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9 La capacidad de maniobra del terapeuta

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by

Claudia Lobos

on 2 September 2013

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Transcript of 9 La capacidad de maniobra del terapeuta

La capacidad de maniobra del terapeuta
¿Qué es la capacidad de maniobra del terapeuta?
Libertad de actuar en la forma que considere más adecuada en el transcurso del tratamiento

Emprender acciones dotadas de un propósito, a pesar de los obstáculos o inconvenientes que se presenten

Explicitar y reconocer que el terapeuta tiene el control del proceso. El paciente lo necesita.
¿Cómo lograr la máxima capacidad de maniobra ?
1. El terapeuta sabe que puede poner fin al tratamiento, es una opción. Cuando el paciente impone condiciones restrictivas que impidan la consecución de resultados beneficiosos

2. Cambiar la estrategia cuando el paciente de los primeros indicios de concretos de resistencia
3. Ajustar oportunidad y ritmo de sus comentarios a las respuestas que manifieste el paciente

4. Indagar los valores, opiniones, sensibilidades y prioridades del paciente, antes de asumir una postura definida

5. Ser capaz de retirarse de la postura asumida con un paciente o abandonar la estrategia cuando no resulta.
9. Elogiar al paciente siempre por los logros, minimizar la importancia del terapeuta en la consecución de los mismos. Compromete más al paciente.

10. Ayudar al paciente a adoptar una postura comprometida y bien definida (claro y concreto en sus respuestas, evitar ambiguedades)
Ej: "tener una mejor actitud"


Algunas preguntas que permiten que el cliente explicite su postura
1. "Usted me ha estado hablando de su problema, a estas alturas le agradecería que me dijera por qué cree que existe ese problema"

2. "Conozco algunos terapeutas que dicen (esto y lo otro) sobre su problema. ¿Se le ha ocurrido a ud. algo parecido, o piensa que todo eso no sirve para nada?

3. "No estoy diciendo que esto sea lo adecuado para su problema, pero me pregunto si ud. ha probado (esto o lo otro)"
6. No rellenar la sesión si ya se logró el punto óptimo. Darla por terminada

7. No sentirse presionado a actuar, tomarse el tiempo para pensar y planificar.

8. Usar lenguaje condicional para evitar comprometerse antes de tiempo "creo que me inclinaría a estar de acuerdo con ud" o implementar una tarea nueva: "me gustaría hacerle una sugerencia, pero no estoy seguro de cuánto nos servirá, dependerá de su habilidad para usar la imaginación"
"No entiendo"
"me he perdido"
"a veces es mejor no moverse con demasiada precipitación en una situación compleja"

El terapeuta siempre debe manifestar verbal y no verbalmente, que la falta de comprensión se debe a un supuesto defecto de él mismo
Buscando la claridad
11. Actitud igualitaria para evitar la actitud de superioridad: la posición de poder es intimidante para el paciente, disminuye la colaboración, contempla desde abajo. Ej: "he visto muchos casos como el suyo", o una calma impersonal ante la angustia del paciente.

A veces estratégicamente será mejor tener una actitud de superioridad, si esto alienta la cooperación


12. La mayoría de las sesiones se realizan con individuos o con dos o tres personas seleccionadas, no con la familia completa.
Sólo aquellos que "mantienen vivo" el problema
Se puede realizar entrevistas por separado para generar una coalición con cada uno

¿Cuál es el miembro de la familia que está más interesados en solucionar el problema?

Táctica con pacientes difíciles
Amenazan el inicio de la terapia, 2 tipos:
1. Pacientes que inician el tto por coacción

2. Pacientes que tratan de imponer restricciones inaceptables en terapia

El comprador fingido
No espera un cambio, no son auténticos clientes, a veces actúan como si fuesen.

¿Qué hacer?
- Renegociar el contrato: declaren su verdadera dolencia, convertirlo en cliente
- Buscar al afectado real
- Lograr que el comprador fingido se decida a comprar, adoptando la misma postura que el "cliente"
- Si todo falla, finalizar la relación terapéutica

El paciente restrictivo
Intentan establecer condiciones terapéuticas, que si se aceptan, limitarían la libertad del terapeuta para actuar de modo constructivo

Restringen la libertad para:
a. Efectuar comentarios (conspiración del silencio)
b. Señalar entrevistas
b. Marcar un ritmo al tratamiento
c. Ver otras personas del sistema problemático
d. Intimida o agrede al terapeuta



¿Cuáles de los aspectos relativos a la maniobrabilidad del terapeuta puedes identificar en esta sesión? ¿Cuáles están ausentes?
Control: actividades deliberadas y dotadas de sentido

Correlación inversa entre maniobrabilidad del terapeuta y la del paciente "el terapeuta necesita conservar sus opciones, limitando las del paciente"

Es ético y coherente explicitar los aspectos "gerenciales" de la terapia (vs teoría psicoanalítica, min. 12:20)

Implica una responsabilidad intrínseca no abdicable
Control: actividades deliberadas y dotadas de sentido

Correlación inversa entre maniobrabilidad del terapeuta y la del paciente "el terapeuta necesita conservar sus opciones, limitando las del paciente"

Es ético y coherente explicitar los aspectos "gerenciales" de la terapia
(vs teoría psicoanalítica, min. 12:20)

Implica una responsabilidad intrínseca no abdicable


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