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Fisiología y Anatomía del dolor

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Mariana Cm

on 5 September 2013

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Transcript of Fisiología y Anatomía del dolor

DOLOR
Fisiología y Anatomía del Dolor
Abril de María Ayala Ortiz.
Mariana Carballo Morgan.
Dulce Alvarez Nieva.
Oscar Cervantes Izaguirre.
Mariana Alavarado Jiménez.
Alfonso Ceron Escalona.
DOLOR
El dolor es una percepción sensorial desagradable, proveniente de algún daño tisular real o potencial, se acompaña de una constelación de emociones y de respuestas conductuales y autónomas.
Fisiología
Anatomía del Dolor
"Bases Biológicas de la Enfermedad"
Dr. Raúl Guitiérrez Suárez
Una alteración física.
Mezcla de conductas: verbales, corporales y emociones.
( angustia, temor, ansiedad, etc. )
Se clasifican de acuerdo a su magnitud.
Representa:

Clasificación del Dolor:
1.- Dolor Rápido Agudo: se siente en cuestión de 0.1 segundos después de haber aplicado el estímulo correspondiente ( dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo, dolor eléctrico).

2.- Dolor Lento Crónico: se siente después de 1 segundo y crece con lentitud (dolor pulsátil, dolor nauseoso, dolor crónico, dolor urente). Se asocia a una destrucción tisular.
Neurotransmisores en la mediación del dolor a nivel periférico.
La forma en la cual se transmite la señal de dolor es a través de receptores:
Mecanoreceptores.
Quimioreceptores.
Termoreceptores.
Nocioreceptores.
Fotoreceptores.
31 pares de nervios espinales.

Cada nervio esta unido a la médula espinal por una raíz posterior y una raíz anterior.

Cada nervio espinal se ramifica en: Ramo posterior y Ramo anterior.
La intensidad del dolor mantiene una fiel relación con la velocidad de la lesión tisular.
Fibras periféricas para el dolor.
Fibra de dolor rápido: Su señal sigue los nervios periféricos hasta la médula espinal a través de pequeñas fibras tipo A, estas se subdividen de acuerdo a su grosor y velocidad de conducción (alfa, beta, gama y delta).
Fibras de dolor lento: Estas fibras nerviosas no se encuentran mielinizadas y transmiten los impulsos nociceptivos desde piel, músculo y viseras. Gracias a los estímulos químicos correspondientes (neurotransmisores), llegan a la médula espinal por medio de estas fibras (también conocidas como tipo C).
En la modulación del dolor la médula espinal constituye el primer relevo a los estímulos que provienen de la periferia.
La información nociceptiva aferente hace su arribo a las laminas de la médula espinal.
Fascículo neoespinotalámico.
Las fibras rápidas de tipo A acaban en la lamina 1 de las astas dorsales, excitando a las neuronas de segundo orden "NE"(responden a estímulos nociceptivos) pertenecientes al fascículo neoespinotalamico, las células dan origen a unas fibras largas que cruzan hacia el lado opuesto de la médula a través de la comisura anterior y después giran en sentido ascendente dirigiéndose hacia el encéfalo por las columnas anterolaterales.

Glutamato
Al penetrar en la médula espinal las señales del dolor toman dos caminos hacía el encéfalo a través :

1) Fascículo Neoespinotalámico

2) Fascículo Paleoespinotalámico

Fascículo Paleoespinotalámico
Transmite el dolor procedente de las fibras C, en esta vía dichas fibras periféricas acaban en la médula espinal entre las laminas II y III de las astas dorsales. (sustancia gelatinosa)
Las terminaciones de las fibras para el dolor de tipo C que entran en la médula espinal segregan sustancia P y glutamato.
Bibliografía:
GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier; 2006.
Silvia Allende P;Margarita Aurajo N. Clínica del Dolor, 1a Edición. México D.F;1999.
Uriah M. Guevara L; Ramón de Lille Fuentes. Medicina del dolor y paleativa. 2a Edición. México: Corinter; 2008.
Harrison. Medicina Interna. 18a Edición. EE:UU: Mc Graw-Hill; 2012
Enrique Guerrero; Jorge Castillo. Fisiología aplicada a la anestesiología. 2a Edicion. Barcelona: OCEANO. 2012
La vía paleoespinotalámica presenta un final amplio en el tronco del encéfalo.
Únicamente una décima a una cuarta parte de las fibras continúan su trayecto hacia el tálamo, la mayoría acaban en las tres áreas siguientes:
Núcleos de la formación reticular del bulbo raquídeo, la protuberancia y el mecencéfalo.
Región tectal del mesencéfalo profunda a los colículos superiores e inferiores.
Zona gris periacueductal que rodea al acueducto de Silvio.

Nocioceptor:
Son receptores celulares, estructuras u órganos sensoriales que captan el dolor u otras sensaciones desagradables y lo transmiten a las neuronas sensitivas de los nervios periféricos.
1.- TRANSDUCCIÓN: Un estímulo nocivo inicia el aviso a los receptores.
2.- TRANSMISIÓN: Propagación del estímulo por las vías de conducción.
3.- MODULACIÓN: El sistema nervioso es capaz de modificar o rechazar las señales nocivas.
4.- PERCEPCIÓN: Condición final de la interacción de 1, 2 y 3, que dará una respuesta individual al estímulo doloroso.
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