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Anomalias Dentarias

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by

Gabriela Juarez

on 13 March 2014

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Transcript of Anomalias Dentarias

Otras anomalías
Anomalías de número
Anomalías de tamaño
Anomalías de estructura
Anomalías de forma
Anomalías de Posición y erupción
Anomalias Dentarias
Guerrero Estrada Diana Laura De Jesús
Juárez García Adriana Gabriela
Penilla Olalde Laura Leida
Grupo: 1010

Dens in dente
Dens invaginatus / diente dentro de un diente
Infrecuente, representa una exageración o acentuación de la fosa lingual
superficial: solo corona
profunda: corona y raíz
frecuente en incisivos laterales superiores
etiología desconocida; se cree que participan factores genéticos
predispone al diente a caries temprana y pulpitis subsecuente
clasificación basada en la extensión de la estructura del tejido dentario involucrado.

Tipo 1: Una formación menor, tapizada de esmalte que ocurre en los confines de la corona no extendiéndose más allá de la unión amelocementaria.

Tipo 2: La invaginación forrada de esmalte se extiende apicalmente más allá de la unión cemento-esmalte y permanece dentro de los límites de la raíz como un saco, que puede comunicarse con la pulpa.

Tipo 3: Una forma que penetra a través de la raíz perforando el área apical y mostrando un segundo foramen en el área periapical o en el área periodontal. No hay comunicación con la pulpa. La invaginación puede ser completamente cubierta por el esmalte pero frecuentemente puede encontrarse cemento en la línea de invaginación.
Concrescencia
fusión por cemento en dientes ya formados
ocurre antes o después de la erupción
se cree que es por apiñamiento o traumatismo
frecuencia en terceros y segundos molares superiores
en caso de que se requiera extracción de uno de los dientes debe de llevarse a sección quirúrgica a fin de salvar el otro diente
Dilaceración
encorvamiento o angulación exraordinaria de la raíz
traumatismo en desarrollo radicular
el movimiento de la corona y parte de la raíz en desarrollo puede causar angulación brusca al termino de su desarrollo
se cree que participan factores hereditarios
dificultan de extraccíon y/o endodoncia
curvatura o dobles se puede presentar en cualquier tercio de la raíz
Taurodontismo
coronas normales
cámaras pulpares con altura apical-oclusal aumentada
relacionado con sindromes como el Down y Klinefelter
no requiere tratamiento
invaginación superficial:
localizado en incisivos laterales maxilares y mesiodens
limitado en la corona
invaginación profunda:
invaginación coronal que penetra en la raíz
frecuente en incisivo lateral superior
Cúspide espolonada
cúspide en forma de garra que se proyecta hacia lingual desde el área del cíngulo de los incisivos permanentes superiores,
compuesto de esmalte y dentina normal y contiene cierta cantidad
de tejido pulpar.
adoptando una forma de “T”
Aparecen fositas linguales en ambos lados de la cúspide de garra
Posición
Erupción
Anquilosis
fusión de un diente al hueso alveolar, impidiendo tanto su desarrollo como su movimiento dentario.
perjudica en ambas denticiones
- afectación en permanente
inicia por traumatismo o perdida de LP
Incluidos
dientes que no han erupcionado durante su periodo normal de erupción y permanecen dentro del hueso, parcial o totalmente.
frecuente en terceros molares superiores e inferiores y en caninos superiores (ultimos en erupcionar hay falta de espacio)
se puede realizar una extracción o recolocación del organo dnetario a la arcada
Natales o Neonatales
erupción prematura
1 o 2 dientes (incisivos centrales inferiores)
etiologia desconocida
a veces patrón familiar
no son supernumerarios
suele ser consecuencia de la perdida de dientes pemporales precedentes
se manifiesta cuando se ha perdido prematuramente un único diente temporal.
natales: desde el nacimiento
neonatales: en los primeros 30 días de vida
Odontodisplasia regional
odontodisplasia/ displasia odontógena/ odontogénesis imperfecta/ diente fantasma
uno o mas dientes de un área determinada están afectados
frecuente en dientes maxilares (anteriores)
dientes mandibulares (anteriores)
ambas denticiones
etiologia desconocida
se cree que representa una mutación somática o de un virus lactante en el epitelio
Atrición
Bruxismo
desgaste fisiológico (esmalte y/o dentina)
contactos oclusales, incisales e interproximales (oclusiones anómalas)
Abrasión
desgaste mecánico
no diente antagonista
mal cepillado (mucha fuerza)
Erosión
desgaste químico
ácidos no secretados por bacterias
Dientes incluidos e impactados
incluidos: falta de fuerza de erupción
impactados: no erupción por fuerzas físicas interpuesta
frecuente en terceros molares maxilares y caninos
tipos de impactaciones de terceros molares:
impactación mesioangular: dirección oblicua sobre el hueso, corona apuntando a mesial, más común
impactación distoangular: dirección oblicua sobre el hueso, corona apuntando a distal
impactación vertical: posición vertical normal, no erupciona por que tropieza con superficies distal del segundo molar, falta de espacio
bibliografias:
Julian B. Woelfl, Rickne C. Scheid, Anatomia dental Aplicaciones clinicas 3° edición, editorial MASSON- Williams & Wilkins España, S. A
Julian B. Woelfl, Rickne C. Scheid, Anatomia dental 6° edición, editorial Mc Grawl-Hill- interamericana
Richard W. Brand, Donald E. Isselhard, Anatomia de las estructuras orofaciales 6° edición, editorial Harcour Brace
Esponda VR. Anatomía dental. México: Ed. UNAM; 1994
Berkovitz BKB. Atlas a color y textos de anatomía oral. Year Book Medical Publishers, Inc.
Sapp, Eversole, Wysocki. Patología oral y maxilofacial contemporánea. 1ª ed. Madrid, España.
Sehafer. Tratado de patología bucal. 4ª ed. México.
Spoge. Patología bucal. 1ª ed. Barcelona, España
Diamond M. Anatomía dental. México: Ed. Limusa; 2000.
Anodoncia
Ausencia congénita de los dientes, Puede ser de 2 tipos : total y parcial.
TOTAL
Faltan todos los dientes
Afecta a las 2 denticiones
Asociada a una perturbación generalizada como la displasia ectodérmica anhidrótica

PARCIAL VERDADERA ( hipodoncia o oligodoncia)
Comprende uno o varios dientes
Mayor frecuencia: tercer molar, incisivo lateral maxilar y segundo premolar mandibular.

INDUCIDA O FALSA
Resulta de la extracción de todos los dientes
“seudoanodoncia” dientes múltiples sin erupcionar

Dientes Supernumerarios
Se desarrolla a partir de un tercer germen dentario que se origina el la lámina dental
“mesiodens” situado entre dos incisivos centrales maxilares y se presenta único o en par
“paramolares” Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más frecuente entre primero y segundo molar
Predomina en el sexo masculino
Pude causar mal posición dental
Relacionado con el síndrome de Gardner.

Raíces supernumerarias
Puede afectar a cualquier dentición
Los dientes que normalmente tienen un raíz, pueden presentar 2 o más raíces supernumerarias
Pueden fracturarse durante la extracción

Microdoncia
Dientes mas pequeños de lo normal. Hay 3 tipos:
generalizada verdadera
todos los dientes son mas pequeños de lo normal
focal o localizada
la más común. afecta un solo diente, con frecuencia incisivos laterales maxilares y al tercer molar
generalizada relativa
se presentan dientes normales o ligeramente mas pequeños de lo normal
Macrodoncia
Dientes mas grandes de lo normal. Hay 3 tipos:

generalizada
verdadera
todos los dientes son mas grandes de lo normal
focal o localizada
poco común, afecta solo un diente
generalizada
relativa
se presentan dientes normales o ligeramente mas grande de lo normal
Fusión
Anomalía de desarrollo dental
Unión de dos gérmenes dentarios normalmente separados
Presente en ambas denticiones( mas frecuente en temporal)
La fusión puede ser completa o incompleta
Alguna fuerza física o presión ocasiona contacto entre los dientes en desarrollo con su fusión consecutiva
Puede tener conductos radiculares separados o fusionados.

Geminación
Anomalía de desarrollo dental
Surge al tratar de dividir por medio de la invaginación un solo germen dentario originando la formación incompleta de los dos dientes
Presenta una sola raíz y un solo conducto radicular
Presente en las 2 denticiones

Dens Evaginatus
Trastorno del crecimiento, de manera predominante en premolares
Exclusiva en individuos mongoloides
Tubérculo o cúspide anómala que se localiza en el centro de la cara oclusal
Desgaste rápido debido a la abrasión oclusal

El diente presenta su corona vestibuizada en relación a su posición normal.
Anteroversión o vestibuloversión
La corona dentaria esta lingulizada en relación a su posición ideal
Retroversión
mesioversión: el diente está mesializado en relación a su posición normal
Lateroversión
-distoversión: distalización del diente con relación a su posición normal
Se da cuando un diente gira sobre su propio eje
va a recibir el nombre de acuerdo al lugar a donde gire
está en dientes temporales y permanentes
Giroversión
Es el desplazamiento apical del diente en el hueso alveolar
Compresión del ligamento periodontal (puede romperlo)
Interrupción del suministro neurovascular a la pulpa
Contusión del cemento y de trituración
Fractura del alvéolo.

Intrusión
Desplazamiento parcial del diente fuera de su órbita
Una lesión en el diente caracteriza por la separación parcial o total del ligamento periodontal que resulta en el aflojamiento y el desplazamiento del diente.

Extrusión
representa defectos hereditarios del esmalte no asociado con otro defecto generalizado
es una alteración básicamente ectodérmica, y que los componentes mesodérmicos de los dientes están normales.
AMELOGENESIS IMPERFECTA
se reconocen tres tipos básicos de amelogénesis imperfecta
1) el hipoplásico, en el cual existe la formación defectuosa de la matriz
2) ) el de hipocalcificación (hipomineralización), en el cual se presenta mineralización defectuosa de la matriz formada
3) hipomaduro, en el cual los prismas del esmalte permanecen inmaduros
GENÉTICOS
1.- hipoplásico:
a) Con fosetas, autosómico dominante
b) Local, autosómico dominante
c) Liso, autosómico dominante
d) Rugoso, autosómico dominante
e) Rugoso, autosómico recesivo
f) Liso, dominante ligado a X

2.-hipocalcificado:
a) Autosómico dominante
b) Autosómico recesivo
3.-hipomaduro:
a) Hipomaduración-hipopásico con taurodontismo, autosómico dominante
b) Recesivo ligado a X
c) Pigmentadoautoómico recesivo
d) Dientes cubiertos de nieve

3.-hipomaduro:
a) Hipomaduración-hipopásico con taurodontismo, autosómico dominante
b) Recesivo ligado a X
c) Pigmentadoautoómico recesivo
d) Dientes cubiertos de nieve
CLÍNICOS
1.-tipo hipoplásico. El esmalte no se forma hasta que los dientes en desarrollo acaban de erupcionar.
2.- tipo hipocalcificado. El esmalte es tan suave que se puede retirar con un instrumento de profilaxis
3.- tipo hipomaduro. El esmalte puede penetrarse con la punta de un explorador a presión firme y se puede perder raspándolo de la dentina normal subyacente.

HISTOLÓGICOS
-hay alteración en la diferenciación o viabilidad de los ameloblastos en el tipo hipoplásico, y esto se refleja en defectos durante la formación de la raíz, que incluye ausencia de ésta.
-en los tipos de hipocacificación de presentan defectos de la estructura de la matriz y de la deposición mineral.
-en los tipos de hipomaduracion hay alteraciones en el vástago del esmalte y en las estructuras de la vaina
HIPOCALCIFICACIÓN ADAMANTINA
Se transmiten como características autosómicas dominantes o recesivas
se divide en tres categorías:
1.- dientes teñidos de un color que va del amarillo al café claro y el esmalte tiene una textura como de gis
2.- dientes teñidos de un color café oscuro y el esmalte tiene una consistencia de queso, tendiendo a fracturarse rápidamente
3.- esmalte hipocalcificado en algunas áreas del diente, tiende a resquebrajarse y teñirse intensamente en estos sitios.
se debe a la ingestión de altas cantidades de ion fluoruro durante el desarrollo de los dientes permanentes, con hipocalcificación consecutiva
también se conoce como esmalte moteado.
en dientes afectados en menos grado el esmalte tiene aspecto calizo
en los dientes más afectados, las áreas calizas se vuelven pigmentadas y obscuras

FLUOROSIS
también se le conoce como dentina opalescente
Es un rasgo autosómico dominante con expresividad variable
afecta la dentina de las denticiones temporal y permanente
en ambas denticiones se muestra uun aspecto opalescente, con translucidez rara y un color que va de café amarillento a gris
la morfología es rara, ya que hay una constricción excesiva en la unión esmalte-cemento, lo que le da a la corona la forma acampanada o de tulipán
raíces cortas y romas
se divide en tres tipos:
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
1) la anormalidad de la dentina ocurre en pacientes con osteogénesis imperfecta, de esta forma, los dientes primarios sufren lesiones más intensas que los permanentes.
2) los pacientes sólo padecen anormalidades de la dentina, sin enfermedad ósea
3) también llamado de brandywine, se presentan defectos dentarios similares a los del tipo 2, pero con algunas variaciones clínicas y radiográficas.
Es un rasgo autosómico dominante que afecta la dentina
afección rara que se clasifica en:
DISPLASIA DE LA DENTINA
tipo I o radicular: ambas denticiones tiene color normal, tiene raíces muy cortas y las pulpas casi obliteradas por completo
tipo II o coronal: color de a dentición primaria es opalescente y de la permanente normal, las pulpas coronales suelen ser grandes (cardos) y están llenas de glóbulos de dentina anormal.
puede aparecer como parte de una respuesta inflamatoria a la lesión pulpar-se presenta por la activación de osteoclastos o dentinoclastos en las superficies internas de la raíz o la corona
por lo general sólo afecta a un diente
cuando avanza la enfermedad, los dientes se ven de color rosa, debido a la proximidad del tejido pulpar a la superficie dentaria
el paciente cursa asintomático, hasta que se fractura la raíz

Resorción interna
tiene varias causas, puede deberse a un proceso patológico:
a) Leiones inflamatorias crónicas
b) Quistes
c) Tumores benignos
d) Neoplasias malignas
puede manifestarse en uno o más dientes
los traumatismos o la necrosis puede ser el inicio de la resorción de las raíces

Resorción externa:
son las manchas de las superficies dentarias que pueden removerse con abrasivos
el cambio de color se da por los pigmentos de la dieta o por los productos de las bacterias cromógenas en la placa dentobacteriana
café y negro: comúnmente en la zona vertical

Manchas exógenas
es el cambio de color de los dientes a consecuencia de sustancias de la circulación sistémica durante el desarrollo dentario
ingesta de tetraciclina durante el desarrollo dental
otras pigmentaciones endógenas:
a) incopatibilidad RH
b) la porfiria congénita
c) en la artresia biliar
d) hepatitis

Manchas endógenas
fenómeno frecuente, se manifiesta con la edad y sin razón aparente.
-puede ser de tamaño microscópico, o lo suficientemente grande para verlo en una radiografía
pueden ser difusas (lineales)
nodulares (pulpolitos)
cuando se componen en su mayor parte por dentina, se les llama dentículos verdaderos
cuando son focos de calcificación distrófica, se llaman dentículos falsos

Calcificación de la pulpa
formación incompleta o defectuosa de a matriz orgánica del esmalte del diente
se conocen 2 tipos de hipoplasia: uno hereditario y otro causado por factores del medio ambiente
diferentes Factores capaces de producir daño a los ameloblastos, pueden provocar la alteración

HIPOPLASIA
Incisivos laterales en forma de vástago
Coniforme
1 lóbulo de crecimiento
Expresiones diversas del mismo rasgo genético
Perlas del esmalte
pueden encontrarse en cualquier parte de la raíz
puede ser esmalte, algunos casos dentina, muy raro encontrar pulpa en el interior
+ en molares superiores (M y D)
- en molares inferiores (V y L)
1 a 3 mm
redonda, ovalada o de domo
RAICES ENANAS
dientes superiores suelen mostrar coronas de tamaños normales con raíces anormalmente cortas
frecuentemente hereditaria
Hipercementosis
Formación excesiva de cemento
Después de la erupción
causa de traumatismo, disfunción metabólica o infección periapical
Dientes en mal posición
germen dentario en mal posición
localización peculiar
+ en canino maxilar
- en canino mandibular
ROTACIÓN DENTARIA
se produce principalmente en el segundo premolar superior y a veces en el central, 1° o 2° premolar inferior
puede rotar sobre su eje hasta 180°
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