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Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

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Javier Perea

on 25 June 2014

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Transcript of Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
“Origen Biomecánico Sobrecarga 2º Metatarsiano”
“Origin biomechanical 2nd Metatarsal Overload”

Autor: Javier Perea Ramírez
Tutor: Isidoro Espinosa Moyano
Grado en Podología: 2010/2014

Introducción
Objetivos
- La sobrecarga del segundo metatarsiano es muy
frecuente en la consulta podológica.
-Los
desequilibrios
mecánicos, funcionales o morfológicos de los MMII repercuten en la calidad y cantidad del
apoyo metatarsal
.
- Nos centramos en el reparto de cargas durante el apoyo metatarsal y en los
desequilibrios biomecánicos
que provocan la sobrecarga.
1) Conocer la anatomía especifica del segundo radio.
2) Profundizar en la biomecánica del pie en su conjunto.
3) Analizar la patomecánica relacionada con la
sobrecarga del segundo metatarsiano.
4) Establecer pautas de tratamiento conservador.
Material y Método
- Búsqueda en los siguientes
buscadores
: Pubmed, Science Direct, Medline y Google académico.
- Consulta de la
biblioteca
del Campus de la Salud.
-
Resultados
:
- Consultados 75 documentos.
- Seleccionado
- 26 artículos.
- 11 libros de texto.
- 5 capítulos.



Drake RL. Gray, Anatomía para estudiantes. 1ª ed. Madrid: Elsevier; 2005
Biomecánica 2º Radio
-
Estable y rígido
, por su articulación tarsometatarsiana (
7 carillas articulares)
.

- Favorece el traslado de cargas del V al I Metatarsiano.

- En la periodo propulsivo, forma un
triángulo
, junto con el pulpejo y la cabeza del I Metatarsiano.

- La Movilidad del conjunto mediotarsiano, depende de la ASA.
- Pronación ASA= Movilidad
-Supinación ASA = Rigidez
Patomécanica y Etiología de la sobrecarga 2º metatarsiano
Pronación excesiva ASA
Causas frecuentes:
a) Laxitud articular y/o sobrecarga ponderal
b) Equino estructural o funcional
c) Pie plano valgo con origen en antepié varo.

Consecuencias:
- Perdida vector plantar músculo PLL
- Marcha apropulsiva
- Medialización de la carga
Michaud TC. Foot Orthoses and Other Forms of Conservative Foot Care. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993.
Disfunciones del primer
radio
a) Primer radio Dorsalflexionado:
- Causado por pérdida vector plantar PLL
(Descenso de ALI, Pronación ASA).
- Retracción M Tibial Anterior.
- Genera marcha apropulsiva.
- Funcional / Estructural.

b) Primer radio Hipermóvil:
- Relacionado con Laxitud Ligamentosa.
- Elevación en DF al recibir la carga.
- Marcha Apropulsiva (Pronación ASA).
Seibel MO. Función del pie. Texto programado. Madrid: Ortocen Editores; 1994.
Insuficiencia longitud del 1º metatarsiano
Genera en el periodo propulsivo:
- Pronación ASA
- Transferencia de carga a la 2º AMF
Michaud TC. Foot Orthoses and Other Forms of Conservative Foot Care. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993.
HAV
- Pronación excesiva, como principal causa.
- Perdida Vector plantar PLL.
- Disfunción 1º Radio.
- 40% sintomatología en el 2º AMF.
Segundo Metatarsiano plantarflexionado
Ángulo de incidencia sobre el suelo es mayor.
- En el periodo apoyo medio:
- Reciba la carga anticipadamente
- Mantenida durante más tiempo.
- En el traslado de cargas aumenta el pico de impacto.

Sesamoideo accesorio
Hueso inconstante situado bajo la cabeza del II metatarsiano.
- En el periodo de apoyo medio, funciona igual que el metatarsiano plantarflexionado.
- Hallazgo RX

Novel V. De Panell E. Podología: Guía Práctica. Departamento de Podología. Universitat Barcelona; 2005
Segundo metatarsiano largo
- Mayor longitud del metatarsiano.
- No respetar la parábola metatarsal.
- En el periodo propulsivo, actúa igual que el primer metatarsiano corto.

Deformidades digitales
- Dedo en garra
- Dedo en Mazo
- Dedo en Martillo
Michaud TC. Foot Orthoses and Other Forms of Conservative Foot Care. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993
Síndrome de Predislocación
- Insuficiencia de la placa plantar y los ligamentos colaterales.
- Luxación progresiva de la 2º AMF.
- Consecuencia / Causa
Martos D. Síndrome de predislocación del plato flexor en los metatarsianos menores. Rev Esp Podol. 2004; 15 (4): 282-288
Tratamiento
Discusión
Conclusiones
1) Controversia en el origen biomecánico de la sobrecarga del segundo metatarsiano por
insuficiencia de 1º radio
:

a) La movilidad anormal del retropié, por un aumento
Pronación ASA.
b) Causas
morfológicas y estructurales
, como el primer metatarsiano corto.

2) Tratamiento ortopodológico:
a) Coinciden:
- Modifican el
apoyo
.
- Alivian la
sintomatología
del paciente.
-Mejoran la
funcionalidad
del pie.
b) Difieren:
-
Técnica ortésica, toma de moldes y materiales
.
Gracias por su Atención
Michaud TC. Foot Orthoses and Other Forms of Conservative Foot Care. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993.
-Producen un aumento de carga a nivel de la 2ª articulación metatarsofalángica:
1) Perdida distribución cargas:
- Alteración función prensil.
2) Aumento presión con calzado.
Michaud TC. Foot Orthoses and Other Forms of Conservative Foot Care. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993.
Marco Teórico
Fisiología apoyo Antepié
3) Posición Personal
- Pronación excesiva subastragalina
- Disfunciones del primer radio
- Insuficiencia Longitud del primer metatarsiano
- Hallux Abductus Valgus (HAV)
- Segundo metatarsiano plantarflexionado
- Sesamoideo accesorio
- Segundo metatarsiano más largo
- Deformidades digitales
- Síndrome predislocación
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