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Trabajo de Investigación: Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica

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by

ñiñi camp

on 26 September 2016

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Transcript of Trabajo de Investigación: Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica

Enfermedad Ácido Péptica
Es la enfermedad producida por la agresión de ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa.
Introducción
Objetivos
Capítulo I. Anamnesis
Trabajo de Investigación: Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica
Ingrid Campos Villalobos
Maikel Godínez Camacho
Ana Carolina Vázquez

Capítulo II. Manejo Dietoterapéutico
FISIOPATOLOGIA
Úlcera péptica
FISIOPATOLOGIA
Gastritis Crónica
FISIOPATOLOGIA
Gastritis aguda
Diagnóstico
Factores
de riesgo

Incidencia y mortalidad
Actividad

Dietética
Clínica
Bioquímica
Antropometría
Comprende de:
•Ulcera péptica duodenal
•Ulcera péptica gástrica
•Gastritis
•Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Objetivo General
Reunir información oportuna para el análisis y conocimiento referente al área dietética de las patologías Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica.

Objetivos Específicos
Determinar y analizar la principal información relacionada a la problemática de las patologías Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica en relación con su fisiopatología, diagnostico, factores de riesgo, incidencia y mortalidad

Definir los puntos de la Anamnesis nutricional que son fundamentales para la identificación y control de un paciente con las patologías Úlcera péptica, Gastritis Aguda y/o Gastritis Crónica.

Identificar el mejor Manejo Dietoterapéutico para un paciente un paciente con las patologías Úlcera péptica, Gastritis Aguda y/o Gastritis Crónica.

“una
lesión que penetra la capa mucosa
y en ocasiones la capa muscular del estómago o duodeno, formando una cavidad con inflamación aguda y crónica a su alrededor, siendo esta la principal causa de sangrado digestivo alto”. (Paredes, 2013)

Alguno de los síntomas
que los pacientes presentan son: “dolor epigástrico ardoroso asociando nauseas, vómitos, tos, meteorismo y en ocasiones pérdida de peso. Este dolor es usualmente localizado, no irradiado, dando inicio cuando el estómago se encuentra vacío, 2 a 5 horas después de la ingesta de comida.

El dolor se alivia con la ingesta de comida o con el uso de antiácidos. Un 46% de los pacientes presenta síntomas de reflujo gastroesofágico como: pirosis, dolor torácico, disfagia, y reflujo " (Mora, 2014)
Conclusiones:
Recomendaciones:
Se trata de la
inflamación aguda y transitoria de la mucosa
. Dicha inflamación puede variar en severidad abarcando eritema, erosión y ulceración de la mucosa gástrica.

Si la afectación es intensa, la mucosa entre las erosiones puede tener un aspecto hemorrágico. Microscópicamente, la erosión muestra necrosis mucosa que no sobrepasa la muscularis

Los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar manifestaciones clínicas leves y moderadas como
epigastragia, anorexia, mareos y vómitos
. En niños debilitados, puede haber deshidratación y choque en caso de vómitos intensos (Camacho & Camino, 2012)
Es la inflamación crónica e inespecífica de la mucosa gástrica
. Su evolución es progresiva, por lo cual algunas lesiones inflamatorias superficiales de la mucosa gástrica pueden terminar en atrofia.

Las glándulas secretoras de ácidos se agotan, l
os alimentos son transformados en forma lente e insuficiente
y se manifiesta inapetencia y malestar. La gastritis crónica por disminución de acidez provoca una dificultad en la asimilación de hierro y puede darse una anemia ferropénica (Schneider, 2008)

Es un factor de riesgo para la enfermedad de úlcera péptica, pólipos gástricos, los tumores benignos y malignos de gástricos. (Sanz, 2012)
Gastritis crónica vs. Gastritis aguda:
“La gastritis aguda se refiere al inicio súbito de inflamación y síntomas. La crónica se puede desarrollar a lo largo de un periodo de varias semana a décadas y sus síntomas presentan altibajos”.
"La endoscopia es un examen de en el que se tomar biopsias y realizar procesos terapéuticos frente a las patologías. En las imágenes endoscópicas se puede observar una ulcera, en la cual los pliegues confluyen hacia la región antes ulcerada"

Exámenes de sangre:
Detectar niveles bajos de Hierro es un signo de enfermedades ácido péptica

Pruebas para la detección de infección por H. pylori
La
endoscopia
es una intervención utilizada de manera frecuente para identificar complicaciones de enfermedades ácido péptica:
Tabaquismo:
Alcohol, Drogas
Helicobacter Pylori
Es un bacilo gramnegativo que actúa como cofactor para producir determinados trastornos gastrointestinales.

Posee mecanismos que le permiten no solamente sobrevivir al acido gástrico sino también proliferar en dicho medio y causar enfermedad gastroduodenal.
AINEs:
AntiInflamatorios no esteroideos
Actúan fundamentalmente por la inhibición de la ciclooxigenasa, lo que provoca inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Esta inhibición afecta a las prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica, siendo este el principal mecanismo de lesión gástrica, aunque también son tóxicos frente a la mucosa por su carácter de ácidos débiles.
Estrés
En esta situación se pueden apreciar erosiones superficiales de la mucosa gástrica. Habitualmente se trata de lesiones múltiples. Generalmente, las lesiones cicatrizan espontáneamente y la hemorragia que producen es autolimitadas.
Agentes infecciosos
El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente de gastritis aguda erosiva de origen infeccioso y tiene una localización preferente en la mucosa oxíntica.
Estos agentes pueden provocar la aparición de lesiones en la mucosa gástrica, preferentemente focos de hemorragias subepiteliales y erosiones ampliamente distribuidas por la superficie gástrica (Camacho & Camino, 2012)
Entre los efectos gastrointestinales figuran la reducción de la presión de los esfínteres esofágico interior y pilórico, el aumento del reflujo, la alteración de la naturaleza de los contenidos gástricos, la inhibición de la secreción pancreática de bicarbonato, afecta a la capacidad de curación espontánea e incrementa el riesgo y la rapidez recidiva de las úlceras.”
La gastritis es el producto de la inflamación de la mucosa estomacal.
La bacteria Helicobacter pylori, que es la principal causa que provoca esta enfermedad.
Un tratamiento oportuno favorecerá para que el paciente tenga una menor posibilidad de entrar en un estado crónico de la gastritis con algunas consecuencias fatales como en el caso de una anemia perniciosa.
El pronóstico de la enfermedad es muy bueno cuando es detectado a tiempo ya que con antibióticos, antiácidos, se ayuda a combatir esta enfermedad.
Una adecuada alimentación es de suma importancia en un paciente con enfermedad acido péptica.
La continuidad del tratamiento brinda mantenimiento y cicatrización de las ulceras y controla la gastritis, evitando que evolucione de manera desfavorable

El manejo nutricional del paciente con Úlcera péptica, Gastritis Aguda y Gastritis Crónica debe de tomar en cuenta acciones que tengan como objetivo controlar o reducir los factores de riesgo relacionados con estas enfermedades
Para el paciente
Para la familia
Para el personal de salud
¡Coloque la H. pylori al estómago!
"
Es difícil tener una tasa de incidencia y prevalencia
estable de úlcera péptica, esto debido a la dificultad de encontrar pacientes con sintomatología sugerente de presencia úlcera gástrica o duodenal documentada por medio de endoscopía."

1997 - 2003 se reportó
una prevalencia de 4.1% en la población y una incidencia anual entre 0.10 y 0.19%
en los Estados Unidos de América.

La
tasa de incidencia de esta enfermedad ha descendido
gradualmente en las últimas tres décadas debido a los avances en terapia de erradicación del Helicobacter Pylori

En Costa Rica, existen zonas del territorio nacional donde se reporta el mayor número de casos de cáncer gástrico, entre ellas: el sector este del Valle Central, especialmente en la zona de Los Santos, la provincia de Cartago y la zona sur del país

Datos Generales
• Hemograma, Hemoglobina baja.

•Detección de anticuerpos séricos de clases IgG o IgA contra antígenos específicos del H. pylori

• La prueba rápida de la ureasa

• Gasometría (capilar o venosa).

•Urea, creatinina, glucosa, fosfatasa alcalina.

• Proteínas totales, albúmina, pre albúmina, proteína transportadora de retinol.

• Examen de orina y heces
• Antecedentes patológicos familiares: sobrepeso, obesidad, hipertensión, diabetes u otra patología que puedan ser un factor de riesgo.

• Antecedentes patológicos personales: Enfermedad Coronaria
• Medicamentos: Antiagregantes plaquetarios (aspirina y clopidogrel), inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS),vitamina K oral y glucocorticoides
• Signos y síntomas

• Etapa fisiológica
• Estilo de vida
 Consumo de tabaco:
 Alcohol:
• Presión Arterial

Alimentos de mayor consumo o preferidos.
Alimentos no consumidos o aversiones.
Es alérgico o intolerante a algún tipo de alimento.
Tipo de cocción utilizada en las preparaciones.
N° de comidas realizadas durante el día.
Acostumbra picar durante el día.
Tipo de grasa que utiliza para cocinar.
Acostumbra aderezar comidas.
Utiliza azúcar o algún tipo de edulcorante.
Consumo usual del paciente.


Diagnóstico
• Distribución por tiempo de comida

• Patrón y ejemplo de menú


El valor calórico total de la dieta recomendada para el tratamiento dietético de gastritis debe contener entre 1800 a 2200 Kcal.


Gasto Energético Basal: Harris Benedict (TMB):
• Mujeres: 655+ (9.56*Peso kg)+ (1.65*Talla cm)-(4.68*edad)
• Hombres: 66,5+ (13.75* Peso kg)+ (5*Talla cm)-(6.78*edad)


Cálculo del Gasto Energético Total:
• TMB*(Factor Actividad física+ factor de actividad térmica de los alimentos+ factor de estrés)


Prescripción dietoterapéutica:
Requerimientos Nutricionales
Recomendaciones de consumo diario de vitaminas
Recomendaciones de consumo diario de minerale
s
Medicamentos:

El control farmacológico se enfoca en 3 escenarios:
Inhibir la secreción de ácido
Neutralizar el ácido ya secretado
Proteger la mucosa

• Fraccionamiento de la dieta:
La ingesta frecuente de cantidades pequeñas de alimentos puede producir un aumento en de la sensación de bienestar, reducir el riesgo de reflujo ácido y estimular irrigación gástrica, aunque también puede incrementar la producción neta de ácido

• Cálculo de la Dieta

El tratamiento dietético pretende evitar el estímulo excesivo de secreción gástrica de ácido y reducir con ello los síntomas. Está dirigido a eliminar aquellos alimentos que incrementan la secreción gástrica de ácidos, empeoran los síntomas, lesionan la mucosa
Calculo de Macronutrientes
Líquidos:
1 ml de agua por cada kcal de la alimentación.
Fibra dietética:
incremento gradual de la ingestión de fibra debido a que algunos pacientes refieren sentir alivio sintomático al realizar comidas frecuentes.
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