Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

peg

No description
by

Gabi Szegedi

on 16 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of peg

BÉKÉSCSABA, 2014.03.18



Püski Sándorné
Kórházi ellátásra szoruló betegek mintegy 40-55%-ánál a szakirodalom adatai szerint malnutrició áll fenn. Az alultápláltság mértékétől függően részleges vagy teljes értékű mesterséges táplálást kell alkalmazni. A beteg emésztő traktusa ép, enterális táplálást részesítjük előnyben. Ennek oka természetes táplálási forma, a betegek jól tolerálják, kevesebb a szövődménye és nem elhanyagolható, hogy alkalmazása olcsóbb. Amennyiben a beteg emésztő traktusa ép, de táplálkozni nem tud szondatáplálás bevezetése szükséges. Hosszútávú mesterséges enterális táplálás esetén ma világszerte leggyakrabban alkalmazott módszer Percutan Endoscopos Gastrostoma (PEG).

–Gyomorsipolyt először 1937-ben ENGEBERG alkalmazott.
–Első sikeres gastrostomát 1876-ban VELNEIL végezte.
–PEG kialakítását amerikai orvoscsoport dolgozta ki 1980-ban GADERER-PONSKY KEYMUNG nevéhez fűződik.
–Gyulán a Pándy Kálmán Kórház Gastroenterológiáján 1998-ban végezték az első PEG behelyezést.
–2012. novemberéig 185 esetben helyeztek be PEG -t az Endoscopos Laborban.


A peg kezelése

A PEG kezelése

PEG beültetés módszere három-féle lehet:

-Átszúrásos,
-Áttolásos,
-Áthúzásos – Endoscopos Laborunkban ezt a módszert alkalmazzák.
 
MI a PEG?
 
A PEG olyan táplálást elősegítő eszköz, melynek segítségével közvetlenül a
gyomorba juttatható a tápszer,gyógyszer, folyadék.
 
Minek a rövidítése a PEG?

P
: Percutan, egy orvosi megfogalmazás, ami azt jelenti,
hogy a bőrön keresztül megy át,

E
: Endoscopos, az endoscop egy hajlékony csőböl és egy fényforrásból álló
eszköz, amely egy monitorral van összekötve, ennek segítségével végzik a
beavatkozást.
 
G
: gastrostoma, a gyomorban kialakított nyílás melybe a
szondát helyezik be.
 

PEG indikáció:



–Neurológiai központi idegrendszeri betegségekben .
–Traumás laesiokban elszenvedett betegségekben.
–Fej, nyak tumoroknál.
–Szájsebészeti daganatoknál.
–Nyelési nehezítettségekben.
–Nyelőcső, gyomor daganatoknál.
–Testsúlycsökkenés, 12 kg.-nál nagyobb testsúlyvesztés esetén.
–A beteg nem akar, vagy nem tud táplálkozni.


Relatív és abszolút

PEG ellenjavallatai

Relatív:

Ascites.
Obesitas.
Gyomor varix.
Peritonealis dialízis.
Hepatomegalia.
Hiatus hernia.

 
Abszolut:
Endoszkóp levezetése akadályozott.
Gyomortumor.
Nyelőcső tumor.
Peritonitis.
Anorexia nervosa.


Miért javasoljuk a PEG behelyezését?


 





 
A beteg nem tudja elfogyasztani az ételt, megrágni, lenyelni. A tápanyagokat meg tudja emészeteni és felszívódik, akkor az orvos tápláló szondát javasolhat.
 
PEG beültetés, gyors, biztonságos, használata egyszerű, feltünés nélkül viselheti, ha állapota megengedi szájon keresztül is táplálkozhat.
 
Otthoni szondatáplálás biztonságos eszköze. Csere egy év után ajánlott. Eltávolítása fájdalommentes, sebe gyorsan gyógyul.
 
PEG beültetés előtt fontos a beteg és hozzátartozó felvilágosítása, a tápláló eszközbe megfelelő teljes értékű tápszert juttatunk, kis mennyiségben nagy kalória értékben.


TURMIX ADÁSA TILOS!


Egyénre szabott táplálást végzünk, fontos a helyes tápszer
kiválasztása.
 
Táplálás előtt tápláltsági állapotot mérünk, testsúly, testmagasság, karkörfogatot, bőrredőt, bőr alatti zsírszövetet, oedemát nézünk. BMI-t számolunk.
Orvos laborvizsgálatot kér: vérkép és fehérje nagyon fontos.
 
Tápszerbevitel módja:

-folyamatos

–szakaszos

–bólus táplálás

A PEG gondozása ápolási szemmel



PEG kezelés célja:

–megfelelő tápanyag bevitel,
–kényelem biztosítása,
–PEG környéki bőrkárosodás megelőzése,
–stoma környékén megakadályozni a microorganizmusok felszaporodását,




Felmérés:

–Orvosi utasítások betartása,
–Tevékenység előtt nézzük milyen a bőr kinézete,
–Cseppformályú külső tartó gyűrű, „szoros-laza” – helyzetének megállapítása.
- Eddigi táplálás.
- Panaszok.


- Higiénés szabályok betartása, kézfertőtlenítés, kesztyű alkalmazása.
- Sztoma átkötése naponta steril kötéscsere protokoll szerint,
–Régi kötés eltávolítása,
–PEG helyzetének ellenőrzése,
–Bőr állapotának megtekintése,
–Szonda átjárhatósága,
–Tartógyűrű tisztítása,
–4-5 nap után lehet a tartógyűrűt lazítani, PEG rögzítése,
–Két hét után a PEG-et forgatni kell,
–Ha a bőr gyulladt ecsetelés Betadinnal, bőrvédő krémmel Neogranormonnal kezelni a sztómát,
–Ha váladékozik a sztóma antibiotikumos krémmel kezelni, Baneocin, Bactroban, antibiotikum szedése ajánlott,
–A PEG-et ásványvízzel mossuk át,
–Fedőkötésnek 6x6-os mullapot használunk a ragtapasz helyét változtatni kell naponta, Mefix ajánlott helyette. Ha váladékozik a
sztóma a fedőkötést naponta többször cserélni kell.
–A tüneteket orvosnak jelenteni kell.

Eljárás, Kezelés



A szondát gyógyszerbeadás előtt és után is át kell mosni, tablettát összetörve adjuk, soluciót alkalmazzunk.
Tápszerbe gyógyszert beletenni tilos. Összecsomósodik és a szondát eldugaszolja!


Szövődmények:

Tüdőgyulladás,
Higiénés szabályok be nem tartása,
Mellétáplálás,
Tápszerbeadás gyors – hideg,
Kísérő betegségek,
Hányás, hasmenés, székrekedés,
Szonda eltörhet, kicsúszhat, elzáródhat,
Gyomorretenció kiürülés nem megfelelő.





Gyógyszerelés PEG-en keresztül:


Szeretnék pár képet bemutatni.


Kórházi ellátásra szoruló betegek mintegy 40-55%-ánál a szakirodalom adatai szerint malnutrició áll fenn. Az alultápláltság mértékétől függően részleges vagy teljes értékű mesterséges táplálást kell alkalmazni. A beteg emésztő traktusa ép, enterális táplálást részesítjük előnyben. Ennek oka természetes táplálási forma, a betegek jól tolerálják, kevesebb a szövődménye és nem elhanyagolható, hogy alkalmazása olcsóbb. Amennyiben a beteg emésztő traktusa ép, de táplálkozni nem tud szondatáplálás bevezetése szükséges. Hosszútávú mesterséges enterális táplálás esetén ma világszerte leggyakrabban alkalmazott módszer Percutan Endoscopos Gastrostoma (PEG).

–Gyomorsipolyt először 1937-ben ENGEBERG alkalmazott.
–Első sikeres gastrostomát 1876-ban VELNEIL végezte.
–PEG kialakítását amerikai orvoscsoport dolgozta ki 1980-ban GADERER-PONSKY KEYMUNG nevéhez fűződik.
–Gyulán a Pándy Kálmán Kórház Gastroenterológiáján 1998-ban végezték az első PEG behelyezést.
–2012. novemberéig 185 esetben helyeztek be PEG -t az Endoscopos Laborban.


KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
A PEG kezelés

PEG FORGATÁSA (behelyezés után 2 héttel)
Full transcript