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La Hemodialisis: solucion definitiva?

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Asmae Frej

on 17 June 2013

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Transcript of La Hemodialisis: solucion definitiva?

La Hemodiálisis: ¿solución definitiva? RESUMEN

En medicina, la hemodiálisis es un proceso mediante el cual se extrae la sangre del cuerpo humano para filtrarla y limpiarla de desechos (como potasio y urea) así como el agua, y finalmente devolverla al organismo. Este proceso se tiene que usar cuando se vaya deteriorando la función renal y no sea posible su correcto funcionamiento. Para ello se utiliza una máquina compuesta por una serie de tubos que transportan la sangre al dializador (riñón artificial), una bomba para impulsar la sangre, y un conjunto de detectores que nos indican los parámetros tanto de la sangre como del paciente (tensión arterial, litros que se van a filtrar, duración de la sesión, etc…). La hemodiálisis es una de las tres terapias de reemplazo renal, junto al trasplante renal y a la hemodiálisis peritoneal.

Palabras clave: hemodiálisis, dializador, fístula, ósmosis, coloides OBJETIVOS

Los objetivos sobre los que vamos a hablar y reflexionar en este trabajo son los siguientes:

1. Porqué el riñón deja de funcionar correctamente. Enfermedades y causas.

2. Qué es una máquina de hemodiálisis y cómo funciona, analizando sus componentes.

3. Cómo se ve afectada la vida de un paciente que tiene Insuficiencia Renal Crónica. Alimentación y cuidados.

4. Estudiar en general este tipo de tratamientos, y en particular el nuestro, que obligan al paciente a realizarlos de por vida.

5. ¿Existen otros tratamientos que sean capaces de eliminar eficazmente el problema sin necesidad de un trasplante? Asmae Frej
Marco Calmarini
Hala Alaziz INTRODUCCIÓN

Actualmente en el mundo hay más de 2 millones de pacientes en diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) y más de 600 000 000 portadores de la insuficiencia renal crónica (IRC), donde la Diabetes, la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular desempeñan un papel muy importante ya que son enfermedades que contribuyen al empeoramiento de la insuficiencia renal.

A pesar de los avances notables en el tratamiento de la hemodiálisis, éste último no asegura un nivel óptimo de calidad de vida del paciente comparado al de personas sanas o sometidas a un trasplante. El enfermo portador de insuficiencia renal crónica experimenta alteraciones biológicas, sociales y familiares importantes en el plano psicológico. La enfermedad impacta sobre la imagen y estima de paciente, quien ,al verse obligado a depender del cuidado de familiares o personal especializado y al haber modificación de su estilo de vida, puede asumir desde una conducta pesimista y fatalista hasta una conducta agresiva o francamente psicopatológica, pasando por períodos de depresión. Esta condición tiene una repercusión importante sobre las relaciones que establece con familiares, compañeros de trabajo y personal de salud. Por eso encontrar soluciones a este problema que haga que los pacientes se sientan a integrados y a gusto en la sociedad tiene que convertirse en un objetivo del tratamiento, cuya finalidad sea la mantención o restauración de la calidad de vida. EL RIÑÓN

Los riñones son un par de órganos presentes en los organismos de los vertebrados de color marrón y del tamaño del puño de un niño que tienen forma de judía o haba. Estos órganos son los que se encargan de filtrar la sangre y depurarla de los desechos (como son la urea, el ácido úrico, la creatinina, el potasio y el fósforo) que lleva ésta después de que haya pasado por todas las células del cuerpo, aportando oxígeno y nutrientes y retirando desechos, para transformarlos en orina. En la imagen se representan las diferentes partes anatómicas del riñón: 1- pirámide renal, 2- arteria interlobular, 3- arteria renal, 4- vena renal, 5- hilio renal, 6- pelvis renal, 7- uréter, 8- cáliz menor, 9- cápsula renal, 10- polo renal inferior, 11- polo renal superior, 12- vena interlobular, 13- nefrona, 14- cáliz mayor, 15- cáliz capital, 16- papila renal, 17: columna renal. LA MÁQUINA DE HEMODIÁLISIS

Para realizar el tratamiento de hemodiálisis se precisa un complejo aparato compuesto de varias partes que es el encargado de sacar, mediante una fístula la sangre del antebrazo, filtrarla, eliminar los desechos por el desagüe y devolver la sangre limpia y las sustancias que produce el riñón al antebrazo. Este aparato se compone de muchos elementos, y cada uno de ellos es imprescindible:

• Dializador

• Cables

• Pompa

• Agujas

• Detectores de aire

• Detectores de presión arterial y venosa

• Otros fluidos: suero, heparina, etc. CONCLUSIÓN

En conclusión, queremos dar a conocer la opinión del grupo en general con respecto a este trabajo, pues no hay buen trabajo sin una reseña que implique los aspectos más importantes durante la realización. Además queremos contar un poco como hicimos el trabajo desde un punto de vista más personal (como llegamos a elegir el tema, como se desarrollo el trabajo, dificultades y fracasos que hemos tenido, etc.) AGRADECIMIENTOS

En primer lugar agradecemos a la doctora Sanae Bennis Feddoul por haber sido de gran ayuda para el desarrollo de nuestro trabajo; nos hizo descubrir un mundo que desconocíamos hasta hace poco, el mundo de la diálisis. Además nos trajo libros y artículos que nos sirvieron de gran apoyo para redactar este escrito. Su ayuda ha sido fundamental también a la hora de realizar la parte práctica ya que nos proporcionó los materiales necesarios (cables, dializador, detectores de presión, suero, heparina, tinta, agujas,...) y nos llevó a su lugar de trabajo para que podamos familiarizarnos con él y ver pacientes que en realidad sufrían de esta patología, cosa que nos sirvió también para crear el personaje de Ahmed P. (véase Experiencia de un paciente). Finalmente queremos agradecerle por estar siempre presente para aclarar nuestras dudas y corregir nuestros errores.

Agradecemos también a los administradores y contribuidores de las páginas webs de las que hemos sacado una buena parte de la información necesaria para elaborar este trabajo.

Finalmente le agradecemos a nuestra profesora de Biología y Geología Pilar Gracia que nos guió durante todo este curso y nos ayudó sobre todo en los momentos más difíciles, como cuando llegó el momento de elegir el tema y el objetivo del trabajo. También nos ayudó a resolver conflictos internos en el grupo y siempre creyó en nosotros. ¡GRACIAS A TODOS/AS! http://www.unav.es/malofiej/entries/11/020-3/hemodialisis.html Aquí tenemos un ejemplo de cómo funciona un dializador en una máquina de hemosiálisis para el circuito de la sangre INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Existen varias enfermedades asociadas al mal funcionamiento de los riñones, que si no son tratadas debidamente pueden llegar a causar la muerte por acumulación de desechos en el cuerpo humano, o intoxicación. Una de las enfermedades más comunes que afectan al riñón es la insuficiencia renal, que se basa fundamentalmente en la pérdida de las capacidades de depuración y regulación del riñón. Se distinguen dos clases de insuficiencia renal: la aguda (IRA) se caracteriza por la pérdida rápida de estas capacidades por la uremia (presencia de orina en la sangre) y está causada fundamentalmente por algún desequilibrio de los fluidos corporales o una disminución de la producción de orina; si se trata a tiempo con una diálisis temporal puede ser reversible, pero si no se actúa puede llegar a desembocar en una insuficiencia renal crónica (IRC). Esta segunda clase de enfermedad es mucho más complicada y difícil de detectar, pues el deterioro de los riñones es gradual y lento y los pacientes no sientes malestar alguno hasta un estado bien avanzado de la enfermedad, cuando el riñón solo rinde en un 10% de su capacidad total. La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón . HISTORIA DE LA HEMODIÁLISIS

1821, Paris: Jean Louis Prévost y Jean Baptiste Dumas demostraron que el aumento de la concentración de urea en la sangre de algunos animales era previo a la muerte de los mismos
1824, Londres: John Bostock y William Prout, poco tiempo después, encontraron urea en la sangre de ciertos pacientes con enfermedad de Bright, por la cual veían disminuida su secreción urinaria.
1829, Escocia: el médico químico Robert Christison se refiere concretamente a la retención de sustancias químicas en la sangre y su toxicidad, indicándolo como insuficiencia renal.
1830, Escocia: THOMAS GRAHAM; padre de la diálisis. Realizó una serie de experimentos que demostraron el proceso de diálisis mediante la química de coloides (mezcla homogénea que no se encuentra ni en estado líquido ni en estado sólido, sino que está en medio de esos dos estados, como la gelatina o la espuma de la cerveza) que darían lugar 50 años más tarde al desarrollo del dializador, y de ahí al de la máquina de hemodiálisis.
1913: John Abel y sus colaboradores realizaron la primera diálisis en animales y describieron una serie de experiencias con un primitivo aparato que denominaron riñón artificial.
1926: El Dr. George llegó a practicar en 1926 la primera diálisis en un ser humano, que duró 35 minutos, y aparte de una reacción febril, la paciente toleró bien el procedimiento. 1943: Willem Kolff construyó la primera máquina de diálisis usando pieles de salchichas, latas de zumo de naranja y una lavadora que usó para tratar a 16 pacientes de fallo renal agudo, pero no obtuvo buenos resultados. Entonces, en 1945, una mujer en coma de 67 años recuperó la conciencia tras 11 horas de hemodiálisis, y vivió otros siete años antes de morir de una enfermedad no relacionada. Fue la primera paciente tratada exitosamente con diálisis.

En la actualidad, los esfuerzos se centran en construir máquinas más pequeñas y accesibles. La investigación y el desarrollo en curso buscan crear un "riñón que se pueda llevar puesto", un dispositivo de diálisis pequeño, externo y portátil.
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