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Copy of DCMA

projet
by

Billa Abir

on 22 November 2014

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Transcript of Copy of DCMA

Université BADJI MOUKHTAR-Annaba
Faculté de médecine
Département de médecine dentaire
Service d’odontologie conservatrice
Introduction:
Introduction
- Objectifs

- Définition
- Indications

- Conte indications

- Matériaux de coiffage pulpaire
direct

- Technique opératoire

Définition:
Le coiffage pulpaire direct est le traitement d’une pulpe vitale exposée superficiellement par recouvrement d’une plais pulpaire par un agent protecteur pour permettre la cicatrisation de la pulpe et le maintien de sa vitalité.

Supprimer l’étiologie de la carie dentaire est un objectif qui doit toujours être recherché.
Le terme de «
réparation pulpaire
» est utilisé pour caractériser un ensemble de thérapies dont le but est de favoriser la guérison d’une pulpe qui est encore vivante.
Cette réparation pulpaire est obtenue après traitement de la lésion par coiffage pulpaire direct ou indirect .

Le coiffage pulpaire direct:

Année Universitaire : 2014/2015
Indications et contre indications:
Les objectifs:
Les indications:
Les contre indications:
5-curetage:
11-Durée d'application du produit de coiffage:
Les materieaux de coiffage pulpaire direct:
3- Anesthésie:
2- Radiographie pré opératoire:

4- Isolement:

Technique opératoire:
7- Lèger élargissement de l’ouverture pulpaire.

8- Lavage au sérum physiologique :
6- Contrôle hémorragique.

9-Séchage:

10-Mise en place du produit de coiffage:

12-Restauration

Suivi post opératoire
Mécanisme réparateur




Pour votre attention.
Présenté par :
- Harrag Asma
- Latreche Abir
- Mebarki Wissem
Evalué par:
Dr Bouchami

Plan de l’exposé:
Suivi post opératoire

Mécanisme réparateur

- Conclusion

- Bibliographie
Représentation schématique du coiffage pulpaire direct

Protéger la pulpe des agressions additionnelles.
Permette la cicatrisation du tissu pulpaire exposé.
Maintenir la vitalité pulpaire et les fonctions normal de la pulpe.
Facilité la synthèse d’une couche de dentine réparatrice, conduisant ainsi à la formation d’un pont dentinaire.
Éviter la récidive.

Indications des bilans biologiques

l’âge:
Plus la pulpe est jeune, plus les facultés réparatrices sont grandes.
Les antécédents pulpaires :
Plus la dent a subi d’agressions, moins il existe de chances de conserver la pulpe vivante.
Son état pathologique
Indications propres aux étiologies de l’exposition pulpaire
Lésions carieuses

Traumatismes

Expositions pulpaires iatrogènes

Contre-indications générales
Sujets à risque infectieux

Coagulopathies

L'anesthésie
Patient présentant une mauvaise hygiène bucco-dentaire
Contre-indications locales:

Traumatisme de plus de 24 heures

Catégorie III de Baume

Catégorie IV de Baume
Impossibilité de poser la digue

Saignement pulpaire excessif

Délabrement coronaire important

Dents temporaires

1- L’hydroxyde de calcium:

L’hydroxyde de calcium sous forme d’une base et d’un catalyseur

La poudre d’hydroxyde de calcium
2- Le minéral Trioxide Aggregate ( MTA):

Présentation du MTA

3- Le Biodentine:

Présentation du produit ( biodentine ) en forme des capsules

Qualité de formation du pont dentinaire:
Les mécanismes aboutissant à la formation d’un pont dentinaire au contact du MTA sont semblables à ceux de l’hydroxyde de calcium. Cependant des études ont montré un taux de formation de pont dentinaire plus important avec le MTA par rapport à l’hydroxyde de calcium.

Coupes histologiques aprés coiffage au MTA (à gauche) et à l’hydroxyde de calcium (à droite)

1- Contrôle de la vitalité pulpaire:

Test au froid
Test au chaud
Test au fraisage
Test éléctique
Radiographie rétro-alvéolaire.
Réf: Michiels Dental Clinique
Anésthésie dentaire.
Réf: club scientifique dentaire
La pose de la digue
Réf:Saint-Philippe du roule
Curetage dentaire.
Réf: stéralis, KIT CART AIR SYSTEM
Présentation du sérum physiologique.
Réf: google image.
Réf: fr.ishinerdental.com
Coton stérile.
Mise en place du MTA.
Au minimum 6 mois pour obtenir la fermeture de la brèche pulpaire .
Réf: le forume dentaire, Eugenol
Obturation coronaire après un coiffage pulpaire.
Exemple:
Coiffage pulpaire direct.
Réf: http://www.lescoursdentaire.info/3249.html
Favorable
Fermeture de la brèche par de la dentine réparatrice
Défavorable
Évolution et pronostic 
Pulpite symptomatique


Nécrose
Clinique

Favorable

Non favorable
Inspection
Palpation
Test de percussion
Tests de sensibilité pulpaire
Pas de gonflement.
Pas de fistule.
Absence de douleur à la
palpation.
Absence de douleur à la
percussion
Tests de sensibilité positifs.
Gonflement visible.
Fistule.
Douleur à la palpation.
Douleur à la percussion.
Tests de sensibilité négatifs.
Réactions positives
Tableau: Evaluation clinique postopératoire du
coiffage pulpaire direct
(Dammaschke et al 2010 ; Mente et al 2010).
Selon HESS et SVEJDA:

Après un coiffage pulpaire il se forme:

D’abord une dentine amorphe non canaliculaire.
Puis sous cette dentine les cellules se différencient et la nouvelle couche d’odontoblastes s’établit élaborant de la dentine fibrillaire.
Après six mois l’orifice pulpaire persiste toujours et la néoformations ne se trouve qu’au fond d’une petite infundibulum.
A la suite de la pose du produit de coiffage Ca(OH)2 il se produit une nécrose superficielle et il ya formation d’une eschare sous laquelle se reconstitue la couche des odontoblastes.
Plusieurs travaux ont permis de déduire que ce n’est pas au contact du produit de coiffage que s’élabore la dentine mais d’un tissu dénaturé ( eschare , coagulum) donc le véritable produit de coiffage est une trame tissulaire qui sert de matrice aux cellules pulpaires et à la transformation des fibroblastes en odontoblastes et donc à la dentinogénèse.

Conclusion :

L’intérêt de cette intervention est de préserver la vitalité pulpaire et de permettre à la pulpe de continuer d’assurer sa fonction de dentinogénèse.

Bibliographie:
Edition TSUNAMI manuel du resident odontologie.
HAL: Morgane Guyomard ( coiffage pulpaire direct.)
Michiels Dental Clinique
Google image
Forume dentaire ( Eugenol)
http:www.lescoursdentaire.info/3249.html
Merci!
Ref: forume dentaire ( Eugenol)
Réf: manuel du resident
Ref: google image
Ref: forume dentaire
Ref: forume dentaire.
Ref: forume de paro.
Réf: http://www.lescoursdentaire.info/3249.html
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