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Fisiología Y Fisiopatología Del Sistema Cardiovascular

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Transcript of Fisiología Y Fisiopatología Del Sistema Cardiovascular

Aparato Cardiovascular Esta compuesto por la sangre, el corazón y los vasos sanguineos. El corazón late aproximadamente 100,000 veces cada día, lo que suma un total de 35 millones de latidos anuales. Cuando dormimos nuestro corazon bombea 30 veces su propio peso por minuto (5L), lo que significa mas de 14,000 L de sangre en un dia y 10 millones de litros en un año. Debido a que no dormimos todo el día, el corazón
bombea en forma más vigorosa cuando esta activo,
el volumen de sangre en un día es mayor. En promedio el volumen de sangre en una persona de 70 Kg.
con estatura de 1.70 m. es de 5 a 7 L. La temperatura de la sangre, por lo general es 1°C
mayor a la temperatura corporal ( 36.3 - 37.1 ) El estudio científico del corazon en estado normal y sus patologias asociadas se le conoce como cardiología Vasculogenia Y Angiogenia El desarrolllo de los vasos sanguineos tiene lugar mediante dos mecanismos: Vasculogénesis: los vasos se originan por coalescencia de los angioblastos. Angiogénesis: mediante la cual los vasos brotan a partir de vasos ya existentes. Vasos principales, aorta dorsal y venas cardinales Resto del sistema vascular Arcos aórticos Arterias vitelinas y arterias umbilicales Arterias coronarias Todo el sistema esta dirigido por señales de orientación en las que participa el Factor de Crecimiento Endotelial Vascular ( VEGF ). Los arcos faringeos, son irrigados por arterias que nacen del saco aortico y terminan en las aortas dorsales. Arco Derivado arterial 1 2 3 4 Lado izquierdo 4 Lado derecho 6 Lado izquierdo 6 Lado derecho Arterias maxilares Arterias hioideas y arterias estapedias Carótida común y primera parte de las arterias
carotidas internas Arcos de la aorta desde la carótida común
izquierda hasta las arterias subclavias Arteria subclavia derecha ( porción proximal ) Arteria pulmonar izquierda y conducto arterial Arteria pulmonar derecha El resto de las arterias carótidas internas deriva de la aorta dorsal; las arterias carótidas externas brotan a partir de tercer arco aórtico

La parte proximal del arco aórtico deriva del asta izquierda del saco aórtico ; el asta derecha de este saco , forma la arteria braquiocefálica.

La porción distal de la arteria subclavia derecha, así como la arteria subclavia izquierda , se forma a partir de las séptimas arterias intersegmentarias en sus respectivos lados Abastecen el saco vitelino Presenta cambios y alteraciones Desarrollo - Destino
( Sistema Venoso ) Tres pares de venas drenan en el corazón tubular de un embrión de cuatro semanas SANGRE OXIGENADA VENAS Venas Vitelinas Venas Cardinales Comunes Venas Umbilicales Devuelven sangre poco oxigenada
desde la vesícula umbilical Transportan sangre
bien oxigenada desde el corion Devuelven sangre poco oxigenada desde el cuerpo del embrión Vasculogenia: Formación de nuevos conductos vasculares por el ensamblado de precursores celulares aislados , llamados angioblastos. Angiogenia: Formación de nuevos vasos por la germinación y ramificación de los vasos preexistentes Fisiología Del Corazón El cierre de las válvulas se asocia con ruidos audibles Desarrollo Sistema Arterial Recurso principales para el estudio arterial Arcos aórticos Son vasos que estan presentes
dentro de cada uno de los arcos faringeos Primer arco Arteria Maxilar
Parte Carotida Externa Segundo arco Arteria Estapedia Tercer arco Carótida Primitiva
Carótida Interna Cuarto arco Y que depende del arco en que se encuentre la arteria , es el territorio de irrigación. RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA Parte del Callado Aórtico
Parte de la Subclavia Derecha Sexto arco Arteria pulmonar
Ductus arterioso Existen seis pares , al igual que los arcos aorticos El quinto arco involuciona Lado Izquierdo Contamos con 10,000 milones de capilares encargados
de suministrarle oxigeno a cada órgano y tejido de
nuestro cuerpo Derecha Izquierda Todos ellos suman alrededor de 96,000 kilometros
de vasos, lo que equivale a más de 2 veces la vuelta
a la Tierra. Lado Derecho ( Porciónes Distales )Desaparece
Lado izquierdo ( Porción Proximal ) Ducto Arterioso La arteria subclavia Arterias Intersegmentarias Son 7 de cada lado Las arterias intersegmentaria se unen para formar ARTERIA VERTEBRAL Séptima Arteria subclavia izquierda definitiva Continua su ascenso Arteria subclavia derecha Cuarto Arco Aótico Séptimo Arco Aótico Aorta Dorsal Izquierda (cc) photo by medhead on Flickr De éstos arcos derivan las arterias que
dan irrigacion a la cabeza La aorta tiene dos ramas Aorta dorsal derecha ( Desaparece ) Aorta dorsal izquierda ( Arco Aórtico Izquierdo) Arterias intercostales union en la linea media anterior Arteria Mamaria Interna (Sup.)
Arteria Epigástrica (Inf.) Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos. Consiste principalmente en tres etapas Diástole Sístole Auricular Sístole Ventrícular El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por minuto; Es decir el ciclo cardíaco dura unos 0,8 de segundo. SISTOLE AURICULAR Las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurículas. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares entre las aurículas y los ventrículos se cierran. El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido del corazón. Dura aproximadamente 0,1 de segundo. SISTOLE VENTRICULAR Implica la contracción de los ventrículos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Dura aproximadamente. 0,3 de segundo. Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la izquierda, se cierran. Es la relajación de todas las partes del corazón para permitir la llegada de nueva sangre. DIASTOLE Dura aproximadamente 0,4 de segundo. La expulsión rítmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias: arteria radial, arteria carótida, arteria femoral, etc. En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos El de las válvulas al cerrarse (mitral y tricúspide). Apertura de la válvula sigmoidea aórtica Circulacion fetal y neonatal El movimiento se hace unas 70 veces por minuto. El tiempo de contracción y de relajación de las aurículas es de aproximadamente. 0,7 de segundo y de los ventrículos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazón pasa más tiempo en reposo que en trabajo. El sistema cardiovascular fetal.....
Es capaz de satisfacer las necesidades del mismo durante la vida prenatal
Asume las modificaciones producidas al nacimiento, las cuales establecen el modelo circulatorio neonatal. Antes de nacer....
Los pulmones no realizan intercambio gaseoso
Vasoconstricción de los vasos pulmonares Cambios circulatorios normales
(producidos al nacimiento) Buena respiración en el recien nacido Circulación fetal Estructuras vasculares mas importantes
Conducto venoso
Conducto arterial
Agujero oval Sangre oxigenada Placenta Vena umbilical EXITACIÖN CARDIACA Las contracciones rítmicas se producen espontáneamente, así como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio físico o la percepción de un peligro. El músculo cardiaco es miogénico. A diferencia del músculo esquelético, que necesita de un estímulo consciente o reflejo, el músculo cardiaco se excita a sí mismo. Conducto venoso Sinusoides hepáticos Su flujo está regulado por un mecanismo de esfinter cerca de la vena umbilical La estimulación del corazón está coordinado por el sistema nervioso autónomo, tanto por parte Venas hepáticas Vena Cava Inferior Como el sistema nervioso parasimpático (reduce el ritmo y fuerza cardíacos). Sistema nervioso simpático (aumentando el ritmo y fuerza de contracción) Al contraerse éste esfinter se devia más sangre a la vena porta y los sinusoides hepáticos y menos a la VCI Auricula derecha Se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos por el nodo auriculoventricular (nodo AV) situado en la unión entre los dos ventrículos, formado por fibras especializadas. La secuencia de las contracciones está producida por la despolarización (inversión de la polaridad eléctrica de la membrana debido al paso de iones activos a través de ella) del nodo sinusal o ''nodo de Keith-Flack'' (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurícula derecha. crista dividens Agujero oval Auricula izquierda Mezcla con sangre poco oxigenada procedente de los pulmones (venas pulmonares) Ventriculo izquierdo Aorta ascendente Cabeza
Cuello
Extremidades superiores
Corazón Mezcla con sangre poco oxigenada procedente de VCS y seno coronario Ventriculo derecho Tronco pulmonar 90% Conducto arterial
10% Pulmones Aorta ascendente Aorta descendente 35% viceras y region inferior del cuerpo
65% arterias umbilicales Circulación neonatal El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rápida de las aurículas. La corriente eléctrica producida, del orden del microvoltio Del nodo AV se transmite la corriente al haz de His, que se distribuye a los dos ventrículos, terminando como Fibras de Purkinje. El esfinter del conducto venoso se cierra
La oclusión de la circulación placentaria provoca un descenso de la presión sanguínea en la VCI y auricula derecha Este sistema de conducción eléctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y asegura la coordinación de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad eléctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamándose a esta prueba electrocardiograma o ECG. la presion en la auricula izquierda, debido al aumento del flujo sanguíneo pulmonar.



Cierre funcional del agujero oval al presionar la válvula del mismo contra el septum secundum 1.Sistema renina-angiotensina-aldosterona, es vasoconstrictor y estimulante de la retención renal de sodio.
2.Sistema kalikreina-cinina, vasodilatador natriurético (induce pérdida de sodio, principal determinante de la volemia, por la orina) y mediador en el riñón de la liberación de prostaglandinas;
3.Hormonas natriuréticas, destacando entre ellas el péptido natriurético auricular o atriopeptina.
4.Vasopresina u hormona antidiurética, es un potente vasoconstrictor de efecto breve, al que el organismo recurre para mantener la presión arterial sólo en hipotensiones graves. Se induce su secreción en perdidas mayores al 10 % de la volemia.La Organización Mundial de la Salud considera que los adultos hombres o mujeres de cualquier edad, cuya presión arterial es mayor de 140 / 90 mm de mercurio (Hg) son hipertensos. La sangre que sale por el ventrículo derecho, ahora fluye por el tronco pulmonar FONOCARDIOGRAMA El flujo en el conducto arteria se invierte,
y la sangre pasa desde la aorta descendente hasta el tronco pulmonar El Conducto Arterioso se cierra al nacer Se coloca un micrófono especial en el área del torax que detecta sonidos de baja frecuencia Los ruidos aparecen en forma de ondas 24- 48 hrs. despues del nacimiento puede darse
un pequeño corto circuito de sangre a traves del
Conducto Arterioso desde la aorta al tronco pulmonar 24 hrs. - 20% de los conductos funcionalmente cerrados
48 hrs. - 82%
96 hrs. - 100% Éste cierre esta condicionado por....
bradicinina, factor transformador del crecimiento B Es producida por los pulmones durante la expansión inicial, y tiene potentes efectos contractiles en el musculo liso Su accion esta ligada al aumento de oxigeno en la sangre Cuando el PO2 atraviesa el Conducto Arterial alcanzando un valor de 50 mm Hg la pared del conducto se cierra. Cierre de arterias umbilicales Estos cierres son funcionales, posteriormente se produce el cierre anatomico por la proliferacion de tejido endotelial y fibroso
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