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Sistema Urinario

Anatomía, Embriología, Histología y Fisiología del Sistema Urinario
by

Diego Guerra

on 21 May 2013

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Transcript of Sistema Urinario

MESONEFROS Y METANEFROS
El pronefros, simple esbozo que desaparece rápidamente El desarrollo del aparato urinario se completa en sentido craneo-caudal a lo largo de la cresta urogenital por etapas cronológicas sucesivas
El riñón definitivo o metanefros será procedido por dos formaciones transitorias El mesonefros, que alcanza un desarrollo completo y sus restos se incorporan al aparato excretor genital En el interior del mesonefros se forma un rico plexo vascular a partir de numerosas ramas laterales de la aorta dorsal
El tamaño del mesonefros guarda relación con el tipo de placenta Los nefrotomos mesonéfricos comienzan a degenerar El conducto mesonefrico progresa caudalmente, se pone en contacto con la pared posterior del seno urogenital primitivo, en el que termina por abrirse Según el sexo del embrión el conducto mesonefrico tendrá un provenir diferente Caudal al pronefro y entre los somitos de 9 a 26 se forman 70-80 pares de nefrotomos mesonéfricos
Mediante la union de los sucesivos nefrotomos se constituye el conducto mesonefrico ( de Wolff) Sección transversal del abdomen a nivel del mesonefros , se ve que este órgano se relaciona ventromedialmente con el esbozo de la gónada y ventrolateralmente con los conductos mesonéfrico y paramesonéfrico, englobados en el pliegue genital
El esbozo de la glándula suprarrenal se encuentra entre el esbozo de la gónada y la raíz del mesenterio MESONEFROS Metanefros SISTEMA COLECTOR SISTEMA EXCRETOR Las caperuzas se ahuecan y se convierten en vesículas renales gracias a una influencia de la yema ureteral donde induce una glicoproteina específica capaz de aumentar la adhesividad celular Las vesículas renales pasan por fases como la de coma y de S donde terminan dando lugar a una nefrona Se inicia por una evaginación del extremo caudal del conducto mesonefrico llamada yema ureteral o divertículo metanéfrico Este crece craneodorsalmente hacia la porción caudal del mesodermo intermedio formando una condensación celular llamada blastema renal o condensación metanefrógena Se precisa el contacto con el blastema renal para que ocurra la división y emisión de brotes por parte de la yema ureteral Comienza su desarrollo a nivel de los somitos 26-28, cuando el embrión alcanza los 6-7 mm de longitud La yema se divide y va generando sucesivas generaciones de conductos denominados tubos colectores que se abren en conductos papilares mas gruesos El blastema metanéfrico se fragmenta alrededor de los tubos desprendidos de la yema ureteral, donde los extremos quedan cubiertos por una caperuza tisural El extremo proximal de la vesícula se invagina alrededor de un ovillo arterial, el glomérulo y forma la cápsula glomerular ( de Browmann), constituyendo entre los dos el corpúsculo renal El alargamiento de los tubos excretores produce su incurvación, con la formación de los túbulos renales rectos y contorneados
El metanefros se forma en las regiones lumbar inferior y sacra. Este a su vez se va haciendo mas caudal debido al crecimiento y la disminución de la curvatura de la parte caudal del embrión Moléculas base del desarrollo de metanefros EMBRIOLOGIA DEL APARATO URINARIO En las regiones torácica, lumbar y sacra, el mesodermo se separa de la cavidad celómica, desaparece la segmentación y desarrolla dos o más túbulos excretores por cada segmento inicial
El mesodermo sin fragmentar forma los cordones nefrógenos que originarán los túbulos renales y las crestas urogenitales Fragmentación del blastema mesonefrico http://www.iguana2007.com/amolca-jul-cliente/pdf/pcpagina%20581.pdf METANEFROS Yemas uretrales Mesenquima Tejido mesonefrico Conducto pronefrico http://www.iguana2007.com/amolca-jul-cliente/pdf/pcpagina%20581.pdf Hgf Met Receptor de los factores Ret Gdnf Inhibición de factores de crecimiento Retroalimentación negativa Tgf-B
Proteínas morfogénicas del hueso

Ayudan a regular el crecimiento tubular y mantienen el tamaño del lumen tubular http://www.iguana2007.com/amolca-jul-cliente/pdf/pcpagina%20581.pdf Matriz
metaloproteinasas Bordes delanteros de las ramas Túbulos establecidos de la degradación Inhibidores de proteinasa MATRIZ
EXTRACELULAR Promueven Especifican Ramificación yema uretral Puntos donde ocurre la ramificación RIÑONES UNILOBULADOS En forma de S Túbulos primitivos Pelvis renal Tejido metanefrico Conductos colectores Túbulo Conductos conectores Invaginación Cápsula de Bowmans Elongación Forma de u
(asa de henle) Pelvis renal Cápsula de Bowman http://www.slideshare.net/gascordero/histologia-del-rion-presentation Cápsula de Bowans Túbulo contorneado proximal En bovinos Contorneada distal El sistema urinario  de los vertebrados  consta de una serie de estructuras especializadas, Los Riñones, encargados de elaborar la orina, y los Sistemas de Conductos que recogen este liquido y lo conducen al exterior, el cual puede dividirse en tres segmentos (Los Sistemas Pielocaliciales y Uréteres, la Vejiga y la Uretra), las cuales están encargadas de remover sustancias toxicas, los productos del metabolismo, del torrente sanguíneo y elimina la orina del cuerpo. http://dc198.4shared.com/doc/w9daDkKI/preview.html Riñón El riñón primordial consiste esencialmente en unidades tubulares, nefronas, las cuales funcionan por selección selectiva, reabsorción y finalmente excreción de productos de desecho http://www.encolombia.com/gine-50-1-uropatia.htm Mesodermo Evolución del mesodermo en cortes transversales de embriones. A. Embrión de tercera semana, B. Embrión de quinta semana, a) ectoder mo, b) tubo neural, c) notocorda, d) intestino primitivo, e) endo-dermo,
1. mesodermo para-axial, 2. mesodermo intermedio, 3. hoja somática, 4. hoja esplácnica del mesodermo lateral, 5. cordón nefrógeno, 6. pliegue o cresta urogenital http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/prelicin/index/assoc/HASH018e.dir/fig39.9a.png Pronefros Mesonefros Metanefros http://www.encolombia.com/gine-50-1-uropatia.htm Pronefros No llegan a ser funcionales
Solo se forman de 7 a 8 pares de túbulos pronéfricos a nivel de los somites 7 a 14 Mesonefros Se desarrollan  70 a 80 pares de túbulos mesonéfricos a nivel de los somites 9 a 26 y adyacente a el se forma el conducto mesonéfrico Metanefros El metanefro  persiste como el riñón en funcionamiento definitivo
Se desarrolla a nivel de los somites 26 a 28 
Inicia por la invaginación del extremo caudal de conducto mesonéfrico Formación  del divertículo metanéfrico y de la incorporación progresiva de los conductos mesonéfricos y metanéfrico al seno urogenital http://dc198.4shared.com/doc/w9daDkKI/preview.html A-C ramificación del extremo del divertículo metanéfricos en el cerdo.
D-F representación esquemática de los patrones de ramificación en bovino, equino y canino http://dc198.4shared.com/doc/w9daDkKI/preview.html Riñon bovino Multilobular riñon Riñon porcino Riñon equino Vejiga Malformaciones del aparato uregenital La agenesia renal (falta de uno o de los dos riñones) ser un o bilateral, la segunda es letal
La displasia renal hay mucha anomalías en las nefronas y conductos colectores que en la vida postnatal se desarrollan en quistes en los riñones Anomalías del desarrollo del sistema urinario
Se asocia con el fracaso del desarrollo de uno o ambos brotes uretrales
A consecuencia de este fallo, la inducción de la masametanéfrico, con se requiere para la formación de los túbulos renales Agenesia renal unilateral o bilateral  Riñón ectópico Cuando el metanefros da lugar a un riñón que permanece región sacra , tal riñón se refiere como un riñón ectópico o pélvica
La frecuencia de esto en los seres humanos, puede ser unilateral o bilatereral, es de aproximadamente 1 en 400, con una mayor incidencia en hombres que en bebés de sexo femenino Renal quística congénita Una anomalía que puede resultar de la insuficiencia de las neuronas en desarrollo a unirse con sus conductos conectores o de la formación de quistes en nefronas rudimentarias se conoce como un riñón quística congénita 
La formación de quistes y  de la acumulación de orina dentro de las nefronas son las causantes de ésta Sistema Urinario Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina - Escuela de Medicina “Luis Razetti”
Departamento de Ciencias Morfológicas
Cátedra de Histología y Embriología Normal Autoría:
Br. Guerra Bello Diego Enrique Riñones Sistemas de Conductos Sistema Urinario Sistemas Pielocaliciales Uréteres Vejiga Uretra Descripción Topografía y Relaciones Configuración Interna Configuración Externa Parénquima Renal Son órganos en forma de habichuela o frijol de color rojizos, grandes, situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen, presentan un borde convexo en sentido lateral y su hilio cóncavo en sentido medial, por donde las ramas de las arterias y venas renales, los vasos linfáticos y el uréter penetran al riñón. Caras 2 Bordes Polos Polo Superior Polo Inferior Borde Lateral Borde Medial Celda Renal Los riñones se encuentran recubiertos por una capa de tejido conjuntivo denso llamada Cápsula Renal, y se encuentran incluidos en la celda renal, un verdadero espacio, constituido por dos fascias que los rodean. Estas fascias son la Fascia de Gerota u Hoja Prerrenal y la Fascia de Zuckerkandl u Hoja Retrorrenal(más gruesa).
Entre las Fascias y el riñón se encuentra una capa de grasa (Peri y Para Renal), las cuales actúan como el medio de fijación del riñón. Dimensiones 10-12cm Alto
5-8cm Ancho
3-5cm Espesor Irrigación Arteria Renal (Rama colateral de la Aorta) Arteria Pre-Pielica Arteria Retro-Pielica Arteria Polar Inferior Por delante de la pelvis renal Por detrás de la pelvis renal Genera el lóbulo polar inferior.
Es poco frecuente Hilio Renal (De Anterior a Posterior) Vena Renal
Arteria Renal
Pelvis Renal (Primera porción de la vía urinaria) Cálices Renales Papilas Pelvis Renal Cálices Menores Papila Cáliz Mayor 3-5 conectados a Cáliz Mayor Cálices Mayores 2-5 (Casi siempre 3) Pelvis Renal Atraviesa el Hilio Renal Relaciones Inmediatas Relaciones Posteriores y Mediales Relaciones Anteriores y Laterales Relaciones del Borde Medial Relaciones de las Extremidades Son órganos retroperitoneales primarios que se encuentran dentro de la Fosa Lumbar y se extienden desde T11 a L3, quedando el riñón derecho más abajo que el izquierdo. L12 Cápsula Renal Superior:
Rodea la Glándula Suprarrenal y se inserta en el diafragma (Forma la hoja interrenosuprarenal) Medial Inferior:
Se unen por tractos fibrosos interrumpidos (para que pase el uréter) Espacio Perirrenal
Cápsula adiposa compuesta por la grasa peri y para renal.
Es inexistente en el RN. A partir del borde lateral se desdobla en hojas anterior y posterior Envoltura Fibrosa formada por tejido conjuntivo denso que recubre al riñón Relaciones Posteriores 135-150gr Peso Es una región profunda de color pardo rojizo, presenta entre 8 y 18 pirámides renales en forma cónica. La base (extremo más ancho) está dirigida hacia la corteza renal y su vértice (extremo más angosto) llamado papila renal se orienta hacia el hilio renal. MÉDULA RENAL Es el área superficial de color rojizo y textura lisa que se extiende desde la capsula hasta las bases de las pirámides renales y hacia los espacios entre estas. Se divide en una zona cortical externa y una zona supramedular interna. Esas porciones de la corteza renal que se extienden entre las pirámides se llaman columnas renales. Un túbulo renal consiste en una pirámide renal, la parte de la corteza que rodea y la mitad de cada columna adyacente CORTEZA RENAL Espacio Pararrenal/Retrorrenal Cuerpo adiposo pararrenal Relaciones Torácicas Diafragma
Receso Pleural
T11
T12 Relaciones Lumbares Medialmente
- Psoas Mayor
- Cuadrado Lumbar Lateralmente
- Origen del transverso del abdomen
- Triangulo Lumbar Superior
- Oblicuo Externo
- Dorsal Ancho
- Triangulo Lumbar Inferior Riñón Derecho Riñón Izquierdo Hígado Cuando la reflexión del peritoneo se hace baja, se forma el ligamento hepatorrenal. Flexura Cólica Derecha El surco paracolico derecho se interpone entre el riñón y la pared lateral del abdomen Se relaciona con la parte inferior del riñón Porción Descendente del Duodeno Separado de hilio y raíz renal por fascia retroduodenopancreatica El Mesocolon transverso divide tercio superior de tercio medio, creando las siguientes relaciones Parte Supracolica (Superior) La cola del Páncreas y la raíz esplénica lo separan de la transcavidad de los epiplones y del estomago La flexura cólica izquierda se relaciona con la hoja anterior y el borde lateral de la fascia renal a través de la fascia retrocolica descendente (El colón descendente, "desciende" a lo largo del borde lateral del riñón) Parte Colomesocolica (Media) Parte Infracolica (Inferior) Separado del espacio peritoneal por:
- Cápsula fibrosa
- Cápsula adiposa
- Fascia renal
- Fascia retrocolica
- Mesocolon (Contiene vasos cólicos izquierdos) Se proyecta inferiormente, por debajo de la 12va costilla.

El hilio se proyecta entre las dos primeras lumbares.
Gracias a esto podemos dividir las relaciones de este borde en dos: Región Suprahiliar Región Infrahiliar Superior:
R. Derecho.
- Glándula Suprarrenal derecha
- Vena Cava Inferior
R. Izquierdo.
- Glándula Suprarrenal izquierda
- Pilar izquierdo del diafragma (separandolo de la Aorta y ganglios preaorticos) - Ureter (Unido por lig. ureterorrenal) Extremidad Inferior Derecho
- Flexura cólica derecha
Izquierdo
- Asas deslgadas Extremidad Superior Derecho
- Glandula suprarrenal que la separa del diafragma
Izquierdo
- Se relaciona lateralmente con el bazo y el fundus gastricos y medialment con la glandula suprarrenal Segmento Lumbar Segmento Ilíaco Segmento Pélvico http://www.encolombia.com/gine-50-1-uropatia.htm Desde el punto de vista embriológico el aparato urinario se desarrolla a partir  del mesodermo  intermedio, y guarda una intima relación con el aparato genital. http://xurl.es/87vjz Los Riñones son órganos en forma de habichuela , rojizos, grandes, situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. Riñón URETERES Conducto excretor, se origina en: "Pelvis renal"y conduce la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. VEJIGA - Organo encargado de el almacenamiento de la orina.
-capacidad fisiologica: 300 y 350 cc.
-pared de la vejiga (capa serosa, capa muscular, capa mucosa).
-citoscopia. URETRA - Tubo fibromuscular.
-porción excretora del sistema.
-varia el tamaño y funcion en Hombres Y mujeres. Morfología del Riñón Correlaciones Clínicas -Riñón lobulado -Riñón poliquistico Túbulos Uriniferos El túbulo urinifero, la unidad funcional del riñón, esta compuesta por una nefrona y un túbulo colector.
Es una estructura muy contorneada que modifica el liquido que pasa a través de ella para formar la orina como producto final. Nefrona y Túbulo Colector Nefrona Es el componente funcional del riñón, el cual se desarrolla a partir de la blastema metanefrico y se divide en nefronas corticales y nefronas yuxtaglomerulares.
La nefrona consta de dos elementos principales, el glomerulo, encargado de la filtración, y los Túbulos corticales y medulares encargados de la concentración y contenido químico de la orina. Glomerulo Es el sitio inicial de la filtración. La sangre proveniente de la circulación sistémica fluye de la Arteriola Aferente hacia el interior del glomerulo, donde esta arteriola pasa a ramificarse, convirtiéndose ser un Capilar Glomerular el cual se contornea, para luego salir del glomerulo, la sangre filtrada, por la Arteriola Eferente. Correlación Clínica Glomerulonefritis: Deterioro de lamina basal por deposito de complejos de antijeno o anticuerpo. -ASA DE HENLE
-TÚBULO PROXIMAL
-TÚBULO DISTAL Cápsula, Corteza, Medula y Lobulillos Renales APARATO YUXTAGLOMERULAR es una estructura renal que regula la función de cada nefrona, regulando el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. celulas glomerulares celulas mesangiales celulas de la macula densa PODOCITOS uno de los tres tipos de células glomerulares altamente especializadas que forman múltiples procesos entrecruzados que cubren la superficie de la membrana basal de los capilares glumerulares. Están interconectados por diafragmas en forma de rendija que permite la filtración renal Penacho glomerular con proliferación de células mesangiales zona glomerular donde se observan las células separadas por trabéculas. Se observan algunos capilares dispersos. CIRCULACIÓN RENAL-DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA ORINA -El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al día. CIRCULACIÓN RENAL- RIEGO ARTERIAL el riñón recibe un aporte sanguíneo en extremo extenso a través de la gran arteria renal, una rama directa. VASOS LINFÁTICOS contienen red interna y red externa. INERVACIÓN RENAL VIGILANCIA DEL FILTRADO EN EL APARATO YUXTAGLOMERULAR. -al detectar una concentracion baja de sodio, las celulas JG liberan la enzima "Renina" que convierten el angiotensinógeno en angiotensina I . TUBULOS RENALES Presencia de tubos renales de la zona cortical todos ellos revestidos por un epitelio cuboide simple y revestidos por células con núcleos redondos y regulares de localización central. En la imagen se aprecia el aparato yuxtaglomerular y algunos de los tubos renales periglomerulares. La hemisección del riñón muestra una cápsula de tejido conjuntivo denso irregular colágenoso con fibras elásticas y musculo liso que lo reviste.
Al realizar un corte en su parénquima renal, se pueden diferenciar dos zonas: corteza y medula. Hilio Renal Arteria renal. El tejido subyacente es de tipo conjuntivo fibroso denso y apreciamos dos troncos nerviosos y algunos pequeños vasos. Medular del Riñón a menor aumento Riñón Heterogeneidad general de la imagen y donde se observa en la parte superior la cortical y en la parte inferior áreas de la medular. Glomerulo Se aprecia el aparato yuxtaglomerular Se aprecia el espacio subcapsular de Bowmann. CONSTITUIDO POR Capa mucosa.
Capa muscular.
capa adventicia URETER URETER La mucosa del uréter se presenta muy plegada y está revestida por un epitelio de transición. INERVACIÓN dada por: - fibras simpáticas "vasos sanguíneos de la pared
-fibras parasimpáticas :"fibras eferentes del reflejo de la micción"
-fibras sensitivas "fibras aferentes del reflejo de la micción" CORRELACIÓN CLÍNICA URÉTER ECTÓPICO COMO CAUSA DE
INCONTINENCIA URINARIA EN LAS NIÑAS.
tratamiento de elección es la nefrectomía polar superior HEX100. Capa muscular de la vegiga urinaria constituida por fibras musculares lisas y entre ellas existe tejido conjuntivo fibroso y adiposo entremezclados. epitelio transicional de la vejiga epitelio transicional de la vejiga - uretra prostática
-uretra membranosa
-uretra esponjosa (peniana) URETRA MASCULINA -mide de 15 a 20 cm de largo.

- sus tres regiones se denominan: URETRA FEMENINA se extiende de la vejiga urinaria hasta el orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina GLANDULA DE LITTRE EX400. Un detalle de la uretra proximal en una mujer mostrando el revestimiento epitelial de tipo transicional. INFOGRAFIA http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-g367/material-de-clase/bloque-tematico-4.-fisiologia-del-rinon-y-liquidos/tema-2.-filtracion-glomerular/tema-2.-filtracion-glomerular http://histologiaurinarioporjmunoz.blogspot.com/2008/03/uretra.html Principales Estructuras VEJIGA URETRA URETERES RIÑÓN Sus funciones básicas son:
Filtración: algunas sustancias son transferidas desde la sangre hasta las nefronas.
Secreción: cuando el líquido filtrado se mueve a través de la nefrona, gana materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso).
Reabsorción: algunas sustancias útiles son devueltas a la sangre para su reutilización. El estroma del Glomerulo lleva por nombre Mesangio, y está formado por:
Células Mesangiales
- Células Mesangiales Intrínsecas (a partir de fibroblastos, pericitos y mÚsculo liso)
- Células Mesangiales Extrínsecas (a partir de macrófagos reclutados)
Matríz Mesangial
-Glicoproteinas
-Proteínas Fibrosas

Las Células Mesangiales poseen una función contráctil que les permite contraer o relajar el penacho glomerular y así controlar el flujo sanguíneo en el glomerulo. Dentro de una esfera de células epitelialesCápsula de Bowman-Formado por varias madejas de capilares fenestrados.

-Compuesto por: lamina basal , lamina densa, laminas raras. •Nefrona cortical:
Cerca del 80-85% de las nefronas son corticales ya que sus corpúsculos renales se encuentran en la región externa de la corteza renal y tiene Asas de Henle cortas que yacen principalmente en la corteza y atraviesan solo a la región externa de la medula.
•Nefrona zuxtamedular:
Es el 15-25% restante. Se caracteriza por que sus corpúsculos renales se hallan cerca de la profundidad de la corteza, cerca de la medula y tienen un asa de Henle larga que se extiende hasta la región más profunda de la medula. Región medular del riñón Las pirámides renales (o las pirámides de Malpighi) son tejidos del riñón con forma de cono. La médula renal está compuesta de 8 a 18 de estas subdivisiones cónicas. La amplia base de cada pirámide hace frente a la corteza renal, y su ápice, o papila, apunta internamente, descargando en el cáliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirámides parecen rayadas porque están formadas por segmentos paralelos rectos de túbulos renales.
El epitelio es de tipo cuboidal simples en la mayoría de ellos, pero en algunos se aprecia un revestimiento plano que corresponde a ramos del asa de Henle. Región cortical del riñón Es la parte externa del riñón y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de coloración rojo parduzca y fácilmente distinguible al corte de la parte interna o medular (más oscura). Posee un aspecto granuloso, se encuentra rodeando las pirámides.
Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cápsula renal. De ella surgen proyecciones que se sitúan entre las unidades individuales de la médula y se denominan columnas de Bertin.

Contiene el 75% de los glomérulos, los túbulos proximales y distales, recibe el 90% del flujo sanguíneo renal y su principal función es la filtración, la reabsorción y la secreción. Se observa poco o escaso tejido conjuntivo de sustento y algunos capilares dispersos.

La base de cada pirámide esta orientada hacia la corteza y constituye el borde corticomedular y el vértice se conoce como papila renal orientada hacia el hilio.El área cribosa se ubica en la papila renal y es perforada por unos 20 conductos de Bellini.
La unión de la pirámide, con su arco cortical y sus columnas corticales constituyen un lóbulo renal. ELEMENTOS DE LA CORTEZA RENAL
• Columnas corticales (de Bellini)
• Tejido cortical: que invade y separa a dos pirámides vecinas
• Arco cortical: porción de la corteza que cubre la base de cada pirámide
• Lóbulo renal: esta representado por una pirámide con su arco cortical
• Lobulillo renal: formado por un rayo medular con parte del laberinto cortical que lo rodea
• Laberinto cortical: conjunto de túbulos contorneados distales, proximales y glomérulos renales
• Rayos medulares: invasión de tejido medular hacia la corteza
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