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Abdomen Agudo

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by

leticia suazo cifuentes

on 16 May 2014

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Transcript of Abdomen Agudo

Rol de la Enfermería en la atención del usuario con Abdomen Agudo
Síndrome de origen múltiple.
Caracterizado por: dolor abdominal intenso, asociado a compromiso peritoneal.
Evolución de un proceso patológico intraabdominal
DEFINICIÓN
IDENTIFICACIÓN
ANAMNESIS ACTUAL Y REMOTA
MANIFESTACIONES CLINICAS
10% -15% -> consulta urgencia
mayor incidencia-->pacientes jóvenes y adultos
60% hombres
40% mujeres
30-40% de los casos no tienen etiologia demostrables
EPIDEMIOLOGÍA
Régimen blando
Reposo relativo
Oxígeno ambiental.
MEDICAMENTOS:
Metronidazol 500 mg, 4g EV (15/23/07 hrs)
Gentamicina 160 mg/dl EV al día
Omeprazol 20 mg/dl VO
Fragmin 5000 UI/dl SC
Slow - k 2 Comprimido cada 6 hrs VO
Dipirona 1g EV S.O.S


Paciente de cuidado, estable, vigil, CLOTE, cooperadora, fascie ansiosa. Normocardica, ritmo regular, pulso duro, lleno, simétrico, Normotensa, eupneica, superficial, regular, simétrica, afebril, ENA: 4/10, saturación 96%.
Al examen físico se encuentra: Piel tíbia, limpia, humectada, bien perfundida, turgencia y elasticidad conservadas. Murmullos pulmonares (+). Ritmo Cardiaco en 2 tiempos. Abdomen duro, no deprecible e indoloro, RHA (-), herida quirúrgica por laparoscopía en regíon periumbilical, flanco izquierdo e hipogastrio. Extremidad Superior vía venosa periférica obturada y vigente en cara posterior del antebrazo izquierdo, equimosis por punción en cara anterior de ambos antebrazos. Extremidad Inferior pulsos pedios presentes. Diuresis (+). Deposiciones (-).

VALORACION
Abdomen Agudo

Conociendo mas
sobre el
Abdomen Agudo
Caso
Clínico

Son múltiples.
Las principales afecciones causantes de dolor abdominal agudo y que precisan un tratamiento urgente:
1. Apendicitis aguda.
2. Aneurisma de la aorta abdominal.
3. Perforación de víscera hueca.
4. Obstrucción intestinal con o sin estrangulación.
5. Isquemia intestinal.
6. Colecistitis y Colangitis aguda.
7. Rotura de embarazo ectópico.
8. Absceso intraabdominal.
9. Rotura hepática.
10. Rotura de bazo.
11. Patología extrabdominal: Infarto de miocardio, Embolia pulmonar, insuficiencia suprarrenal aguda

CAUSAS
SÍNTOMAS ASOCIADOS A
PATOLOGIAS MAS COMUNES
EXAMENES COMUNES
EXAMEN FISICO : Inspección, Auscultación, Tos, Percusión,
Palpación
EXAMENES AUXILIARES:
en sangre
examen de orina
ecografia y tomografia.

INDICACIONES MEDICAS
PROCESO
DE
ENFERMERIA

NIC
Deambulación temprana asistida.
Sugerir al médico cambio de régimen oportuno.
Controlar aspecto, cantidad y frecuencia de las deposiciones.
Favorecer hidratación si está indicada.
NOC
La paciente restablecerá su patrón de eliminación intestinal durante su estadía hospitalaria e/p deposiciones positivas regulares.
NIC
Prevención de infecciones.
Vigilar si la paciente presenta incremento de la temperatura corporal, enrojecimiento, color.
Valorar signos vitales, especialmente la temperatura corporal cada 4 horas.
Mantener un ambiente adecuado para la paciente evitando áreas expuestos a infección y contaminación. Valorar el color, la textura, la humedad, la turgencia (elasticidad) e integridad de la piel.
Lavar y secar cuidadosamente la piel.
Leucocitos y PCR dentro de rangos normales.
NOC
La paciente permanecerá libre de signos y síntomas de infección, demostrará cuidados adecuados de las zonas susceptibles a infección, e/p temperatura corporal y características de la piel (tibia, rosada, turgente, elástica e indemne) conservada
DIAGNOSTICO 1
Dolor abdominal agudo r/c proceso inflamatorio m/p ENA 4
NIC
Manejo del dolor mediante la administración de analgésicos.
Se valorará el dolor a intervalos frecuentes cada 4hrs.
Se realizará CSV cada 8 hrs.
Acompañar y contener al paciente.
Posiciones antiálgicas y técnicas de respiración.
NOC
La paciente logrará controlar su dolor y lo disminuirá manifestando ENA 0

Indicadores del grado de intensidad del dolor: 0 = ausencia de dolor, 1 a 3 = dolor leve, 4 a 6 = dolor moderado, 7 a 9 = dolor grave, 10 = el peor dolor posible.


IDENTIFICACION
Nombre - Edad - Domicilio - Familia - Antecedentes Morbidos - Educacion - Ocupación - Salud - Persona de referencia.

ANAMNESIS ACTUAL
Fecha de ingreso - Servicio - Manifestaciones clinicas - Antecedentes quirúrgicos.
NECESIDADES ALTERADAS
Alimentarse e hidratarse bien
Eliminar bien
Actividad – ejercicio (sedentarismo)
Cuidado de su aspecto personal (aceptación de sí mismo)
Trabajar para realizarse (ocupaciones y roles)
Aprender (autoactualización)

DIAGNOSTICO 2
DIAGNOSTICO 4
Riesgo de caídas r/c terapia medicamentosa, deterioro de la movilidad física y dolor
NIC
Evaluación de riesgo de caídas cada 24 horas.
Levantada asistida. Iluminación nocturna.
Dispositivos de ayuda cercanos al paciente (bastón, andador).
Elementos de evacuación intestinal y vesical cercanos al paciente.
Informar y educar a paciente y familiar responsable, en cumplimiento de medidas.
Identificar en unidad del paciente, con nivel de riesgo.
Favorecer acompañamiento 24 horas.
Registrar variaciones del estado del paciente.
Informar a médico tratante o residente para evaluación y posible contención farmacológica.
Barandas de cama en alto día y noche.
Identificar al paciente en riesgo entrega de turno.
NOC
La paciente disminuirá el riesgo de caída de mediano a bajo, indicando en la escala de riesgo de caída un valor entre 1 a 5 puntos.
DIAGNOSTICO 3
Alteración del patrón de eliminación intestinal r/c proceso inflamatorio intra - abdominal m/p deposiciones negativas en 4 días y manifestación verbal de la paciente.
Riesgo de infección r/c heridas operatoria y VVP.
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