto Medico. Parte Especial

Sesion I. Universidad del Rosario mayo 10 y 11, 2013
by

Alejandro Mejia

on 24 November 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Responsabilidad Penal derivada del Acto Medico. Parte Especial

RESPONSABILIDAD PENAL DERIVADA DE LA ADMINISTRACION Y PRESTACION DE SERVICIOS EN SALUD

ACTO MÉDICO
COMPONENTES DEL
¿Qué es el Acto Médico?
¿Cuál es el marco en el que se desarrolla
el Acto Médico?
(Comienzo & Fin)
¿Quiénes tienen calidad de intervinientes dentro del Acto Médico?
Primer Componente:
Derecho Penal General

Segundo Componente:
Derecho Penal Especial

Herramientas
TEORÍA DEL DELITO
TIPO OBJETIVO
TIPO SUBJETIVO
CAUSALIDAD
IMPUTACIÓN OBJETIVA
MODALIDADES DE LA CONDUCTA PUNIBLE
Posición de Garante
Creación de un riesgo jurídicamente desaprobado
Relación de riesgo
Equivalencia de las condiciones
Causalidad adecuada
Relevancia típica
TIPICIDAD
ASPECTO POSITIVO DE LA TIPICIDAD
Dolo (Clases)
Culpa (Clases)
Preterintención
HERRAMIENTAS
Acción
Omisión
Comisión Propia
Comisión impropia
RELACIÓN DENTRO DEL
ACTO MÉDICO
CON EL FIN DE GENERAR
CONCIENCIA
CON EL FIN DE EVITAR QUE
EL PROFESIONAL QUE INTERVIENE EN LA MEDICINA INCURRA EN HECHOS QUE IMPLIQUEN
LA INTERVENCIÓN
DEFINIR EL OBJETIVO
DE ESTA ASIGNATURA
ESTUDIO DEL DERECHO PENAL, SU CONSTRUCCIÓN DOGMÁTICA Y LOS DELITOS
El acto médico es el eje sobre el cual se concreta la relación médico-paciente como una forma especial de relación entre personas.
La doctrina ha distinguido dos clases de Acto Médico:
SOBRE LA IMPORTANCIA
QUE TIENE LLEVAR A CABO
UNA PRÁCTICA CORRECTA, DESDE CUALQUIERA
DE SUS POSIBLES
INTERVENCIONES
DEL RÉGIMEN DE RESPONSABILIDAD PENAL DERIVADA DEL ACTO MÉDICO
ESTUDIO DE LOS DELITOS QUE TIENEN RELEVANCIA EN EL ACTO MÉDICO
ACTO MÉDICO DIRECTO:

Aquel en el cuales mediante la intervención médica busca obtener la curación o alivio de la persona enferma, dentro de los cuales están:

Actos preventivos
Diagnóstico
Fase terapéutica
La rehabilitación

ACTO MÉDICO DOCUMENTAL:

Supone un complemento de los actos anteriores cuya importancia legal radica en su validez como prueba dentro de cualquier reclamación o proceso. Se incluyen:

Receta - Fórmula Médica
Historia Clínica
Excusa Médica
Por lo general, en esta relación hay una persona que actúa motivada por una
alteración en su salud
que acude a otra, que por su formación profesional, está en capacidad de orientar y sanar al primero.
INSTRUMENTADORAS
CIRUJANOS
DIRECTIVOS/FUNCIONARIOS
EPS - IPS
OTROS INTERVINIENTES
Homicidio*
Art. 103
El que matare a otro, incurrirá en prisión de trece (13) a veinticinco años
NOTA: Actualmente la pena está en 208 meses a 450 meses
DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD PERSONAL
VIDA HUMANA
Ha sido definida como el fundamento central de todos los demás bienes jurídicos que estén protegidos dentro de nuestro país
Es el eje central del catálogo de derechos fundamentales reconocidos por la Constitución Política. Art. 11. Preámbulo, Art. 1, 2
Conexidad de la vida con otros derechos fundamentales como la salud, la dignidad humana, etc.
Es incluso, el eje central sobre el que se construye el derecho penal como instrumento sancionador.

La vida está protegida como bien jurídico superior incluso, respecto del mismo titular. Art. 49 C.P.
¿Los derechos se predican sólo de las personas?
¿Cuáles etapas previas a la vida son protegidas por el derecho penal?
Persona Vs. Nasciturus
Vida Autónoma - Dependiente
Vida Dependiente
Vida Independiente
Comienza cuando se unan el óvulo y el espermatozoide en un
ambiente diferente
diferente al sistema reproductor de la madre.
Su protección está dada por los avances de la biomedicina al lograr la realización de la
fecundación in vitro
Se denomina autónoma-dependiente pues, si bien el óvulo fecundado en los primeros 14 días no depende fisiológicamente de la madre, sí es necesario crearle un ambiente físico-químico propicio en el laboratorio para que continúe con su normal desarrollo.
Los tipos penales de
manipulación genética
(Art. 132)
repetibilidad del ser humano
(Art. 133) y
fecundación y tráfico de embriones humanos
(Art. 134) protegen la vida y la integridad personal durante la etapa autónoma-dependiente, bajo el entendimiento de una forma de vida inmersa en la dignidad del ser humano.
La protección de la vida dependiente tiene ocurrencia en el momento en el que acontece la concepción. El fundamento normativo de esto está en el Código Civil pero no en la Constitución.
El Decreto 2732 de 1982 (Código del Menor) habla de derechos a partir de la concepción, e igual lo hace la Convención Americana sobre Derechos Humanos y la jurisprudencia de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos
La concepción debe entenderse como un concepto, no sólo biológico, sino jurídico, para determinar el alcance de su protección dentro del Derecho Penal. El límite para la protección de la vida dependiente debe ser la implantación del óvulo fecundado en el útero, o más técnicamente, la "anidación", momento a partir del cual se habla de "gestación"
No es aconsejable tomar como punto de partida de la vida dependiente, el criterio de la fecundación del óvulo por el espermatozoide, pues resultarían graves inconvenientes prácticos, sociales y jurídicos.
1. Técnicas de fecundación in vitro implican generación de cantidad de embriones de los cuales se rechazan y destruyen algunos hasta que se determine cuáles se implantarán
2. Los métodos anticonceptivos que impiden la anidación del óvulo fecundado tendrían consecuencias penales y ello atenta contra la lógica y axiomas de planeación poblacional
3. La singularidad biológica del embrión sólo se adquiere hasta la anidación. Cualquier momento previo supone sólo un conglomerado de células humanas
Si se quiere hablar coheremente de vida dependiente como objeto de protección y especial estadio de vida en formación, debe afirmarse la dependencia fisiológica entre el embrión o feto y la madre, lo cual se presenta desde el momento de la anidación y se extiende hasta el nacimiento.
El Código Civil define la existencia legal de las personas "principia al nacer, esto es, al separarse completamente de su madre y que haya sobrevivido a la separación, un momento siquiera" (Art. 90 Código Civil)
Alejándonos de la definición que trae el Código, ROXIN trae una definición valiosa para definir el momento del nacimiento de la persona.
El nacimiento es un suceso complejo que tiene un comienzo, desarrollo y fin
, comienza con las contracciones uterinas, concretamente con las dilatantes y seguida por las contracciones del parto en vía de expulsión.
Lo importante es que la formación alcanzada por el feto, dada su "viabilidad cronológica", tenga la indispensable "madurez embriológica" que le permita, con los cuidados requeridos para el caso, sobrevivir sin ulterior dependencia fisiológica de la madre" QUERALT Y STAMPA BRAUN
El Aborto
(Art. 122),
Aborto sin consentimiento de la mujer
(Art. 123),
Lesiones al feto
(Art. 125),
Lesiones culposas a feto
(Art. 126),
Aborto preterintencional
(Art. 118), son el paquete de conductas punibles que protegen esta etapa especial de la vida humana dentro del Código Penal
Homicidio Preterintencional
Art. 105
Homicidio por piedad (eutanasia)
Art. 106
Inducción o ayuda al suicidio
Art. 107
Homicidio culposo
Art. 109
Lesiones Personales*
Art. 111
Aborto
Art. 122
Aborto sin consentimiento
Art. 123
Lesiones al feto*
Art. 125
Omisión de socorro
Art. 131
El que preterintencionalmente matare a otro incurrirá en la pena imponible de acuerdo con los dos artículos anteriores disminuida en una tercera parte a la mitad.
El que matare a otro por piedad, para poner fin a intensos sufrimientos provenientes de lesión corporal o enfermedad grave e incurable, incurrirá en prisión de 1 a 3 años
Corte Constitucional
Sentencia C-239 de 1997
MP. Carlos Gaviria Diaz
El que eficazmente induzca a otro al suicidio, o le preste una ayuda efectiva para su realización, incurrirá en prisión de 2 a 6 años

Cuando la inducción esté dirigida a poner fin a intensos sufrimientos provenientes de lesión corporal o enfermedad grave e incurable, se incurrirá en prisión de 1 a 2 años.
El que por culpa matare a otro, incurrirá en prisión de 2 a 6 años y multa de 20 a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes.
Lex Artis en Medicina
Ley 6-1991
Decisiones del Tribunal de Ética Médica
Estadísticas
Literatura científica
El deber de cuidado en el Acto Médico
El concepto de riesgo en la medicina
Referentes de la medicina para determinar la Culpa
Lex Artis
Restricción de la concesión del título profesional (ingenieros, abogados, arquitéctos)
Impone una serie de reglas técnicas de actuación (protocolos de manejo) de la profesión para evaluar si
el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento que rigen la profesión
En la Lex Artis se tiene en consideración bajo parámetros objetivos como:

la persona que ejerce el procedimiento o Acto Médico
el estado de desarrollo del área profesional o especialidad médica (contexto histórico)
la complejidad del acto médico
la disponibilidad de elementos
el contexto histórico
el estado de necesidad si lo hubiere
circunstancias específicas de la enfermedad y el paciente
Deber de cuidado en el AM
Es un parámetro objetivo que implica el correcto empleo de las capacidades, de la razón y de los conocimientos científicos que permiten discernir, prever y prevenir el advenimiento de una complicación
La culpa o la infracción al deber de cuidado en el ejercicio médico nace de la incorrecta utilización y empleo de estas capacidades en comparación con las que otro médico hubiera empleado en circunstancias similares
Entran en análisis:

La ley (Ej. Código de ética, Ley de anestesiología)
La experiencia
Los juicios comparativos
Riesgo en la medicina
Confusión de conceptos: ¿Actividades riesgosas implican un régimen objetivo o un régimen de culpa presunta?
Caso para análisis: ¿Hay Infracción al Deber de Cuidado?





Transición al régimen de culpa probada a través de conceptos como Carga dinámica de la prueba
Cambios significativos de la situación del régimen probatorio en el derecho penal en comparación con D. Civil o D. Administrativo.
Riesgo alea o albur como concepto clínico
Vs.
Riesgo como concepto jurídico
La mujer que causare su aborto o permitiere que otro se lo cause, incurrirá en prisión de 1 a 3 años.


A la misma sanción estará sujeto quien con el consentimiento de la mujer, realice la conducta prevista en el inciso anterior
Corte Constitucional
Sentencia C-355 de 2006
M.P. Jaime Araujo Rentería
El que causare el aborto sin consentimiento de la mujer incurrirá en prisión de 4 a 10 años
El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo, incurrirá en prisión de 2 a 4 años.

Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud, se le impondrá también la inhabilitación para el ejericio de la profesión por el mismo término.
El que omitiere, sin justa causa, auxiliar a una persona cuya vida o salud se encontrare en grave peligro, incurrirá en prisión de 2 a 4 años
COMPLICACIONES
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL PARA TRABAJAR O ENFERMEDAD
SECUELAS
0 a 30 días
ESTÉTICAS
30 a 90 días
90 días o más
Prisión de 1 a 2 años
Prisión de 1 a 3 años
Prisión de 2 a 5 años
FUNCIONALES
CARENCIALES
OBSTÉTRICAS
Deformidad física de carácter transitorio: 1 a 6 años
Deformidad física de carácter permanente: 2 a 7 años
Deformidad física que afecta el rostro/transitoria: 1/3 parte
Deformidad física que afecta el rostro/permanente: 3 a 8 años
Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio
Perturbación funcional de órgano de carácter permanente
Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio
Perturbación funcional de miembro de carácter permanente
Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio
Perturbación psíquica primaria de carácter permanente
Perturbación psíquica secundaria a daño en sistema nervioso -> transitorio
Perturbación psíquica secundaria a daño en sistema nervioso -> permanente
Perturbación psíquica secundaria a daño corporal de carácter transitorio
Perturbación psíquica secundaria a daño corporal de carácter permanente
Pérdida funcional de un miembro
Pérdida funcional de un órgano
Pérdida anatómica de un miembro
Pérdida anatómica de un órgano
Lesiones seguidas de aborto
Lesiones seguidas parto prematuro con consecuencias para la madre o para el hijo(a)
Culpa en el régimen penal Vs. Culpa en el régimen civil
Art 37 Cód. Penal. "La conducta es culposa cuando el agente realiza el hecho punible por falta de previsión del resultado previsible o cuando habiéndolo previsto, confió en poder evitarlo"
Art. 63 Cód. Civil:
Culpa grave
es la que consiste en no manejar los negocios ajenos con aquel cuidado que aún las personas negligentes o de poca prudencia suelene emplear en sus negocios propios. Equivale al dolo.
Culpa leve
es la falta de aquella diligencia y cuidado que los hombres emplean ordinariamente en sus negocios propios.
Culpa levísima
es la falta de aquella esmerada diligencia que un hombre juicioso emplea en la administración de sus negocios importantes.
No se incurre en el delito de aborto cuando con la voluntad de la mujer, la interrupción del embarazo se produce:

a) Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer
,

certificado por un médico
b) Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida,
certificado por un médico
.
c) Cuando el embarazo sea resultado de una conducta,
debidamente denunciada,
constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo, o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto.
El caracter relativo de esta prohibición se debe a la
exteriorización del consentimiento
, traducido en el respeto a la voluntad de quien padece una enferemedad terminal que le produce grandes padecimientos y que no desea alargar su vida dolorosa.
Caso: Cardiólogo - Paciente - Avión
OTROS DELITOS QUE TIENEN RELEVANCIA EN EL ACTO MÉDICO

Falsedad
Ideológica
en Documento Publico
Art. 286
Falsedad
Material
en Documento Público
Art. 287
Falsedad en Documento Privado
Art. 289
Uso de Documento Falso.
Art. 291
Destruccion, Supresion u Ocultamiento de Documento Publico.
Art. 292
Destruccion, Supresion u Ocultamiento de Documento Privado.
Art. 293
Art. 7 Ley 23 de 1981
"Cuando no se trate de urgencia, el médico podrá excusarse de asistir a un enfermo o interrumpir la prestación de sus servicios en razón de los siguientes motivos:
a) Que el caso no corresponda a su especialidad
b)Que el paciente reciba la atención de otro profesional que excluya la suya
c) Que el enfermo rehuse cumplir las indicaciones prescritas"
CASO:
En un avión, entre los pasajeros se encuentra Jaime un experto cardiólogo. Gilbeto, otro pasajero, sufre una complicación cardiaca, por lo que los auxiliares de vuelo indagan si en el avión se encuentra algún médico que pueda resolver la cuestión. Indiferente a la situación, hace Jaime hace caso omiso al llamado de los auxiliares de vuelo y Gabriel fallece.

CASO 2:
Jesús es estudiante de medicina y bartender en una discoteca. En alguna ocasión, Miguel asiste a la discoteca en la que se encontraba Jesús atendiendo y sufre una sobredosis por cocaína, de lo cual se percata Jesús. A pesar de lo cual, no le presta auxilio alguno.


?
¿Existe posición de garante del profesional de la salud?
¿Cuáles son los criterios auxiliares para poder determinar si estamos ante posición de garante?
Teoria de las Fuentes Formales
en contraposición con la
Teoria de las Fuentes Materiales
de la posicion de garante

Teoría Fuentes Formales:
El medico siempre ostentaria una posicion de garante ante la eventualidad de que cualquier ciudadano resulte siendo su paciente en virtud de una emergencia

Teoría Fuentes Materiales:
La posición de garante del profesional de la salud se desprende de la asunción voluntaria del tratamiento (AM) al paciente.

interrogante
El servidor público que en ejercicio de sus funciones, al extender documento público que pueda servir de prueba, consigne una falsedad o calle total o parcialmente la verdad, incurrirá en prisión de cuatro (4) a ocho (8) años, e incurrirá en inhabilitación para el ejercicio de derechos y funciones públicas de cinco (5) a diez (10) años.
El que falsifique documento público que pueda servir de prueba, incurrirá en prisión de tres (3) a seis años (6) años.

Si la conducta fuere realizada por un servidor público en ejercicio de sus funciones, la pena será de cuatro (4) a ocho (8) años e inhabilitación para el ejercicio de derechos y funciones públicas de cinco (5) a diez (10) años.
El que falsifique documento privado que pueda servir de prueba, incurrirá, si lo usa, en prisión de uno (1) a seis (6) años.
El que sin haber concurrido a la falsificacion hiciere uso de documento publico falso que pueda servir de prueba, incurrira en prision de cuatro (4) a doce (12) años.

Si la conducta recae sobre documentos relacionados con medios motorizados, el minimo de la pena se incrementara en la mitad.
El que destruya, suprima, u oculte total o parcialmente documento público que pueda servir de prueba, incurrirá en prisión de dos (2) a ocho (8) años.

Si la conducta fuere realizada por un servidor público en ejercicio de sus funciones, se impondrá prisión de tres (3) a diez (10) años e inhabilitación para el ejercicio de derechos y funciones públicas por el mismo término.

Si se tratare de documento constitutivo de pieza procesal de carácter judicial, la pena se aumentará de una tercera parte a la mitad.
El que destruya, suprima u oculte, total o parcialmente un documento privado que pueda servir de prueba, incurrira en prision de uno (1) a seis (6) años
Obtención de Documento Público Falso.
Art. 289
El que para obtener documento público que pueda servir de prueba, induzca en error a un servidor público, en ejercicio de sus funciones, haciéndole consignar una manifestación falsa o callar total o parcialmente la verdad, incurrirá en prisión de tres (3) a seis (6) años.

Se excluye
de esta conducta
la antijuridicidad
pues se trata de un acto solidario que en confrontación con el valor de la dignidad humana, prefiere por respetar dicha manifestación para poner fin a los padecimientos.


El consentimiento debe ser libre
, manifestado inequívocamente por quien se encuentra en capacidad de comprender la situación en la que se encuentra.


Posee información seria y fiable sobre su enfermedad, las opciones terapéuticas y su pronóstico. Cuenta con
capacidad intelectual
para tomar la decisión


El único profesional
capacitado de suministrar esa información y de brindar las condiciones para morir dignamente es un
profesional de la medicina


Los jueces deben exonerar a quien así obre.
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Circular 58
noviembre 27 de 2009
Supersalud adopta medidas para asegurar práctica de abortos en casos autorizados. Concordancia Sentencia C-355 de 2006:

Entidades vigiladas deben contar con profesionales idóneos y suficiente para practicar Interrupción Voluntario del Embarazo (IVE) en casos autorizados de conformidad con Sentencia. C-355 de 2006
Las EPS deben incluir IPS que cumplan condiciones para prestar IVE en niveles departamentales, distritales y municipales
Prohibición a EPS a oponer Objeción de Concienia de caracter institucional. Esta potestad corresponde únicamente a personas naturales y en tal caso, EPS debe proveer otro profesional capacitado para reemplazar a quien manifiesta objeción.
Corte Constitucional
Sentencia T-970 de 2014
MP. Luis Ernesto Vargas
Se cumplen 17 años desde sentencia C-239 de 1997. Corte Constitucional ha formulado múltiples requerimientos a Congreso de la República para que reglamente mediante expedición de ley, práctica de eutanasia según parámetros fijados.
Se dictan pautas para hacer efectivo el derecho mientras se regula la materia, para que mientras ello ocurre, no se desconozca la decisión de quienes deciden poner fin a su vida
La enfermedad no sólo debe ser terminal, sino qeu debe producir intensos dolores. El padecimiento debe ser calificado por un experto.
Tiene que mediar consentimiento libre, informado e inequívoco de la persona que manifiesta su decisión. Esta voluntad debe ser recibida por un médico, quien debe convocar un comité científico interdisciplinario para que analice la situación.
Expresada la intención de morir, el médico o Comité debe preguntar al paciente en un plazo no superior de 10 días calendario, si su intención continúa en pie. En caso afirmativo, el procedimiento debe practicarse dentro de los 15 días siguientes a la reiteración de la decisión
El comité debe enviar un documento al Ministerio de Salud en el que reporte todos los hechos y condiciones que rodearon el procedimiento para realizar control posterior
Full transcript