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DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO

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by

ximena palomino

on 6 October 2013

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Transcript of DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO

Determinantes del GC
VOLUMEN sistólico
Determinado por 4 factores principales entendidos por diferentes formulas fisicas y fisiológicas .

PRECARGA
POSCARGA
CONTRACTILIDAD

LUSITROPIA
PRECARGA
Diferentes definiciones
Bases fisiologicas y bases fisicas

Definición=

1. Todos los Factores que contribuyen al Stress de la pared ventricular de manera PASIVA LEY DE LAPLACE

2. Longitud el músculo antes de la contraccion



POSCARGA

Los factores que contribuyen al total del estrés de la pared miocárdica durante la eyección sistólica
cambia durante el ciclo cardiaco
Volumen sistólico VI (SRLV)
Presión sistólica del VI ( SPLV)
LEY DE LAPLACE

FRECUENCIA CARDIACA

Directamente proporcional al GC
Nodo sinusal
Modificado por factores Autonomos, Humorales o Metabólicos
Al igual que alteración propia del Nodo
NORMAL = 70-90 lpm
Actividad B1

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
segun la ecuación

GC=
VS
X
FC


3. Volumen final de la diástole

4. Relación del Gc y Vol al final de la diastole = LEY FRANK STARLING

A FC constante el GC es dependiente de Precarga

Vol excesivo al final de la diastole el Gc no cambia tiende a disminuir


LLENADO VENTRICULAR
Diversos factores

El mas importante el RETORNO VENOSO

Se puede ver reducido en caso de FC elevada
FUNCION DIASTOLICA Y DISTENSIBILIDAD


Pº llenado final de diastole del VI ( EDPLV)
Radio al final de la Diastole (EDRLV )
Distensibilidad diastolica temprana
Distensibilidad diastolica tardia

DETERMINANTES DE LA PRECARGA
DETERMINANTES DE LA PRECARGA
Presion Sistolica de VI
depende de:

1. Fuerza de contracción VI
2. Propiedades Viscoelasticas de la Aorta
3. Resistencia Vascular Sistémica
GC relación inversa con POSCARGA
VD mas sensible que el VI a la POSCARGA
CONTRACTILIDAD
Inotropismo

Capacidad propia del miocardio para bombear sin cambios en la pre y poscarga

Velocidad de acortamiento del músculo

Depende del Calcio intracelular

Efecto del SNA Simpático
Receptores B 1 y Alfa
Contracción se deprime por Anoxia, Acidosis e Isquemia


LUSITROPIA
Relajación Miocárdica
Fosfolamban fosforilacion
Aumento de niveles de Catecolaminas
SERCA

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