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Insuficiencia Aortica

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by

Melanny Ramírez Hernández

on 15 October 2013

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Transcript of Insuficiencia Aortica

Insuficiencia Aórtica
Cuadro Clínico
Asintomático -> Insuficiencia Cardiaca Izquierda (Angor pectoris)

Aguda -> Edema Pulmonar y falla cardiaca Irreversible
Signos
1.- Choque en cúpula de Bard: apex por debajo del 5o. EII, globo.
Auscultación soplo diastolico en el foco accesorio aortico (suave y aspirativo)

2.- Retumbo de Austin Flint: en el apex, sin que exista lesión orgánica

3.- Presión diferencial aumentada; cuando es más de 100 mm Hg, indica repercusión hemodinámica severa.
Electrocardiograma
* Signos de crecimiento de ventriculo izq
*Ondas q profundas y limpias, hipertrofia de la masa septal izquierda.
Signos
4.- Signo de musset: es cuando existe sacudimiento de la cabeza rítmico con el pulso.

5.- Signo de Quincke:se caracteriza por enrojecimiento y palidez del lecho ungüeal rimados por el pulso; se provoca con la compresión suave del borde libre de cualquier uña.

Signos
9.-Signo del pistoletazo; cuando el estetoscopio se coloca sobre la arteria humeral o inguinal, se escucha un golpe seco, simula un disparo de pistola y es producido por la dilatación brusca de la arteria a la llegada de la onda del pulso.

10.- Signo de Landolfi: constricción y dilatación alternante de la pupila.
Etiología
1.- Reumatica
2.-Aislada niños ó jovenes
a) Congenita
b) Enfermedades hereditarias
c) Prolapso valvular
3.- Aislada en sujetos <40
4.- Aislada pero acompañada
5.- Endocarditis Infecciosa
6.- con importante elevacion de la presión arterial
Fisiopatología
Cuando la rejurgitacion hacia el ventriculo izquierdo es masiva puede haber deficit en el llenado de las arterias coronarias, porque se llenan en la diastole.
Fisiopatología
Cuando la insuficiencia aortica es aguda, produce rapidamente edema pulmonar por elevacion brusca y exagerada de la presion telediastolica ventricular e insuficiencia cardiaca izquierda rapidamente hacia la muerte si no es corregida quirurjicamente mediante la implantacion de una protesis artificial.
Signos
6.- Doble soplo de Durozies. Soplo vascular doble percibido en la arteria femoral

7.-Signo de Hill: significa que la presión sistólica en las piernas excede a la de los brazos.

8.- Pulso de corrigan: da la impresión de que entre latidos, la arteria se colapsara completamente.
Signos
11.-Signo de Becker: pulsación de los vasos retinianos.

12.-Signo de Müller pulsación de la úvula.

13.-Signo de Mayen: caída de >15 mmHg en la presión arterial al subir el brazo

14.-Pulso bisfiriens: pulso con un doble levantamiento sistolico (carotídeo/perofericos)

15.-Signo de Traube: es un sonido doble que se oye sobre la arteria femoral al comprimirla distalmente
Radiografía en torax
*Cardiomegalia (pronunciado cor bovis) depende del grado de la rejurgitacion aortica
*Aorta desenrollada
*Hipertension venocapliar: insuficiencia venocapliar.
Eco cardiograma modo M
1.- Ayuda a establecer el diagnostico en caso de duda, en busca de aleteo diastolico de la valvula mitral y/o septum interventricular.
2.- cuantificar el grado de dilatación
3.- en caso de retumbo, diferenciar el de Austin Flint
4.- establece el diagnostico de insuficiencia aguda cuando se demuestra el cierre precoz de la mitral
Ecocardiograma bidimensional
*Ofrece estado funcional del ventriculo izquierdo

*Permite conocer la etiologia
Cuantificar la relacion grosor/radio en diastole
Ecocardiografia doppler
*Para establecer el diagnostico diferencial entre insuficiencia aortica o pulmonar
*Permite calcular el volumen rejurgitante y el area del orificio rejurgitante

*Insuficiencia cardiaca ligera o moderada
1.- profilaxis periodica
2.- profilaxis de focos septicos
3.-Profilaxis de fiebre reumatica
*Insuficiencia aortica grave
Tratamiento
reducir las resistencias perifericas
*vasodilatador
*captopril

Reemplazo valvular
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