Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

хэм алдагдал

No description
by

Duulim Boldbaatar

on 7 December 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of хэм алдагдал

Зүрхний хэм алдагдал
Зүрх
Шахуургын үүрэг бүхий эрхтэн
автомат чанар
дамжуулах чанар
сэрэх чанар
агших чадвар бүхий шинж чанарыг өөрт агуулна.

Зүрхний
автомат

шинж чанар, дамжуулах шинж чанар, сэрэх шинж чанар
т ямарваа нэг шалтгааны улмаас хямрал үүсэхийг зүрхний хэм алдал гэнэ.
Мэдрэл шингэний зохицуулгын өөрчлөлт
Төрөлхийн буюу удамшилын зүрхний булчигийн өөрчлөлт
Хавсарсан байдал
Хэм алдагдлын ангилал
Оношлогоо
Өвчтөний зовиур
Бодит үзлэг
Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Синусын зангилаа:
Синусын брадикарди
Синусын тахикарди
Синусын аритми
Синусын сулралын хам шинж

Тосгуурын экстрасистол
Тосгуурын пароксизмаль тахикарди
Тосгуурын мерцани
Тосгуурын трептани
Синусын хориг
AV (тосгуур ховдлын) зангилаа:
тосгуур ховдлын экстрасистол
тосгуур ховдлын пароксизмаль тахикарди
AV хориг - I зэргийн хориг
II(мобитц I, мобитц II) хориг
III зэргийн хориг

Ховдол:
Ховдлын экстрасистол
Ховдлын Фибриляци
Ховдлын трептани
Ховдлын пароксизмаль тахикарди
Ховдлын дотоод хориг
WPW
1.Зүрхний үүрэг физиологи
2. Зүрхний хэм алдагдал
3. Шалтгаан
4. Ангилал
5. Оношилгоо
6. Эмчилгээ
Товч агуулга
Эмчилгээ:
1. Эмийн - (зүрхний эмүүд богино хугацаанд задрана)
2. Цахилгаан - цахилгаан имьпулс эмчилгээ(сэтгүүрдэх абьляц хийх)
мэс заслын- пайсмакер тавих
3. Дэглэм - рефлексийн, сэтгэл заслын

Эмчилгээнд хэрэглэх эмийг ерөнхийдөө 4 бүлэг болгоно.
-Na ийн ионы сувгийг хориглогч
- Бетта рецептор хориглогч
- Реполяризацийн үе уртасгагч
- Ca ийн ионы сувгийг хориглогч
Ховдлын экстрасистол
Ховдлын фибриляци
Ховдлын пароксимал тахикарди
ховдлын дотоод хориг
Синусын тахикарди
Синусын аритми
Хугацаанах өмнөх агшилт буюу тосгуурын экстрасистол
Пароксимал тахикарди
Тосгуурын фибриляци
синусын хориг
Тосгуур ховдлын экстрасистоли
Тосгуур ховдлын пароксимал тахикарди
Тосгуур ховдлын I зэргийн хориг
Тосгуур ховдлын II зэргийн хориг
Тосгуур ховдлын III зэргийн хориг

Зүрхний автоматизм
Тайван үед эсийн мембраны дотор тал - цэнэгтэй, гадна тал + цэнэгтэй буюу туйлширсан байдаг. ТҮМП=-90мв
Өвөрмөц мэдрэл-булчингийн эсүүд нь өөрөө цахилгаан импульс үүсгэх чадвартай.
ТҮМП нь аяндаа дээшилж -60мв хүрмэгц гэнэт мембраны Na-г нэвтрүүлэх чанар өөрчлөгдсөнөөр ҮҮМП буюу сэрлийн цахилгаан импульс үүснэ.
1. Деполяризаци
2. Эхэн үеийн реполяризаци
3. Удаан реполяризаци
4. Төгсгөлийн реполяризаци
5. Тайван үе
Хэм алдагдал
Шалтгаан
Эмгэг жам
шхз
зүрхний:
- мэдрэлжилт
- цусан хангамж тэжээл
- бодисын солилцоо электролит
- эсийн бүрэн бүтэн байдал
зүрхний функц:
- автоматизм
- сэрэх
- дамжуулах
- агших үйл ажиллагаа
Эмнэлзүй
Синусын жигд хэмтэй байхад зүрхний цохилт 59-40 болж цөөрөхийг хэлнэ
Эмгэг жам
Синусын зангилааны авм цөөрсөнөөр нөхцөлдөнө.
Гэнэт синусын тахикардигаас синусын брадикардид шилжихгүй бол цусны эргэлтийн аюултай хямрал үүсэхгүй
Синусын хэм жигд байхад зүрхний цохилт 90-150 хүртэл олширхыг хэлнэ.
Эмгэг жам
Синусын зангилааны авм ихэссэнээр нөхцөлдөнө.
Унтаж байхад буюу гүн амьсгал авах үед арилж байвал мэдрэлийн системтэй холбож тайлбарлана
Синусын жигд бус хэм бөгөөд зүрхний цохилт аажим олширч цөөрөхийг хэлнэ
1. R-R интервалын хэлбэлзэл 0,15 с-ээс их байх ба энэ нь амьсгалын фазтай холбоотой өөрчлөгдөнө. Авалтын үед олширч гаргахад цөөрнө
2. Синусын ритмийн шинж чанар бүх циклд хадгалагдана.
Синусын амьсгалын аритм- СА зангилаанд сэрэл жигд зохицуулагатай үүсэх прс алдагдах
амьсгалын ү.а үед n.vagus тонус хэлбэлзсэнээс үүдэлтэй байж болох гэж үздэг
Эмгэг жам
Экстрасистол
- Re-entry механизм
- Эсийн мембраны хэлбэлзэх идэвхи ихсэх
Зүрх бүхэлдээ буюу түүний зарим нэг хэсэг цагаасаа түрүүлж ээлжит бус агшилт хийх
Ангилал
-Ихэнх тохиолдолд субъектив шинж тэмдэг өгөх нь бага
-Цээж зүрх орчмоор эвгүй оргих
-Дотор давчдах
-Үе үе зүрх зогсох мэт болох
-Хүзүү толгой аюулхай орчимд лугших
-Зүрх дэлсэх
-Амьсгаадах,
-Толгой эргэх
-Ухаан алдах, таталдах гэх мэт
Пароксизмаль тахикарди
Синусын сулралын хам шинж
Синусын зангилааны авм этгэг хүчин зүйлийн улмаас буурах эсвэл СА системээс сэрэл дамжилт буурснаас тогтвортой синусын брадикарди үүсэхийг хэлнэ
Биеийн хүчний ачааллын сорил ба атропин тарьсны дараа ЧСС нэмэгддэггүй байна.
СА үйл ажиллагаа эрс буурч 2,3 эгнээний авм төвүүдийг дарангуйлах нөлөө эрс багассанаас үе үе эдгээр эктоп төвөөс үүдэлтэй ритм гарч ирдэг

Эмгэг жам
ЗЦБ:
тогтвортой синусын брадикарди
үе үе эктоп ритм гарч ирэх
синусын хориг байх
синдром брадикарди- тахикарди илрэх
ЗЦБ:
цагаасаа түрүүлсэн ээлжит бус Р шүд араас нь залгасан QRS
extrasystol голомт хаана байгаагаас Р шүдний хэлбэр өөр
P-Q богиносох, уртсах

Цагаас түрүүлсэн ээлжит бус деформацлагдсан QRS
дотоод хазайлт 0.03 сек-ээс их ЗХ, 0,05-с их БХ
Р шүд бичигдэхгүй
Т шүд S-T сегмент QRS-даа дискордант
Цагаасаа түрүүлсэн ээлжит бус QRS
II III aVF-д экстрасистолийн QRS дараа - Р шүд, Р бичигдэхгүй.
Бүрэн бус компенсатор
ЧСС гэнэт минутанд 140-280 болтол хурдасч эхлээд тодорхой хугацаа үргэлжлээд эхэлсэн шигээ гэнэт зогсохыг хэлэх ба ихэнхдээ хэм жигд байна
Эмгэг жам
re-entry
зүрхний дамжуулах системийн тодорхой хэсэгт үүссэн сэрэл нь байнгын цагираг хөдөлгөөнд байна
үүсэх эмгэг цикл нь 6 аас олон тоотой байна
Хэм жигд ЧСС гэнэт 140-250 хүрч гэнэт хуучин хэвэндээ орно
Р шүд QRS үхийн өмнө деформацилагдсан, 2 фазтай, сөрөг
АВ I,II зэргийн хориг
хэм жигд ЧСС гэнэт 130-220 болоод гэнэт хэвийн болох
II, III aVF-д QRS-ийн ард - Р шүд, нийлж Р шүд алга болох
QRS 0.12 сек-с их
Үндсэн шүдтэйгээ дискордант S-T ба Т
А-В диссоциаци
Фибрилляци:
Зүрхний бүх циклийн туршид зүрхний булчингийн ширхгүүд диастолын паузгүйүээр тус тусдаа агшиж жирвэлзэх
Эмгэг жам
Re-entry
Үүссэн эктоп сэрлийн долгион байнга чиглэлээ өөрчилж улмаар задарч байдаг
булчингийн ширхэг тус бүрийн цахилгаан чанар өөр болсон байна
нэгээс нөгөөтэй мөргөлдөж үсчиж эмх замбараагүй тархана

Ангилал
1. Тахисистолын 90-200
2. Нормосистолын 90-60
3. Брадисистолын 60-аас доош
Трептани:
Хэм жигд байхад агшилт нэг минутанд 200-400 хүрэхийг хэлнэ
- 1 минутанд 200-500 хүртэл тоотой эмх замбараагүй янз бүрийн хэлбэр амплитудтай долгион
Ховдлын трептани
- Р шүд байхгүй, эмх замбараагүй янз бүрийн хэлбэр хэмжээтэй f долгион V1 V2 II III aFV
- QRS жигд бус
Тосгуурын трептани
- 200-400 удаа давтагдах жигд, нэг нэгтэйгээ адил хөрөөний ир шиг хэлбэртэй F долгион
- Ховдлын комплекс өөрчлөгдөхгүй
Тосгуураас ховдолд импульс дамжилт удаашрахыг хэлнэ
Үе үе импульс ховдолд дамжих нь алга болох
PQ уртассаар үе үе QRS алга болно.
Ихэвчлэн дистал хэлбэрийн АВ хориг үед тохиолдоно
PQ байнгын шинж чанартай RS өргөн деформацилагдсан
Full transcript