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LESIONES PREMALIGNAS EN CAVIDAD ORAL

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by

lina pinzon

on 16 September 2014

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Transcript of LESIONES PREMALIGNAS EN CAVIDAD ORAL

1.Leucoplasia
2. Eritoplasia
3.Liquen Plano
4.Quelitis Crónica
5.Ulceración traumática

CLASIFICACION
Image by Tom Mooring
LESIONES PREMALIGNAS EN CAVIDAD ORAL
Lina Pinzón F.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Predominan hombres
Incidencia en personas 50 y 60 años
Mancha blanca o amarillenta o blanco grisaceo
Bordes bien delimitados
Superficie lisa agrietada o rugosa.


LEUCOPLASIA

La definición propuesta por la OMS considera como leucoplasia a toda placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable.

LEUCOPLASIA GRADO I
Cambio de coloración blanco mate, bien delimitada y superficie ligeramente aspera a la palpación

LEUCOPLASIA GRADO III
Lesión verrugosa proliferante de aspecto similar a la colifor

LEUCOPLASIA
GRADO II
Presenta relieve, queratosis, color mas amarillento con limites precisos y detectables al tacto.

Localización

Superficies epiteliales
Bermellon del labio
Carrillos
Lengua
Suelo de la boca
Encia

ETIOLOGIA

Leucoplasia simple
leucoplasia erosiva
leucoplasia verrugosa

LEUCOPLASIA SIMPLE
Se presenta como una mancha blanca homogénea, claramente circunscrita, de superficie suave o levemente granular y ondulada.

Es la forma de leucoplasia más frecuente (56%) y también considerada la más benigna, puesto que rara vez sufre transformación maligna (3%).

LEUCOPLASIA VERRUGOSA
Se presenta como una mancha blanca levemente moteada de color blanco-grisáceo, de superficie papilar e irregular.
Su frecuencia de aparición es de un 27% y su tasa de malignización de un 11%

LEUCOPLASIA EROSIVA
ERITROPLASIA




CLASIFICACION

Es una mancha aterciopelada, roja brillante, que clínicamente no puede ser atribuida a ninguna otra condición.
La incidencia es muy baja, comparada con las lesiones leucoplásicas
Eritroplasia homogénea

Se presenta como una mancha roja, brillante, aterciopelada, generalmente extensa, de consistencia blanda.

Su ubicación más frecuentes en la cara interna de la mejilla y, rara vez, en la lengua y en el piso de boca.

Eritroplasia moteada

La consistencia es blanda, los límites irregulares y su superficie granular.

Puede ubicarse en cualquier zona de la mucosa
Eritroplasia con áreas de leucoplasias
Presenta áreas eritematosas y menos brillantes que la variedad homogénea.

La zona de mayor frecuencia de localización es la lengua y piso de boca

LIQUEN PLANO
Es una enfermedad de etiología desconocida, probablemente de origen inmunológico asociada al stress, que afecta piel y mucosa.

La OMS considera el liquen plano como un estado generalizado que se correlacióna con un riesgo significativamente mayor de cáncer

RETICULAR
EROSIVO
PLACA

QUEILITIS ACTÍNICA O CRÓNICA

Es una enfermedad caracterizada por los trastornos degenerativos que se producen asociados al proceso general de envejecimiento,que suceden en la piel y en el bermellón de los labios.
Puede estar influido por factores hereditarios(como la coloración de la piel), y por exposición a elementos climáticos
Etiología
La queilitis es inducida por la exposición crónica a la radiación actínica solar.

Aspectos clínicos
Esta lesión rara vez se presenta en la mucosa bucal, pero cuando aparece afecta con frecuencia considerable al labio inferior. Aunque no se limita al grupo de personas de la tercera edad, se presenta mayoritariamente en esta edad.
La piel comprometida se observa arrugada, seca, atrófica y flacida.

Queilitis exfoliativa o descamativa

Tiene como lesión elemental la escama generalmente secundaria a otros procesos. Dicha escama está formada por colgajos celulares que al querer desprenderlos sangran con facilidad.


Queilitis abrasiva o erosiva

lesión erosiva roja delimitada, con un tamaño variable de 5 a 10 mm de diámetro.
Posee una superficie brillante y pulida.


Queilitis fisurada o con grietas

Presenta grietas verticales, que van desde la semimucosa a la mucosa.
Pueden ser únicas o múltiples y sangrar con facilidad. Cuando son profundas es difícil su tratamiento.

ULCERACIÓN TRAUMÁTICA

Se considera ulceración traumática crónica (UT)
a una pérdida de sustancia que comienza de afuera hacia adentro, de profundidad y tamaño variable y de forma redondeada u oval
GRACIAS
TRATAMIENTO
Eliminación de factores de riesgo
Modificación de hábitos del paciente
Tratamiento con medicamento
antimicoticos (infección)
Uso de vitamina A y E
Laser CO2
Crioterapia
Reseccion quirúrgica
TIPOS DE LEUCOPLASIA
Homogénea :
Lesión blanca, plana, fina, que puede presentar grietas o hendiduras poco profundas, consistencia no indurada.
asintomática

No Homogénea
:
Roja o blanca, superficie irregular, nodular, exofitica o moteada.
Aparece como una mancha blanca
que incluye áreas rojizas que corresponden a erosiones.
Su superficie es irregular.
. Corresponde al 24% del total de leucoplasias
tasa de transformacion maligna de 38%

TRATAMIENTO
CONFIRMANDO EL DIAGNOSTICO:
Resección quirúrgica
Control periódico
ASPECTO CLINICO
Formas Tipicas:
Aspecto variado
blanquesino: arboriforme, puntiforme, red y dendriticas.(asintomaticas), mucosa yugal
Formas Atipicas: son consideradas cancerizables : liquen erosivo, liquen ampollar, atrofico y queratocitico



TRATAMIENTO
Eliminación de irritantes locales
Corticoides topicos y/o sistémicos
Evaluar el cambio de obturaciones metálicas en contacto con las lesiones

TRATAMIENTO
Esteroides de uso tópico
Antibióticos

Los bordes linguales
• Cara ventral de la lengua
• Piso de boca
• La mucosa yugal.

Su causa obedece a cualquier agente
mecánico que actúe en forma continua.

Una lesión de esta índole necesita la búsqueda de la causa para eliminarla y controlar su evolución en aproximadamente 10 días.

Si ésta no desaparece debe ser biopsiada para su estudio anatomopatológico.

Lesiones Precancerosas (Clasificación clínica):
Leucoplasia
Eritroplasia

 
Lesiones Precancerosas (Clasificación histológica):
Displasia epitelial
Carcinoma espinocelular in situ
Queratosis solar 
 
Condiciones Precancerosas
Liquen plano
Fibrosis submucosa oral
Sifilis
Lupus eritematoso discoídeo
Xerodermapigmentoso
Epidermolisisbulosa

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