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Cuidado de Enfermería de la gestante con Sífilis

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Mayra Ocampo

on 28 August 2013

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Transcript of Cuidado de Enfermería de la gestante con Sífilis

Cuidado de Enfermería de la gestante con Sífilis
Definición
Enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas; se caracteriza clínicamente por una lesión primaria en forma de úlcera indolora e indurada; una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas; largos periodos de latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las vísceras, el sistema nervioso central y el cardiovascular
Sífilis congénita
Modo de transmisión
Exposición sexual
Transfusión sanguínea
Piel con secreciones
Inoculación accidental
Prenatal (vertical)
Lactancia materna
Diagnóstico
Pruebas no treponémicas
Interpretación de marcadores serológicos
Introducción
La sífilis gestacional y congénita es un problema de salud pública por su gravedad, y representa una falla del sistema de salud, por lo que se requiere evaluarlo de manera exhaustiva en lo local y lo central.

Resolución 412 del 2000
Epidemiología
En el 2005, la incidencia global de sífilis congénita fue de 1,29 por 1.000 nacidos vivos.

La incidencia de sífilis gestacional fue de 2,12 por 1.000 gestantes esperadas en el año.

En Manizales en el 2008, la incidencia de sífilis congénita fue de 1,34 por 1.000 nacidos vivos y se reportaron 25 casos de sífilis gestacional En el 2009 se han reportado 3 casos de sífilis congénita y 22 de sífilis gestacional. Secretaría de Salud de Manizales, 2009.
Agente infeccioso
Factores de virulencia de Treponema pallidum
Quimiotaxis, adherencia y diseminación
Inmunidad y sífilis
Periodo de transmisión
Susceptibilidad y resistencia
Complicaciones
V.D.R.L (Venereal Research Disease Laboratory)
R.P.R. (Rapid Plasma Reagin)
TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test)
E.L.I.S.A.
Únicamente puede emplearse con suero
Reacción positiva es de floculación
Lectura microscópica
Puede emplearse con suero y plasma
Es un antígeno con partículas de carbón.
Puede realizarse con suero o plasma
Mismo antígeno del VDRL con partículas coloreadas con rojo de toluidina.
Se emplea con suero
Utiliza en la fase sólida antígenos del tipo VDRL.
FTA-ABS 200. (Inmunofluorescencia indirecta con absorción del suero)
FTA-ABS 200 DS. (Inmunofluorescencia indirecta con absorción y doble tinción)
Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti cadena pesada)
ELISA IgG.
Pruebas treponémicas

Antigeno de Treponema cepa Nichols y absorbente de la cepa Reiter
Puede realizarse sobre con suero y L.C.R.
Utiliza el mismo antígeno y absorbente que FTA-ABS
Como antisuero una IgG marcada con isotiocianato de tetrametil rodamina y contraste un suero antitreponema marcado con isotiocianato de fluoresceína.
Se realiza en suero
Mayor utilidad en diagnóstico de sífilis congénita, sobretodo la sintomática
Prueba con mayor sensibilidad para detección de esta inmunoglobulina.
Para utilizar con suero
Alta sensibilidad y especificidad.
Historia
El nombre «sífilis» fue creado por el poeta y cirujano veronés Girolamo Fracastoro en su poema épico latino Sýphilis sive morbus gállicus (‘sífilis o el morbo francés’) en 1530.
Fracastoro creó el nuevo nombre de la enfermedad y lo incluyó en su libro de medicina De contagiónibus (‘Sobre las enfermedades contagiosas’, Venecia, 1584).
Posibles respuestas y su interpretación
Tratamiento
Vigilancia y seguimiento
Diagnósticos de enfermería
Bibliografía
1. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. MMWR.2006, 55 (Aug 4): No. RR-11. 22-35. Halladoen:http:www.cdc.gov/MMWR/PDF/rr/rr5511.pdf

2. OPS. Unidad de VIH/sida. Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: Marco de referencia para su implementación. Washington, D.C., mayo de 2004. Hallado en: www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/EliminaSifilisLAC.pdf

3. Valderrama J, Zacarias F, Mazin R. Maternal syphilis and congenital syphilis in Latin America: big problem, simple solution. Rev Panam Salud Pública. 2004 Sep;16(3):211-

4. Universidad de Antioquia – CLAP. Guías de manejo para la sífilis gestacional y congénita, 2006. En progreso.

5. Ministerio de la Protección Social. Guía de atención de la sífilis congénita. Resolución número 00412 de 2000. Hallado en: http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/ntsifili.htm
Mayra Alejandra Ocampo

Docente: Beatriz Helena Berrio

Cuidado de enfermería materno perinatal
Asintomáticas

Meningovascular

Tabes dorsal

Parestecia general
Pruebas indirectas no treponémicas: Detectan antiecuerpoos IgG e IgM no específicos.

Pruebas directas Utilizan anticuerpos mononucleares o policlonares

Pruebas rápidas: Cromatografía

Pruebas para neurosifilis: Punción lumbar
Caso confirmado de sífilis gestacional
Prueba no Treponemica (VDRL o RPR) mayor o igual a 1:8 diluciones o en menores diluciones (0, 1:2 ó 1:4) con prueba treponemica (FTA-abs o TPHA) positiva

Identificar factores de riesgo
Criterios de curación
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