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11 La entrevista inicial - La táctica del cambio

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by

Claudia Lobos

on 2 December 2013

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Transcript of 11 La entrevista inicial - La táctica del cambio

La entrevista inicial
Objetivo principal
Recoger información clara, explícita y en forma de conducta, sobre:
1. Naturaleza del problema
2. Como se está afrontando
3. Objetivos mínimos del cliente
4. Actitud y lenguaje del cliente
Este es el fundamento para planificar las intervenciones
1. Cuál es el problema que le trae aquí?
Focalizar en problema actual, no la historia
Sólo alguna información sobre:
1. el tiempo que le ha afectado el problema
2. si ha habido tratamientos anteriores

2. Detenerse en el problema presente
Interrogación directa, persistente y firme sobre el QUÉ, CÓMO, QUIÉN, A QUIÉN
Si la respuesta no es clara, no avanzar, indagar más. Atribuirse la falta de comprensión, dar sensación de ser lento en comprender, sino hay claridad.
Establecer si la conducta (dolencia) es más seria de lo que parece o si el cliente se halla excesivamente preocupado por algo


Intervenciones
"Me resulta más fácil de comprender la cuestión si primero me explica ud cómo se hallan ahora las cosas y después avanzamos hacia atrás en el tiempo que si procedemos al revés"

"Quién está haciendo que esto represente un problema? Para quien y cómo constituye tal conducta un problema?
- En qué forma cree que yo le puedo a ayudar a ud a afrontar este problema?
- Por qué me ha llamado ud. en el momento justo en que lo ha hecho y no antes o después?
Esto permite también Indagar si la persona está sometida a coacción
3. Chequeando expectativas y gatillante
Si ellos no lo hubieran sugerido, estaría ud. aquí?

Da la sensación de que a ud. lo han enviado, más que haber venido por decisión propia
4. Intentos de solución
Intentos de familia, amigos, compañeros de trabajo, profesionales, etc.
Centrarse en conductas reales (qué hacen y dicen), pedir ejemplos, si el cliente es impreciso, vago, confuso o generalizador


Le pido se ponga en mi lugar, tengo una mente muy concreta. Podría indicarme uno o dos ejemplos de lo que ud. ha intentado?

Piense que estoy filmando una escena representativa del problema. Qué imágenes y qué diálogos recogería la cámara?
5. Estableciendo objetivos mínimos
Tendemos a ver con más claridad lo que no queremos que lo que queremos

- Si llegase a producirse, Qué es lo que ud. consideraría como primera señal de que ha ocurrido un cambio significativo, aunque sea pequeño?
Algunas dificultades en la recogida de información
P: formula causal o dinámicamente el problema,
T: antes de pasar a un nivel más profundo de causalidad, es necesario obtener una clara visión sobre cómo funciona el problema.
P: enuncia dos o tres problemas, sin definir un foco de atención
T: Le pide definir sus prioridades o si es necesario desviar el centro de atención para que sea el paciente quien lo retome
"Comprendo que su mente está ocupada por gran cantidad de problemas, pero mi capacidad de captar las cosas y por supuesto de hacerles frente, es demasiado limitada como para tratar de resolver al mismo tiempo demasiadas cuestiones. Me pierdo. Por eso, podría decirme cuál es en este momento preciso su problema principal, aquel que resulta más importante cambiar si ellos fuese posible?
Dificultades...
P: objetivos mínimos o expectativas son grandilocuentes "no he logrado la plena autorealización"
T: Pedir ejemplos concretos en que el problema afecta la vida cotidiana
P: sabotea la recogida de información, ej: activos: esquizofrénicos, niños difíciles, etc.
pasivos: inseguros, lábil, mutismo. No contestan
T: Trabajar con los miembros de la familia que estén seriamente preocupados por el problema
Opciones frente al paciente saboteador
extremo:
- "Ah! ahora si que veo que en qué consiste el problema..."y luego se enuncia algo que no tienen nada que ver con lo que está diciendo el cliente
- Considerar que el problema más significativo lo constituye la propia vaguedad.
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