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Función Circulatoria

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by

Aly Ter

on 22 January 2013

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Transcript of Función Circulatoria

Cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto y la cantidad que fluye por la circulación Gasto Cardíaco Presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica
Factores:
Volumen sistólico del corazón
Compliancia del árbol arterial Pulsaciones de la presión arterial Curvas de volumen-presión Si la presión arterial cae por debajo de 100 mm Hg, comienzan a actuar los mecanismos de control:
Señales nerviosas:
Aumentan la fuerza de bomba del corazón
Contracción de los grandes reservorios venoses para aportar sangre
Contracción de las arteriolas, que hacen que se acumule sangre y como consecuencia aumente la presión
Los riñones comienzan sus mecanismos de control Velocidad del flujo sanguíneo se controla en relación a la necesidad del tejido
El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales
Presión arterial se controla:
Control del flujo sanguíneo
Control del gasto cardiáco Teoría básica de la función circulatoria Sistémica
Aorta
Sistólica 120 mm Hg
Diastólica 80 mm Hg
Presión media 100 mm Hg
Capilares sistémicos
35 mm Hg, pero la funcional 17 mm Hg
Pulmonar
Presión sistólica arterial pulmonar 25 mm Hg
Presión diastólica arterial pulmonar 8 mm Hg
Presión arterial pulmonar media 16 mm Hg
Presión capilar pulmonar 7 mm Hg Circulación Divide en dos:
Sistémica
Pulmonar
Componentes:
Arterias
Arteriolas
Capilares
Vénulas
venas Circulación Funciones:
Nutrición
Desechos
Hormonas
Homeostasis
Velocidad de flujo sanguíneo se controla en la mayoría de los tejidos bajo la necesidad de nutrientes de cada uno Circulación Tutorial 4
Equipo 1 FUNCIÓN CIRCULATORIA GC X m² de superficie corporal

GC aumenta en proporción a superficie corporal

Ej. Peso 70kg, sup. corporal 1.7m² =
índice cardíaco de 3 lt/min/m². Índice cardíaco Regulado en proporción directa a la actividad metabólica corporal Efecto de la edad GC medio en reposo=
Hombres: 5.6 lt/min
Mujeres: 4.9 lt/min


Adulto mayor: 5 lt/min Valores normales Insuficiencia aórtica:
La válvula está ausente, por lo que el volumen sistólico fluye inmediatamente hacia atrás al VI, como consecuencia cae a 0 y no hay escotadura aórtica Perfiles anormales de la presión de pulso Compliancia diferida A: 10 mm Hg, vena safena
B: 7.5 mm Hg, vena femoral
C: 4.6 mm Hg, aurícula derecha Gravedad Superficies transversales y flujo sanguíneo
Velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a la superficie transversal vascular
Aorta: 33 cm/s
Capilares: 0.3 mm/s como tienen una longitud de .3-1 mm la sangre sólo se queda de 1-3 seg. Circulación Presión arterial Estenosis aórtica
Apertura de la válvula aórtiva está reducida, presión diminuye por que disminuye el flujo sanguíneo
Conducto arterioso permeable:
Aproximadamente la mitada del volumen sistólico fluye hacia atrás hacia la arteria pulmonar, esto provoca la caída distólica Perfiles anormales de la presión de pulso Flujo Resistencia:
-Venas
-Arteriolas
-Arterias pequeñas

Menor resistencia mayor retorno venoso

Retorno venoso se calcula:
RV= Plls- PAD/ RRV
Adulto normal: 5 l/min
Plls= 7 mm Hg
PAD= 0 mm Hg
RRV= 1.4 mm Hg por litro de flujo sanguineo Presión en la aurícula derecha fuerza retrograda en las venas
Grado de llenado de la circulación sistémica
Resistencia al flujo sanguíneo entre los vasos periféricos y AD Factores que afectan el retorno venoso Bomba muscular Funciones:
-Reservorio
-Gasto cardiaco Venas Se expresa como la cantidad de sangre que retorna a la cavidad auricular
Favorecido:
-Latido cardiaco
-Bomba muscular
-Disminución de la presión intratorácica en inspiración (bomba torácica)
No adecuado precarga Retorno venoso Aumento de la resistencia periférica: la sangre que no logra ser eyectada por el ventrículo provoca que el volumen tele diastólico sea mayor, si el retorno venoso es constante el incremento de volumen sanguíneo induce una alargamiento de las fibras miocárdicas que produce un incremento en la fuerza de contracción que alcanza para vencer la resistencia periférica aumenta. El aumento del GC puede depender del incremento del GS o de la FC o de ambos.

Aumento del retorno venoso: al aumentar el volumen diastólico corresponde un alargamiento de la fibro celulas cardiacas y un incremento de la fuerza de contracción. Regulación del gasto cardiaco Principio de Fick
Para determinar el GC se requieren 3 valores:
El consumo de 02 por parte del organismo (250ml/min)
Concentración de O2 en la sangre venosa pulmonar (0.15ml/min)
Concentración de O2 en la sangre arterial pulmonar. (0.20ml/min)
250/(.20-.15)= 5L

El principio de Fick puede utilizarse para determinar el consumo de 02 en los diversos órganos, una vez conocido el flujo sanguino y la diferencia arteriovenosa de 02. Medición del gasto cardiaco El corazón normalmente puede bombear una cantidad de retorno venoso hasta 2.5 veces el retorno venoso normal Límites en el gasto cardíaco Bomba torácica Latido cardiaco Presión de las grandes venas a su entrada en la aurícula derecha  4.6 mm Hg
Presión de venulas12-18 mm Hg
Gravedad aumenta 0.77 mm Hg por cada cm por debajo de AD, disminuye por arriba de esta
10 cm/seg Presión venosa central Cuando aumenta el trabajo cardíaco durante ejercicio, aumenta el consumo de oxígeno y el GC Control del GC por retorno venoso Gradiente de presión de retorno venoso = diferencia entre la presión media de llenado sistémico y presión de la aurícula derecha Curva de retorno venoso normal Establece que la tensión parietal (T) es proporcional de modo directo a la presión transmural (P) y al radio del vaso (r) e inversamente proporcional al grosor de la pared vascular (w):  T = Pr/w Ley de Laplace La elongación de una fibra muscular por una carga ejercida (o un volumen sanguíneo), produce una “tensión pasiva”, la cual se relaciona con la distensibilidad de la fibra; mientras que la tensión activa ejercida por la fibra después de la estimulación, se relaciona con la contractibilidad de la misma. Esta tensión activa es mayor mientras mayor sea la longitud inicial de la fibra, lo que se acompaña de un aumento de la tensión pasiva ( ley de Frank – Starling) Básicamente este mecanismo significa que cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre bombeada en la aorta. Cuando llega a los ventrículos una cantidad adicional de sangre, el propio músculo cardíaco se distiende a una longitud mayor.
Esto hace que el músculo se contraiga con mayor fuerza, por lo tanto el ventrículo , a causa del aumento de bombeo, propulsa de forma automática la sangre adicional a las arterias.
Esta capacidad del músculo de distenderse hasta una longitud óptima y de contraerse con mas fuerza , es característica de todo el músculo estriado y no simplemente del músculo cardíaco. Mecanismo Frank-Starling Para un vaso con un determinado radio y presión interna, un recipiente esférico tendrá la mitad de tensión de pared que un recipiente cilíndrico.
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