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SINDROMES NEFROLÓGICOS

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Luis Huamán

on 24 April 2018

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Transcript of SINDROMES NEFROLÓGICOS

b) Síntomas generales
¿Cuáles son las manifestaciones?
a) Síntomas locales

¿Donde se produce el daño renal?
• Glomérulos
• Túbulos
• Vasos sanguíneos
• Intersticio renal
SINDROMES NEFROLÓGICOS
Síndromes nefrológicos
Son las diferentes formas clínicas y analíticas que identifican las enfermedades del riñón. Aunque éstas son muy variadas, sólo algunos más comunes exponemos a continuación.
Introducción
Lic. Luis Huamán Carhuas
Especialista en Cuidados Nefrológicos

Niveles
Alteraciones de la fuerza y volumen del flujo urinario

Alteraciones en el volumen de la orina:

poliuria, oliguria y anuria.


Alteraciones en el aspecto de la orina
:
Hematuria, proteinuria, piuria

Dolor renal o de vías urinarias
Edema
Hipertensión arterial
Anemia
Transtornos óseos
Transtornos
gastrointestinales
1. Síndrome nefrítico
2. Síndrome nefrótico
3. Insuficiencia renal aguda (IRA)
4. Enfermedad renal crónica (ERC)
5. Hipertensión arterial
6. Uropatía obstructiva (UPO)
7. Nefrolitiasis
8. Nefropatías intersticiales
9. Infección del tracto urinario
10.Anomalías urinarias inespecíficas

1. Síndrome nefrítico
Manifestación clínica de una respuesta inflamatoria
aguda en la nefrona.

Súbita aparición de hematuria micro o macroscópica, presencia de cilindros hemáticos en el sedimento urinario.

Se puede asociar: Oliguria u oligoanuria, edemas e Hipertensión arterial

Estos hallazgos están relacionados en el tiempo y no son debidos a otras causas.

Glomerulonefritis
Postestreptocócica
Hipercelularidad
Infiltración por PMN

Depósitos
Subepiteliales
“ humps

2. Síndrome nefrótico
2. Síndrome nefrótico
Aparición de proteinuria > 3.5 gr/día.

Puede acompañarse de:
- Edemas
- Hipoalbuminemia
- Hiperlipidemia.

El Dx. puede hacerse solo con la
presencia de proteinuria, que implica daño renal.

3. Insuficiencia
renal aguda
- Reducción de la TFG en corto tiempo (4-6 sem).

- Puede iniciarse a partir de una función renal normal o una ERC preexistente

- Indicios clínicos que diferencian de la ERC:
Creatinina sérica previos normales
Ausencia de anemia
Oliguria / Anuria
4. Enfermedad renal crónica (ERC)
Pérdida progresiva e irreversible de la FR.
Grado variable: leve, moderada
Manifestaciones que hacen sospechar ERC:
- Signos radiológicos de ODR
- Riñones disminuidos de tamaño
- Disfunción tubular: nicturia, poliuria
- Anemia coexistente

Incremento sostenido de urea y creatinina.
5. Hipertensión arterial
Cifras de tensión arterial sistólica
y/o diastólica elevadas.
JNC VII: PA > 140/90 mmHg
El riñón participa en la regulación de la presión, así como en la fisiopatología de la hipertensión






Responsable de casos de hipertensión secundaria
6. Uropatía obstructiva
Interrupción total o parcial del flujo urinario de diversa etiología (litiasis, inflamación, tumoral)

A cualquier nivel del tracto urinario, desde la pelvis a uretra.

- En la obstrucción alta es frecuente: dolor lumbar o el cólico nefrítico.

- En la obstrucción baja: dificultad para iniciar o terminar la micción, debilidad o intermitencia del chorro urinario o incontinencia por rebosamiento.

- El dx de obstrucción se realiza por imagen radiológica, ecográfica o Qx.
7. Nefrolitiasis
- Presencia de cálculos en el riñón o las vías U.

- Cuando se constata la eliminación de un cálculo.

Compuestos de: Ca, Fosfato de amonio y mg, Acido úrico, Cistina

- Radiopacos, excepto los cálculos de ácido úrico

8. Nefropatías intersticiales
Agrupa enfermedades hereditarias o adquiridas que afecta los túbulos renales
Alteraciones anatómicas:
quistes del riñón

Alteraciones funcionales:

-
Acidosis tubulares
- Alteración en conc. y dilución.
- Alteraciones de la reabsorción de sustancias: glucosuria
- Combinación de alteraciones:
Sínd. de Fanconi

9. Infección del tracto urinario
- Presencia de un Urocultivo (+) con un recuento de colonias > 100,000 UFC/ml

- Requiere una colección de orina en frasco estéril.

- Los síntomas dependen de la localización:
* ITU baja:
vejiga y uretra. Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical.
* ITU alta
: pielonefritis. Dolor en fosa lumbar, fiebre, escalofríos.

10. Anomalías urinarias inespecíficas
* Se incluyen alteraciones como:
- Hematuria
- Leucocituria
- Proteinuria

* Se presentan en forma aislada o asociadas

* No pueden ser incluidas en otros
síndromes descritos


FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME NEFRÍTICO
FISIOPATOLOGIA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Lesión Glomerular
Permeabilidad capilar
Proteinuria
Hipoproteinemia
Edema
Vol. plasmático
de IG, Complemento
AT III
Hiperlipidemia
La estenosis de arterias renales se debe fundamentalmente a dos procesos: la arteriosclerosis y la displasia fibromuscular. Desde el punto de vista clínico puede cursar sola (estenosis anatómica aislada) o bien asociada a la HTA, ERC o ambas.
Estenosis de arteria renal
MUCHAS GRACIAS

Trastornos en la micción
Disuria, polaquiuria, nicturia, tenesmo vesical, incontinencia
y retención urinaria.
Características clínicas
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