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LUXACION DE HOMBRO

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by

claudio peñarrieta

on 5 October 2016

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Transcript of LUXACION DE HOMBRO

LUXACION DE HOMBRO
LUXACION ANTERIOR
CAIDA SOBRE LA MANO EN ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA

luxacion posterior que ocurre en descargas electricas
luxacion inferior con el miembro superior en abduccion y extension
clinica
dolor intenso
impotencia funcional
deformidad
signo charretera
diagnostico
rx a-p lateral de hombro
lateral transtoraccico
tratamiento
causas
traumatismos
movimientos forzados
congenitos
transtornos neuromusculares
debilidad ligamentaria
rigidez articular
laxitud capsuloligamentaria
luxacion glenohumeral aguda y recurrente
aguda
traumatismo intenso con mayor probabilidad de lesiones asociadas
recurrente
traumatismos minimos la reduccion se logra con menor esfuerzo
principales lesiones de la LGA
bankart
aparece en la capsula articular anterior acompañado de desgarro del rodete glenoideo
hill sachs
fractura compresion de la superficie articular posterolateral de la cabeza humeral
analgesicos y sedantes
maniobra de hipocrates
maniobra stimson
tecnica milch
maniobra de kocher
irreductible qx
despues de la reduccion yeso de velpau 3 a 5 semanas
luxacion de codo
representan del 11 al 28% lesiones del codo
2da mas frecuente
la luxacion posteroexterna la mas frecuente
menores de 14 años avulsion de epitroclea
mas frecuente en varones

clasificacion
Posterior postero externa
Anterior rara
Interna
Externa
Divergente
clinica
dolor intenso
deformidad
impotencia funcional
equimosis
edema
tratamiento
reduccion
valoracion neurovascular
rx de control
fracturas de pelvis
disrupcion de la estructura osea de la pelvis requiere trauamtiosmo de alta energia accidentes caidas de altura
3% de todas las fracturas

clasificacion
tipo A estable
tipo b rotacionalmente inestable verticalmente estable
rotacional y veticalmente inestable

tipo A estable
A1 fractura de la pelvis sin compromiso del anillo pelvico

A2 fractura de la pelvis sin desplazamiento o minimo desplazamiento
A3 fx del sacro

tipo B
rotacionalmente inestable verticalmente estable
B1 open book
B2 compresion lateral ipsilateral
B3 compresion lateral contralateral
tipo c
rotacionalmente y verticalmente inestable
tipo C1 unilaeral
tipo C2 bilateral
tipo C3 asociada a fx de acetabulo
estudios radiograficos
radiografia a-p
poyeccion outlet
proyeccion inlet
alar
obturatriz
tac
clinica
compresion de las crestas iliacas
compresion del pubis
tratamiento
estabilizacion del paciente
tipo A .-reposo tratamiento sintomatico
tipo B tipo C qx con fijadores externos
fracturas de cadera
complicaciones
rotura vescal
lesiones de uretra
desgarros de recto utero vagina
lesiones nerviosas
tromboflebitis de las venas pelvicas
solucion de continuidad del extremo proximal del femur
ocurre como consecuencia de una caida e impacto en el suelo

clasificacion
extracapsulares
intracapsulares
extracapsulares
transtrocantericas
subtrocantericas
fracturas intracapsulares
fx de la cabeza
fx subcapitales
fx transcervicales
fx basicervicales
se presenta generalmente en personas de edad avanzada
3 a 1 relacion mujer-hombre
pacientes jovenes 5% impacto de alta energia
fracturas mediales de cadera
clasificacion de GARDEN
fx tipo I incompleta en valgo
fx tipo II completa sin desplazamiento
fx tipo III completa con desplazamiento parcial
fx tipo IV con desplazamiento total
fracturas
laterales de cadera
clasificacion de tronzo
grado I fx intertrocanterica incompleta
grado II no conminuta desplazada o no
grado III conminuta gran fragmento cuello dentro de la diafisis
grado IV conminuta gran fragmentocuello fuera de la diafisis
grado v trazo invertido
clinica
edema
dolor
impotencia funcional
acortamiento y rotacion externa del miembro
diagnostico
clinica
rx panoramica de pelvis
rx ap lateral de cadera
tac
tratamiento
quirurgico
mediales: protesis total o parcial de cadera , tornillos canulados
laterales: material de osteosistesis
complicaciones
generales
tromboembolismo pulmonar neumonia retencion urinaria sepsis ilio escaras
locales
sepsis de la herida necrosis avascular de la cabeza osteomielitis pseudoartrosis
fracturas de la diafisis femoral
adultos jovenes
relacion directa con la cinetica en juego y gravedad de la fractura
puede haber una perdida hematica de 500 a 1000ml
fx patologica tumores
aumento del diametro del muslo

mecanismo
accidente de transito o heridas de arma de fuego
causas directas
causas indirectas
movimientos donde se traba la pierna y se exageran movimientos de flexion y rotacion
clinica
impotencia funcional
movilidad anormal con crepitacion angulacion del muslo
acortamiento del miembro
rotacion externa del pie
gran deformidad
aumento del diametro del muslo
diagnostico
rx de femur a-p lateral
complicaciones
inmediatas
lesiones vasculares
shock hipovolemico cardiogenico
consolidacion viciosa
infeccion
pseudoartrosis
mediatas
tratamiento
traccion esqueletica
quirugico
FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE FEMUR
constituyen 4% a 7% d las fracturas femorales
afecta frecuentemente a la superficie articular
asociado a trauma de alta energia en pacientes jovenes
trauma de baja energia en pacientes adultos
incluye de 8 a 15cm distales de femur

fracturas supracondileas de femur
clinica
dolor
edema alrrededor de la rodilla
impotencia funcional
diagnostico
rx a-p y lateral de rodilla
incluyendo tercio distal de femur y tercio proximal de pierna
complicaciones
lesion de la piel
lesion del cuadricep
lesion vasos popliteos
lesion de nervios
tratamiento
quirurgico
fracturas de rotula
generalmente por tx directo sobre la rodilla
clasificacion
transversal
conminuta
longuitudinal
mixta

clinica
rodilla aumentada de volumen
hemartrosis
toca brecha entre los trazos
discontinudad del aparato extensor el paciente no puede extender la pierna
diagnostico
rx a-p lateral ocasionalmente una axial
tratamiento
no desplazado taramiento con calza de yeso
desplazado qx
fracturas de platillo tibial
pueden darse por diversos mecanismos
valgo y varo forzados
compresion axial
flexion extension
trauamtismo directo
jovenes alta energia
viejos baja energia

clinica
dolor
imposibilidad ala deambulacion
edema rodilla aumentada volumen
hemartrosis
mobilidad pasiva puede estar conservada

descartar sd compartimental
evaluar lesiones ligamentarias
lesiones asociadas
lesiones meniscales
lesiones ligamentarias
osteocodrales
asociadas a otras fracturas
clasificacion
schatzker
I cizallamiento
II hundimiento
Iv fx de la meseta externa
V fx de ambas mesetas tibiales
IIIcizallamiento y hundimiento
fractura con trazo diafisiario
diagnostico
rx a-p lateral de rodilla
tac
tac 3d
rmn
tratamiento
quirurgico
conservador
fracturas de la diafisis tibial
es uno de los que mayor fracuencia sufre fracturas
localizacion subcutanea
las fracturas tranversales comprometen la arteria nutricia

clinica
deformidad
dolor
perdida eje del miembro
edema
diagnostico
rx a-p lateral que incluya rodilla y tobillo
localizacion
tercio proximal
tercio medio
tercio distal
segun el trazo
segun el desplazamiento
varo
valgo
antecurvatun
recurvatun
tratamiento
desplazadas qx
no desplazadas tratamiento conservador
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