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TÉCNICAS DE LABORATORIO

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on 3 September 2014

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TÉCNICAS DE LABORATORIO
Materiales y muflas de duplicado
Los materiales de duplicado incluyen los coloides y las siliconas.

El modelo a duplicar se coloca en la plataforma de la mufla
de duplicado.


La mufla tiene que facilitar enfriamiento del material fluido que se va a verter en su interior, que no se deforme al llenarse por el material de duplicado, y que facilite la separación del modelo sin producir deformación permanente.

Utilizar cera en plancha para bloquear de forma paralela las zonas retentivas y los lechos y repisas.

Cera de bloqueos de Ney o el material para zonas retentivas de Wills.
ENCERADO DE LA ESTRUCTURA DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE


Cuando se emplean
patrones o preformas plásticas
, conviene encerar a mano algunas partes de la estructura de la dentadura para evitar un exceso de volumen y crear los contornos convenientes de la estructura de la prótesis parcial removible.
DUPLICADO DEL MODELO YESO-PIEDRA
Un modelo de yeso-piedra se debe duplicar por diferentes propósitos:

Uno de ello es la reproducción del modelo original.

El procesamiento de una prótesis provisional.

Confección del modelo de revestimiento para el colado de la estructura de la prótesis.
Formación del patrón de cera para la estructura de una prótesis parcial removible mandibular de clase II.


Se incluye el encerado de tres tipos de retenedores directos (circunferencial, combinado y en barra), un conector mayor en barra lingual mandibular, un conector mayor maxilar en banda palatina anteroposterior.
Fijación de los brazos retentivos de alambre forjado mediante soldadura


Los retenedores de alambre forjado se pueden fijar a la estructura de la prótesis después de su colado y acabado.

Los retenedores de alambre forjado se pueden fijar a la estructura de la prótesis después de su colado y acabado.
Encerado de bases metálicas

El tipo de base escogida se determinará antes del bloqueo o duplicado para que las crestas edéntulas se puedan aliviar según convenga.

En las bases de resina acrílica se deben aliviar las zonas retentivas.

En las bases metálicas completas no se alivia la cresta residual.
Continuación Encerado de bases metálicas

Un tipo de base metálica es la base completa con reborde de metal en el que se pueden anclar dientes de tubo (dientes artificiales), cofias coladas o una superestructura de resina acrílica.

El patrón de cera para la base metálica se forma con una plancha de cera de colado de calibre 24, que se refuerza en los bordes y se provee de retenciones para anclar la superestructura de resina acrílica.
Continuación Encerado de bases metálicas

Los bordes metálicos son más difíciles de ajustar que los de resina acrílica, se acostumbran a dejar algo más cortos que las áreas cubiertas normalmente con bases de resina acrílica.

Así mismo, como el grosor de los bordes añade peso a la dentadura, se hace solamente un ligero redondeo.

JITOS DE COLADO, REVESTIDO, CALENTAMIENTO, COLADO Y ACABADO DE LA ESTRUCTURA DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Brumfield ha enunciado los factores que influyen en la excelencia de un colado dental:

1 Esmero y exactitud en la reproducción del modelo
2 Inteligencia en el diseño y proporciones de la estructura
3 Pulcritud y limpieza en el encerado del modelo
4 Elección del revestimiento
5 Acabado y pulido

Bebederos o jitos
Brumfield describe la función de los bebederos de la siguiente manera:
El bebedero o jito es el conducto que va desde el crisol hasta la cavidad de colado de la estructura, a través del cual se conduce el metal fundido.

Los bebederos o jitos deben tener un tamaño suficiente para que el metal fundido que pasa por ellos no solidifique hasta que se haya finalizado el colado (normalmente se emplea una tira redonda de cera de calibre 8 a 12 para los bebederos múltiples de los colados de las prótesis parciales removibles)

Bebederos o jitos
Existen dos tipos básicos de bebedero o jito:

único y múltiple. La mayoría de los colados de prótesis parciales removibles precisan bebederos múltiples, con cera redonda de calibre 8 a 12 para los bebederos principales y de calibre 12 a 18 para los bebederos auxiliares.

Revestido del patrón del bebedero
El revestimiento para el colado de una prótesis parcial removible consta de dos partes:


El modelo de revestimiento en el que se conforma el patrón, y el revestimiento externo que envuelve el modelo con el patrón. Este último se confina en un cilindro metálico, que se puede eliminar o no después de que el revestimiento externo haya fraguado.


Revestido del patrón del bebedero
El revestimiento debe reproducir exactamente la forma del patrón y preservar su configuración como cavidad después de que el patrón mismo se haya eliminado por vaporización y oxidación.


Solamente una aleación de cromo-cobalto tiene la temperatura de fusión lo suficientemente baja como para ser colada en un modelo de revestimiento de yeso y sílice.
Procedimiento paso a paso
La técnica para aplicar el revestimiento externo se conoce normalmente como revestido del patrón.

El modelo en el que se construye el patrón forma parte del revestimiento.
Calentamiento
La operación del calentamiento sirve para tres propósitos:
Extrae la humedad del modelo; vaporiza y elimina así el patrón de cera dejando el molde del colado, y expande el molde para compensar la contracción del metal durante el colado.

El modelo se debe de colocar en el horno con el orificio de colado hacia abajo y la marca de orientación hacia adelante.

Se eleva la temperatura lentamente hasta alcanzar la aconsejada por el fabricante, manteniéndola durante todo el período de tiempo recomendando para asegurar la penetración uniforme del calor.
Colado
Todos los métodos utilizan la fuerza para inyectar rápidamente el metal fundido en la cavidad del molde. Esta fuerza puede ser centrífuga o por presión de aire; la primera es la que se utiliza con más frecuencia.

El metal se puede fundir con solplete de acetileno o con una mufla eléctrica que rodea al metal.

En algunos colados comerciales y laboratorios dentales se emplea el método de inducción, que proporciona la fusión rápida y exacta del metal.
La separación del modelo de revestimiento
Las aleaciones de cromo-cobalto se acostumbran a dejar enfriar en el modelo, se deshacen y no se limpian por inmersión en ácido.


Inmediatamente antes del pulido (alto brillo), los colados de cromo-cobalto se electropulen mediante un proceso de desbastado controlado.
Acabado y pulido
Algunos autores mantienen que los bebederos no se deben eliminar del colado hasta que se haya completado la mayor parte del pulido.


Los procedimientos de pulido actuales varían ampliamente según las preferencias personales, disponiendo de abrasivos de varios tamaños y formas.




Acabado y pulido
No obstante, se aconseja observar las siguientes reglas:

1 Es aconsejable establecer una secuencia definida y aplicarla en cada estructura.

2 Las altas velocidades son preferibles a las bajas.

3 Los discos o puntas y la velocidad de rotación de ser los de corte.

4 Se deben utilizar discos de pulido limpios.

5 Asegúrese de que cada operación de acabado elimina por completo todos los arañazos dejados por el anterior.
CONSTRUCCIÓN DE LAS BASES DE REGISTRO
Se pueden hacer con materiales de alta exactitud o con materiales que pueden rebasarse y así conseguir esa exactitud.

La base de registro ideal sería la que se procesa (o cuela) con la forma del modelo de trabajo y se convierte en la base definitiva de la prótesis acabada.

Las bases de metal colado de las prótesis completas o parciales ofrecen esta ventaja, como las bases de resina procesadas directamente sobre el modelo de trabajo, que se convierten en las bases finales de las prótesis.




Técnica para la construcción de bases de registro por el método polvo-líquido (pulverizado)
La exactitud de la base dependerá del contacto íntimo con la superficie total de los tejidos.

Las áreas que presentan más zonas retentivas y requieren bloqueos son las distolinguales y retromilohioideas de los modelos mandibulares, las superficies distovestibulares y vestibulares de los modelos maxilares y, frecuentemente las pequeñas arrugas del paladar.

La base deberá tener un contacto íntimo, mantener la exactitud y estabilidad requeridas y aun así poderse retirar y volver a colocar en el modelo sin dañarlo.





Técnica para la construcción de bases de registro por el método polvo-líquido (pulverizado)
El modelo con los bloqueos y alivios se barniza con un agente aislante y a continuación se moja con monómero mediante cuentagotas.

Una vez humedecido el modelo con monómero, se espolvorea el polímero sobre la superficie húmeda hasta que el monómero queda absorbido.

El objetivo es conseguir la aplicación uniforme del polímero en toda la cresta, evitando que se acumule el exceso en los bordes con su posterior retoque necesario.





Técnica para la construcción de bases de registro por el método polvo-líquido (pulverizado)
El paso final de la técnica polvo-líquido es la adición de una capa de monómero para que quede una superficie húmeda.

Es necesario que la polimerización sea lenta para evitar la contracción sobre el modelo.

Una base protésica realizada con la técnica polvo-líquido debe permanecer toda la noche antes de retirarla del modelo.

La separación se puede hacer en seco o bajo el grifo con agua tibia, nunca con agua caliente porque se podría deformar.

La base de resina acrílica construida con estas precauciones mantendrá su exactitud durante muchos días, incluso por tiempo indefinido.



Rodetes de oclusión


Los rodetes se pueden construir de varios materiales, el más empleado es el rodete de cera de base dura. No obstante pueden ser menos precisos si se manipulan mal.


Cuando los materiales de impresión como la escayola para impresiones o pasta de registro de mordida se utilizan juntamente con los rodetes de cera se eliminan varios errores de los propios rodetes de cera.
Rodetes en relación estática

Los rodetes oclusales se deben modelar de forma que sean una representación de los dientes ausentes. No es recomendable hacer los rodetes demasiado anchos y extendidos porque alteran la forma de la bóveda palatina y la arcada mandibular.

Continuación Rodetes en relación estática
El compuesto de modelar godiva puede sustituir a la cera ya que se puede ablandar calentado el material y cuando este se enfria es bastante exacto.


Rodetes en relación dinámica

Este método se utiliza cuando la arcada antagonista esta intacta o esta restaurada.

Se utiliza la cera para incrustaciones porque se esculpen por la dentición antagonista y porque son suficientemente duras para soportar las fuerzas de oclusión.



Proceso

se coloca cera dura para pegar en la base de la protesis, a continuación se colocan dos barras de cera de incrustación paralelas al centro longitudinal de la base de la protesis y se fijan con una espátula caliente, luego se incerta la espátula caliente entre las dos barras y se le pide al paciente que cierre la boca y se le pide que haga excursiones laterales y movimientos de masticación y se le despide.




Construcción de una plantilla oclusal: a partir de un registro oclusal funcional

El ajustado del modelo se puede realizar realizando marcas para evitar errores al remontar los modelos al articulador. Se forma un bisel a 45º en el zócalo del modelo manualmente o en el recortador de modelos y se marcan tres surcos en forma de “V” en la zona anterior y posterior.





Se limpia la estructura de la prótesis así como el modelo de trabajo, a continuación se coloca la estructura de la prótesis en el modelo y se fija con cera de pegar.





Luego se encajona arcilla y se vacía con yeso para troquelar, el objetivo de esta plantilla es el montaje en articulador con la técnica funcional o dinámica.




Montaje y alineación de los dientes posteriores frente a un modelo o plantilla antagonista

Se desecha la base de registro a menos que sean bases metálicas o de resina que se hayan confeccionado. Luego se colocan con cera sobre la base de metal y se articulan directamente con el modelo antagonista.





Formas de dientes posteriores

No se deben elegir arbitrariamente ya que el objetivo de las ppr es obtener la armonía entre los dientes naturales y artificiales.
Se deberá modificar para armonizar con la dentición existente se diferencia de la oclusión de prótesis completas, en estas ultimas, los dientes posteriores se pueden seleccionar y articular según el concepto que tiene el profesional de la oclusión.






Ideal de las dentaduras completas. De este modo puede guardar poca semejanza con la superficie original de los dientes prefabricados.






Los dientes posteriores pueden ser de porcelana o resina.
Una de las ventajas de los dientes de resina es la facilidad de modificarlos y remodelarlos para aumentar la eficacia masticatoria añadiendo surcos y vías de escape. También se pueden rebajar para acoplarse a los conectores menores y a los espacios irregulares evitando la retención de los alimentos de la estructura.





Montaje de dientes contra una superficie oclusal

El procedimiento para montar y alinear los dientes en relación estática es el mismo que con una plantilla oclusal.
Tipos de dientes anteriores

Cumplen principalmente las funciones de estética. Se pueden alinear arbitrariamente en el modelo mas tarde comprobarlos.
Desde el punto de vista puramente mecánico todos los dientes ausentes anteriores se reemplazan mejor con prótesis fija, pero por razones económicas, estética o de mucha ausencia dental es inevitable este tratamiento.
Los materiales con los que están hechos los dientes anteriores
Dientes de resina o porcelana unidos a base de resina acrílica.

Dientes prefabricados de resina con método de prensado.

Dientes de resina unidos a la estructura de metal en el laboratorio.

Facetas de porcelana o resina acrílica cementadas a la estructura de la prótesis.

Dientes modificados para carillas.
Encerado y revestido de la protesis antes de procesar las bases

El encerado es un “revase” sobre las estructuras de la protesis obviando las estructuras metálicas. La cera debe quedar con un espesor de 1,5 a 2 mm para que la resina acrílica tenga un buen grosor.

Enmuflado de las prótesis

Se introduce el modelo en la mufla y todo el modelo excepto la cera y los dientes se revisten la mitad inferior de la mufla, esta superficie de yeso debe quedar lisa sin retenciones y barnizado con separador para que facilite la separación de las mitades. Luego se coloca la mitad superior y se reviste de yeso se sella y pasa al proceso de ebullición.

Inmediatamente luego de la ebullición, el modelo se limpia con detergente para eliminar la cera y se pinta con una ligera capa de aislante, se espera a que seque y se vuelve a aplicar una segunda capa de aislante y cuando este seca, se coloca la resina acrílica viscosa en cada mitad de la mufla con las hojas de celofan entre ellas y se cierra la mufla para la prueba del empaquetado.


El cierre y prensado final se practica sin el papel se aconseja crea un espacio o via de salida para evitar que se forme una delgada película entre las dos mitades de la mufla.


Remontado y corrección oclusal

Se vuelve a remontar el modelo debido a:

Inestabilidad dimensional de la cera en la que se monta y con esto corregir errores en la oclusión. Se debe añadir surcos y vías de escape con lo que se mejora la eficacia masticatoria de los dientes artificiales.


Pulido de la prótesis

Bordes de las bases:
deben eliminar solamente los pequeños errores y las burbujas, el resto debe quedar como se registro.

Superficies vestibulares:
se debe recordar que el pulido debe ser en lingual cóncavo y vestibular convexo.



Los dientes y su entorno:
el modelado de áreas gingivales e interproximales es muy difícil y generalmente insatisfactorio porque no se puede practicar sin dañar en cierto grado la superficie de los dientes




Se puede utilizar piedra pómez para pulir las prótesis protegiendo las piezas dentarias, no es aconsejable pulir demasiado las prótesis porque se pierde cierta textura y genera la sensación de “artificial”.


El pulido de PPR con torno es peligroso por la presencia de los retenedores que se pueden enredar con los fieltros de pulir.


Universidad Mesoamericana Quetzaltenango
8vo Semestre - odontología
Prótesis Parcial Removible II
Dr. Diego Rosales
Quetzaltenango 25 de agosto de 2014


Integrantes de Grupo:
Adalberto Joj Cano
José Eduardo Monzón


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