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Copy of Hepatitis virales y marcadores virales

descripcion de marcadores y hepatitis
by

barbie machado

on 4 May 2011

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Hepatitis Viral Aguda Es una enfermedad sistémica que afecta primariamente al Hígado, observandose lesiones histopatológicas.
Síntomas y signos prodrómicos de la hepatitis vírica aguda que indican afección general son:
Anorexia.
Náuseas.
Vómitos.
Fatiga.
Artralgias.
Mialgias. Cefalea.
Fotofobia.
Tos.
Coluria
Acolia Al aparecer la ictericia clínica disminuyen los síntomas generales, aunque algunos experimentan una ligera pérdida de peso (de 2.5 a 5 kg) que se mantiene durante toda la fase ictérica.

El hígado está agrandado, es doloroso por lo que puede existir dolor y molestias en el hipocondrio derecho.
Existen 6 tipos de hepatitis virales:
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Hepatitis G
Hepatitis A EPIDEMIOLOGIA
Se transmite en forma: Fecal, Oral y Contaminación de agua y alimentos.
La infección se presenta generalmente en los niños
En condiciones socioeconómicas bajas
HAV FARINGITIS PATOGENIA Se ingiere el virus. Se instala y replica en la faringe.
Algunos pasan a sangre.
Producen una viremia.
Otros bajan por tubo digestivo hasta alojarse en las paredes del intestino delgado.
Invaden células epiteliales.
Nuevamente se replican.
Producen otra viremia. Los virus llegan al hígado.
Invaden las células.
Se multiplican en los hepatocitos y células de kupffer.
Los virus pasan a las secreciones biliares.
Llegan al intestino delgado.
Salen en las heces. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Periodo de incubación: de 15 a 50 días. Los datos clínicos varían de acuerdo a la edad, por ejemplo, la ictericia se presenta:
10% en los pacientes menores de 6 años.
40-50% en pacientes entre 6 y 14 años.
70-80% en los pacientes de mas de 14 años. De manera general se presenta un cuadro agudo no muy intenso con sensación de:
Fatiga.
Dolor abdominal.
Pérdida del apetito.
Náuseas.
Vómito
Ictericia.
DIAGNÓSTICO Identificación de IgM anti-HAV en el suero. (Es positiva desde el inicio de los síntomas hasta 4 meses después). Hepatitis B Es un Hepadnavirus con envoltura.
Tiene ADN de doble cadena circular.
Genes codificadores de proteínas estructurales.
Proteínas replicativas.
Elementos reguladores. La infección se presenta en mayor proporción en adultos jóvenes.
Cuando se inicia en la infancia el individuo tiene una alta posibilidad de ser portador crónico. Transmisión:
Uso de de drogas de aplicación intravenosa.
Utilización de instrumentos médicos de diagnóstico y tratamiento.
Por contacto sexual. (saliva, semen y secreciones vaginales)
Tener múltiples parejas sexuales.
Hemofílicos.
Pacientes dializados.
Homosexuales* Epidemiología Manifestaciones Clínicas Periodo de incubación de 45-180 días.
En los niños es generalmente asintomático.
90-95% de los adultos que se infectan desarrollan una forma aguda y la infección se resuelve satisfactoriamente.
10% de los infectados generan una formas crónicas y con la posibilidad a largo plazo de evolucionar a cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. DIAGNÓSTICO Los 3 antigenos que posee el virus inducen en el huésped la producción de diferentes anticuerpos, por lo que la identificación de antígenos en el huésped y sus correspondientes anticuerpos, dará el dianóstico. TRATAMIENTO Hepatitis B aguda
Reducir actividad física.
Dieta baja en proteínas y sodio.

Hepatitis B crónica
Interferón alfa recombinante 2b (10 millones de unidades /día en adultos y seis millones de unidades/m )
Lamivudina(100 mg/día y en niños 3 mg/kg/dia hasta un máx. de 100mg por un año) Hepatitis C Epidemiología A nivel mundial es la principal causa de hepatitis viral crónica.

Se transmite de persona a persona.
Entre los factores de riesgo están:
Transfusión de sangre.
Uso de drogas intravenosas.
Aplicación de tatuajes y perforaciones. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Periodo de incubación: entre 15-160 días.
Llegan a desarrollar:
20-30% Cirrosis.
Insuficiencia hepática.
Cáncer de hígado.
DIAGNÓSTICO Presencia de anti-VHC.
HCV TRATAMIENTO Interferón 3 millones de unidades tres veces a la semana
Ribavirina 1 a 1.2 g/día en dosis divididas. Hepatitis D HDV
AGENTE DELTA EPIDEMIOLOGÍA Puede ser adquirida como una:
Coinfección con el virus de la hepatitis B aguda.
Sobreinfección en la hepatitis B crónica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Periodo de incubación: Entre 30-180 días.
Las personas con coinfección VHB-VHD pueden tener una enfermedad aguda más severa y un alto riesgo de hepatitis fulminante. DIAGNÓSTICO Presencia de IgM anti-VHD. Hepatitis E HEV Se transmite por vía fecal-oral.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Periodo de incubación de 10-45 días.
Malestar general.
Anorexia.
Astenia.
Naúsea.
Dolor en el epigastrio.
Vómito.
DIAGNÓSTICO Presencia de VHE en el suero.
BIBLIOGRAFÍA Romero Cabello Raúl “MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA HUMANA: BASES ETIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS” 3a Edición; Editorial Panamericana México, 2007. Páginas 211-224.
Jawetz “MICROBIOLOGÍA MÉDICA” 18a Edición; Editorial el Manual Moderno México, 2005. Páginas 463-481.
Méndez-Sánchez, Nahum, gastroenterologia, segunda edición, edit. Mc GrawHill, 2010
Harrison´s “MEDICINA INTERNA” 16ª Edición. FASE ICTERICA
Puede mantenerse hepatomegalia.
Dura:
-1-2 meses en hep. A y E
-3-4 meses en hep. B y C (75%)
Aumento del sentido de bienestar
Desaparición de ictericia
Dolor e hipersensibilidad abdominal
Fase Convaleciente Los anticuerpos contra la hepatitis A (anti-HAV) aparecen tempranamente en el curso de la enfermedad.
Se detectan tanto como IgM como IgG anti-HAV
su deteccion es una prueba excelente para diagnosticar Hepatitis A Aguda IgG alcanza su valor máximo despúes de un mes y pueden persister durante años.
Su presencia es indicio de una expocicion previa, no significa infectividad e inmunidad a la infección recurrente porHAV HBV Grupos de alto riesgo
Médicos, dentistas, enfermeras.
Personal que labora en laboratorios clinicos, bancos de sangre y laboratorios de patología La administración de globulina imune contra hepatitis B prolonga el periodo de incubación y atenúa la intensidad de la enfermedad. Las caract. clínicas de la HAV y HBV son similares, pero el inicio de la HBV suele ser más incidioso.
En la HBV lo svalores de la aminotransferasa son mas altos
El riesgo de hepatitis fulminante es menor de 1%, pero con una tasa de mortalidad del 60% *Méndez-Sánchez, Nahum; Gastroenterología; segunda edición; edit. Mc Graw Hill, 2010 La infección por HBV puede persistir en 1 a 2% de los adultos inmunocompetentes
Las personas con HBV crónica se encuentran en un riesgo sustancial de padecer cirrosis y carcinoma hepato-celular (hasta de 25 a 40%) Hepatitis G Etiología Es un Flavivirus que se transmite percutaneamente y que se vincula con la viremia crónica adquiridaque dura cuando menos 10 años HGV Epidemiología Detectado en donadores de sangre
50% de usuarios de drogas intravenosas
30% de pacientes con hemodialisis
20% hemogilicos y personas con HBV y HCV Manifestaciones clínicas No parece causar enfermedad hepática importante ni afectar la respuesta a los pacientes con hepatitis B y C crónica a la terapéutica antiviral GRACIAS POR SU ATENCIÓN 2 Alonso Rodriguez
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