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FRACTURAS EXPUESTAS

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by

Ramiro Cucalon

on 23 February 2014

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Transcript of FRACTURAS EXPUESTAS

FRACTURAS EXPUESTAS
DEFINICION
CLASIFICACION DE GUSTILO Y COLS.
TIPO I
HERIDA CUTANEA MENOR DE 1 CM
MINIMA CONTUSION CUTANEA
FRACTURA DE TRAZO SIMPLE ,TRANSVERA Y OBLICUA
HERIDA DENTRO-FUERA


FRACTURA EXPUESTA TIPO II
HERIDA CUTANEA DE 1 A 5 CM
CONTUSION DE PARTES BLANDAS SIN PERDIDA OSEA O MUSCULAR
CONMINUCION MODERADA, MECANISMO DE LESION FUERA-DENTRO
Conclusion
ES TODA FRACTURA QUE ESTE EN COMUNICACION DIRECTA CON EL MEDIO AMBIENTE Y
COMPROMETE LESION DE PARTES BLANDAS,CON UN RIESGO DE CONTAMINACION Y DE
NO UNION VARIABLE.
ESTADISTICA
90% SON ACCIDENTES DE TRANSITO

TIBIA 36%
FEMUR
17%
ANTEBRAZO 14%
HUMERO 8%
OTROS 25%
INFECCIONES
FRACTURA EXPUESTA G I 2%

FRACTURA EXPUESTA GII 10%

FRACTURA EXPUESTA G III 10-50%
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
ESTABILIZACION DEL PACIENTE
PREVENIR LA INFECCION
CONSEGUIR LA CONSOLIDACION
RECUPERACION FUNCIONAL
HERIDA GRANDE, GRAVE, EXTENSA LESION CUTANEA, CON APLASTAMIENTO O PERDIDA MUSCULAR,
DENUDAMIENTO DEL PERIOSTIO
CONMINUCION E INESTABILIDAD OSEA
TIPO III A
ASOCIADO CON GRAVE PERDIDA OSEA,PERDIDA MUSCULAR
LESION DE 1 NERVIO O 1 TENDON
CONSERVA LA COBERTURA DEL FOCO OSEO
TIPO III B
COMPROMISO SEVERO DE PARTES BLANDAS
PERDIDA DE TEJIDOS SIN COBERTURA DE FOCO

TIPO III C
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
LEV,LABORATORIO
RX ADICIONALES ,TAC ,ARTERIOGRAFIA
VALORACION DE TRAUMAS ASOCIADOS

MEDIDAS ESPECIFICAS
TIPO I
CEFALOSPORINA DE 1 GENERACION

TOXOIDE TETANICO

ANALGESICOS
TIPO II

IGUAL MANEJO
TIPO III
CEFALOSPORINA 1 GENERACION
AMINOGLUCOSIDO
TOXOIDE TETANICO, 0,5 ML IM

PENICILINA CRISTALINA
GLOBULINA HUMAN GATH
25O U IM
FRACTURA EXPUESTA TIPO III
LESION ARTERIAL Y NERVIOSA INDEPENDIENTE DE COMPROMISO DE PARTES BLANDAS
LAVADO QUIRURGICO
LAVAR CON ABUNDANTE S FISIOLOGICO 2000ML
SI HAY EXPOSICION OSEA NO REDUCIR HASTA HACER UN CURETAGE EXHAUSTIVO
RESECCION DE PIEL Y TEJIDOS DESVITALIZADOS
RESECCION DE TEJIDO MUSCULAR ISQUEMICO O QUE NO SE CONTRAIGA
CONSERVAR TENDONES
ESTABILIZAR LA FRACTURA ACORDE AL TIPO
NEURORRAFIA
COMPLICACIONES
AGUDAS:
SINDROME COMPARTIMENTAL
TROMBOEMBOLISMO
SEPSIS
GANGRENA GASEOSA
MUERTE
CRONICAS:
OSTEOMIELITIS
PSEUDOARTROSIS
DEFORMIDADES
DEFICIT FUNCIONAL
TIPO II
IGUAL MANEJO AB QUE TIPO I
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