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Postes de Fibra de Vidrio - Dr. Daniel Moncada D.

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JULIAN BARRIENTOS

on 12 March 2016

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Transcript of Postes de Fibra de Vidrio - Dr. Daniel Moncada D.

FACTORES RELEVANTES EN LA ESCOGENCIA DE RETENEDORES INTRARADICULARES
Definición Retenedores Intraradiculares
Un retenedor intraradicular es una retención que se utiliza para reconstruir la porción coronal del diente que posteriormente va a ser restaurado.

El elemento intraradicular da la retención a una restauración cuando la estructura coronal remanente no es suficiente.
Se debe eliminar la menor cantidad de dentina de las paredes del conducto.
Se debe dejar un remanente de conducto sin desobturar apicalmente de 4 a 5 mm.

Definición Retenedores Intraradiculares
Qué ocasiona la sobrepreparación:

Perforaciones radiculares.
Fracturas radicular.
Lesiones Periapicales.
Descementación de retenedores.
Antes de tener un poste exitoso se debe tener un buena endodoncia:

Selle biológico apical.
Ausencia de lesión apical.
Ausencia de dolor a la percusión.
Integridad periodontal.
Selle radicular al medio oral.
Anatomía radicular compatible.

Su aporte sanguíneo desaparece.
No se produce más dentina.
Se pierde la elasticidad.
No hay Sensación de dolor.
No hay detección de caries.
No hay propiocepción.
No hay control de fuerzas.

¿Cómo tratar un diente con endodoncia?
Se debe fundamentar en la solidez estructural del tejido remanente
Para esto debemos tener en cuenta:
Los postes deben seguir estos principios.

1. Mayor longitud posible.
2. Paralelismo (pasivo).
3. Rellenar todo el conducto.
4. Principio ferrule.
5. No deben rotar
Depende de la longitud y forma de la raíz.A mayor longitud mayor distribución de estrés. Holmes 1996.

Conservar de 4 a 5 mm de selle apical.

En molares con raíces cortas se usa más de un poste y se aumenta la retención. (Nissan 2001)
Las variaciones anatómicas pueden modificar la colocación del poste.
La radiografía será quien nos indique su correcta posición.
Que el poste sea cónico o paralelo lo determina la forma de la raíz.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los postes son paralelos por lo cual no se adaptan a la anatomía radicular.
El ancho meso - distal y algunas raíces acintadas también deben tenerse muy presentes.
Clasificación de los postes según su superficie
El poste debe tener propiedades físicas similares a las de la dentina.
El poste debe tener capacidad de adherirse al diente.
El poste debe ser resilente para producir poco estrés a la superficie dentaria remanente. (Frediksson 1998)
Colados:
Se elaboran en dos o más sesiones clínicas a partir de un pin prefabricado, mas la adición de acrílico de auto polimerización hasta obtener la copia fiel del canal radicular mas la forma definitiva del muñón coronal.

Prefabricados:
Son aquellos que tienen una elaboración maquinada a partir de patrones preestablecidos promedios de las formas, grosores y tamaños de los conductos radiculares.
1. Los dientes con postes prefabricados son mas resistentes que los restaurados con postes metálicos

2. 40 % de los odontólogos usan postes prefabricados la mayor parte del tiempo.

3. La forma paralela de los postes resiste más a la tracción que una forma cónica.

4. La desventaja de los muñones reconstruidos en resina, es la micro filtración y estabilidad dimensional que afecta la corona.

Bajo carga vertical no hubo diferencias significativas entre los materiales poste y muñón.

Ángulos de 30 grados, se observaron diferencias significativas.

Poste reforzado con fibra combinado con núcleo en resina produce menos estrés cuando esta sometido a cargas de 30 grados.
RelyX™ Fiber Post System
Éxito Clínico: Reducción del riesgo de fracturas. radiculares en comparación con los postes de metal: La resistencia flexural de la dentina evita el efecto "cuña" de los postes de metal rígido y duro.
Estética: translucidos, no brillan a través de la cerámica o de las restauraciones en resina.
Fácil remoción con fresa si se requiere un retratamiento.
Otras ventajas: no se corroe, se puede cortar facilmente, traslucido- permite pasar la luz
Las fibras de vidrio incrustadas en una matriz de resina compuesta.
Las fibras de vidrio orientadas paralelamente.
Fibras de vidrio distribuidas por igual en la superficie.
Aplique adhesivo Adper ™ al poste y la superficie del diente.Aplique en capas incrementales Filtek ™ (Z350 XT- P60)Fotopolimerice cada capa de la resina de acuerdo con las instrucciones de uso.
cementado virtualmente exento de atrapamiento de aire.
Conceptos Importantes
Los dientes tratados endodónticamente sufren cambios importantes:
La resistencia de un diente con endodoncia está directamente relacionada con la cantidad de dentina remanente.
Un mínimo de 1 mm de estructura dentaria en el margen gingival coronal mejora la resistencia a la fractura.
Conceptos Importantes
Todo diente tratado endodónticamente necesita un poste.
Principios del diseño de los retenedores intrarradiculares.
Mayor longitud posible
Anatomía dentaria
Ajuste de los postes
Preparaciones endodónticas mínimas.
Si se aumenta el diámetro del poste NO se aumenta la retención. (Trabbert 1978)
El diámetro de este no debe exceder un tercio del diámetro radicular. (Stockton 1999)
Diámetro del poste

The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.
Los postes deben ser pasivos.
No deben enroscarse o friccionar la raíz
Qué es efecto Ferrule? (Férula)
Es el procedimiento de preparación del diente donde se realiza un bisel y contrabisel a la entrada del conducto de 360° para que el núcleo o material reconstructor abrace el diente remanente sano. Este diseño que rodea al diente lo proteje y previene el efecto de cuña, fracturas verticales y aumenta la resistencia
Liso
Estriado
Atornillado

The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.
Material del poste
El material del poste debe tener el modulo elástico similar al de la dentina. (20 Mpa).

The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.
Material del poste
Clasificación de los postes según su elaboración
Ventajas y desventajas de los postes prefabricados
Ventajas
Desventajas

Una sola sesión para reconstruir coronay raíz.
No hay corrosión = pigmentación.
Homogeneidad de los diferentes materiales de reconstrucción.
Fácil remoción

Menores propiedades mecánicas sobre todo ante fuerzas de cizalla.
Algunos sistemas necesitan instrumental especial.
Falta de adaptabilidad total, posibles perforaciones sobre todo los rígidos.
CONCLUSIÓN:
TAMAÑO Y FORMA
POR QUÉ LOS POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.
RelyX™ Fiber Post - Composición
Propiedades mecánicas superiores.
Use un disco de diamante para cortar.
Beneficio
Antes
Después
RelyX™ Fiber Post - Radiopacidad mejorada.
RelyX™ Fiber Post - Cementación.
Cementación RelyX Fiber - Pretratamiento.
3M ESPE Recomendaciones para la reconstrucción del muñón.
La aplicación Inteligente
The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.

Resistencia adhesiva de dentina radicular y los postes de fibra de vidrio cementado con 2 sistemas de cementación. Journal Dent Braz. 2011. Giovana Mongruel Gomes, et al.
Materiales para la cementación del poste
Paso a paso
Odontólogo universidad CES
Tecnólogo laboratorio dental U. autónoma de las Américas
Diplomado estética CES
Diplomado implantes CES
Rehabilitación y estética NYU.
Tejido dentario sano remanente.
Localización del diente en arcada.
La morfología dental y radicular.
La condición periodontal.
Carga oclusal y parafunción.
Si va a ser pilar de una prostodoncia
The Endo-Restorative Interface:Current Concepts. Marga Ree, DDS, MSc, Richard S. Schwartz, DDS. Dent Clin Am 54 (2010) 345-374.
Photoelastic stress analysis of different prefabricated post-and-core materials
Pattapon ASVANUND1 and Steven M. MORGANO2
Dental Materials Journal 2011; 30(5): 684–690
Photoelastic stress analysis of different prefabricated -and-core materialspost
Photoelastic stress analysis of different prefabricated post-and-core materials
Pattapon ASVANUND1 and Steven M. MORGANO2
Dental Materials Journal 2011; 30(5): 684–690
Photoelastic stress analysis of different prefabricated post-and-core materials
Pattapon ASVANUND1 and Steven M. MORGANO2
Dental Materials Journal 2011; 30(5): 684–690
Photoelastic stress analysis of different prefabricated post-and-core materials
Pattapon ASVANUND1 and Steven M. MORGANO2
Dental Materials Journal 2011; 30(5): 684–690
DR DANIEL MONCADA
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