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Copy of Multiple Choice Exams

Academic Skills Workshop
by

MARIA YADAROLA

on 20 January 2016

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Transcript of Copy of Multiple Choice Exams

PREGUNTAS DE OPCION MULTIPLE
Notas...
Definiciones...
Item = La pregunta en su totalidad

Enunciado = La primer oración o párrafo

•Alternativas u opciones = las posibles respuestas

•Respuesta Clave = la respuesta correcta

•Distractores = las respuestas incorrectas
¿A quién
voy a examinar?
Nivel de entrenamiento
¿Qué tema
quiero evaluar?
¿Qué nivel cognitivo deseo evaluar?
Memoria y retención de conceptos aislados
Interpretación
Toma de decisiones y manejo clínico. Resolución de problemas
Antes de empezar
nos preguntemos...
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre POM es correcta?
Prácticas para evaluar un gran contenido de conocimientos
Fáciles para corregir
Son objetivas
Escritas correctamente, pueden discriminar entre el alumno que sabe del que no
Permiten evaluar gran número de alumnos al mismo tiempo
a, b & d
Todas son correctas
Ninguna es correcta
María Belén Yadarola

Formatos de POM
Verdadero o Falso
Selección de la mejor respuesta
Emparejamiento ampliado
Selección de N respuestas
Preguntas V/F
Contras:
Pros:
El alumno debe decidir hasta qué punto
cada respuesta es verdadera para ser
considerada como tal
Las opciones se identifican con números
Alta probabilidad de adivinar
El acertar la respuesta no siempre significa que el alumno sepa la respuesta correcta
Pobres discriminadores entre alto y bajo rendimiento

1. Capilares ciliares fenestrados
F

2. Uniones estrechas entre células del epitelio ciliar no
pigmentado
V

3. Vasos fenestrados del iris
F

4. Uniones estrechas entre células endoteliales de los vasos
del iris
V

5. Uniones estrechas entre pericitos de los vasos del iris
F
No haga preguntas engañosas...
Enunciados Desenfocados
Enunciados Extensos
Términos de Frecuencia...
...poco específicos
Construcción Negativa del Enunciado
y/o de opciones
Material Trivial e Insignificante
Uso de Nombre Propios Y abreviaturas
Atención!
EVITE!
Opciones Heterogéneas
El alumno debe comparar cada opción con una más perfecta dentro del universo de opciones
Confunden...
Características de cada componente de POM
Enunciado
Stem
Distractores!
Clave
Key
Checklist
Para evaluar memoria y retención...
Para evaluar interpretación y resolución de casos...
Tiempo de Examen?
Se Necesita
Tiempo
Experiencia en el tema a preguntar
Trabajo en equipo!!
Son fáciles de escribir
Útiles para evocar memoria y retención
Prácticas para evaluar amplio contenido de conceptos
Pistas Gramaticales
Defectos Técnicos
Uno o más distractores no tienen correspondencia gramatical con el enunciado
Pistas Lógicas:
Un subgrupo de las opciones se excluyen entre sí
Términos absolutos
siempre o Nunca
Respuesta correcta extensa
Repeticiones de Palabras
Se incluye una palabra o frase en el enunciado y en la respuesta correcta
Estrategia de Convergencia
La respuesta correcta incluye la mayor cantidad de elementos en común con las otras opciones
Deben ser incorrectos pero:
Claro y lenguaje simple
No buscamos evaluar compresión de texto!
Construcción positiva de la pregunta
Un minuto por ítem
Pregunta Completa
Que se pueda responder sin leer las opciones
Posibles
Creíbles
Atractivos
Selección de mejor respuesta
Un enunciado
Una pregunta introductoria
3 ó 4 opciones
Las opciones se anotan con letras
Constan de:
Items de Emparejamiento Ampliado y Selección de N Respuestas
Debe contener toda la información
Enfocado
Respuesta claramente correcta
Opciones cortas, del mismo largo
Gramaticalmente correctas
Homogéneas
1. Un tema general
2. Una lista de opciones (3-26)
3. Una pregunta introductoria
4. Al menos 2 enunciados para relacionar
con las opciones
Una pregunta introductoria
5 opciones
¿ Cuál de las siguientes uniones contribuye a la barrera hematoacuosa?
Alto contenido de preguntas triviales
Difícilmente evalúan la interpretación de un tema
Con frecuencia contienen defectos
Más Contras...
No son definidos ni interpretados de manera uniforme ni siquiera por expertos
Normalmente:
¿Qué significa para Ud?
Una mujer mayor, divorciada, que vive en un geriátrico hace 10 años, presenta una lesión nodular en el párpado inferior izquierdo. Hace 1 año se le extrajo un carcinoma de glándulas sebáceas del mismo sitio, con márgenes negativos a la biopsia. Luego de la cirugía se le prescribieron antibióticos tópicos para evitar una infección. La paciente se quejaba de ojo seco ¿Cuál es el manejo siguiente más apropiado?

a. Biopsia de la lesión
b. Radioterapia
c. Exenteración orbitaria
d. Quimioterapia sistémica
El tratamiento de la infección corneal por pseudomonas aeruginosas es:

a. Cefazolina
b. Penicilina
c. Vancomicina
d. Tobramicina
a. Cinco horas consecutivas de reloj de estadio 3 ó un total
de 8 horas de reloj en total de estadio 3, en zona I ó II,
con enfermedad plus.
b. Cinco horas consecutivas de reloj de estadio 2 ó un total
de 8 horas de reloj en total de estadio 2, en zona I ó II,
sin enfermedad plus.
c. Cinco horas consecutivas de reloj de estadio 3 ó un total
de 8 horas de reloj en total de estadio 3, en zona I ó II,
sin enfermedad plus.
d. Cinco horas consecutivas de reloj de estadio 3 ó un total
de 8 horas de reloj en total de estadio 3, en zona I ó II,
con o sin enfermedad plus.
. Tipos de Preguntas de Opción Múltiple
. Diseño de POM con selección de la mejor respuesta
. Errores comunes en su construcción
. Checklist
Nombre:
Temas:
Útil
Relevante
Documentado con referencias
Conceptos probados y estandarizados


La línea de Hudson-Stahli representa depósito de hierro en cuál de las siguientes capas corneales?

A. Membrana de Bowman

B. Membrana de Descemet

C. Epitelio

D. Estroma
INTERPRETACIÓN

¿La imagen de la foto, con cuál de los siguientes diagnósticos se relaciona mejor?

A. Infección viral crónica
B. Hemangiona
C. Sarcoma de Kaposi
D. Displasia conjuntival recurrente
MANEJO CLÍNICO

Ud. examina un paciente de 2½ de edad y nota esotropia de ojo derecho de 20 DP. Retinoscopía con cicloplejía: +5.00 esf. en ambos ojos. Fondo de ojos normal. ¿Cuál de los siguientes es el manejo inicial más apropiado para este paciente?
A. Oclusión alternante
B. Corrección con prismas de Fresnel
C. Doble retroceso de rectos medios
D. Corrección óptica para hipermetropía
Defectos que ayudan
Defectos que confunden
Datos numéricos no uniformes
Opciones Extensas
Todas son Correctas
Basta con saber que 2 lo son...
Creatividad
Técnica
 distractores



 Clave

 Enunciado
Por ejemplo:
Características
El alumno debe elegir una única opción correcta
Sirven para evaluar ...
Ya vimos los 4 formatos ahora vamos a trabajar en cómo construir una POM tipo selección de mejor respuesta (SMR)
Tema:
Ojo rojo
Opciones:
a. Conjuntivitis
b. Úlcera corneal
c. Glaucoma Agudo
d. Uveítis
Oración
introductoria:
Para cada paciente que presenta ojo rojo, seleccione el diagnóstico más probable.
Enunciados:
1. Un paciente se presenta a la consulta con ambos ojos rojos, sensación de arenilla y secreción mucosa. Al examen posee agudeza visual de 20/20 con cada ojo. Biomicroscopía: Congestión conjuntival bulbar y palpebral con folículos. Resto del examen normal. RESPUESTA: A

2. Paciente que presenta dolor intenso en ojo derecho y visión borrosa. Al examen presenta agudeza visual de 20/60 en ojo derecho y 20/20 en ojo izquierdo. Cámara anterior con células +++. Presión ocular: 10 mmHg en ojo derecho y 15 mmHg en ojo izquierdo. Resto del examen normal
RESPUESTA: D
Interpretación de conceptos
Aplicación de conocimientos
Manejo de situaciones
Son Objetivas
Pueden:
Discriminar entre el alumno
que sabe del que no
Una paciente se presenta con ojo rojo, doloroso al tacto. Congestión de vasos profundos a la biomicroscopía, que no se mueven al tocarlos con hisopo. La córnea, cámara anterior y retina son normales. No presenta exoftalmos. Es el primer episodio de ojo rojo doloroso. No tiene antecedentes de enfermedades autoinmunes o infecciosas. ¿Cuál de los siguientes considera Ud. que sería el mejor tratamiento de inicio?

a. Prednisona acetato 1% tópica
b. Antiinflamatorio no esteroideo vía oral
c. Altas dosis de prednisona y metotrexato sistémico
d. Inyección subconjuntival de triamcinolona

a. Los pacientes con sindrome de silla turca vacía, sin efecto de
masa ni pseudotumor cerebri, pueden desarrollar defectos del
campo visual.
b. Se asocia frecuentemente a diabetes insípida.
c. Los meningiomas que afectan el quiasma, se dan mayormente
en hombres.
d. Un paciente que tuvo apoplejía pituitaria puede tener campo
visual normal.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no se asocia a lesiones en el quiasma?


a.Instilación de iodo-povidona tópica al 5% durante la preparación prequirúrgica.

b. Mantener las pestañas fuera del campo quirúrgico

c. Adición de gentamicina a la irrigación intraocular, durante la cirugía

d. Tratamiento de la blefaritis una semana antes de la cirugía
Para prevenir la endoftalmitis luego de cirugía de catarata, cuál de las siguientes medidas es menos eficaz?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre neuritis óptica aguda unilateral es correcta?

a. El paciente debe tratarse con corticoides vía oral
b. El paciente debe recibir punción lumbar
c. El paciente tiene Esclerosis Múltiple
d. Suele presentar defecto pupilar aferente
¿En cuál de los siguientes cuadrantes se encuentra con más frecuencia una diálisis retinal, luego de un trauma?
a. Inferotemporal, superonasal
b. Superonasal, inferonasal
c. Superotemporal, superonasal
d. Inferotemporal, superotemporal
Si se realiza una vitrectomía pars plana en un paciente cuyo fondo de ojos tiene una membrama macular epirretinal, cuál es la complicación postquirúrgica más probable?
a. Esclerosis nuclear
b. Desprendimiento de retina
c. Endoftalmitis
d. Fotocoagulación macular focal
En el tratamiento de la queratitis estromal por herpes simple sin queratitis epitelial, el aciclovir oral:
a. Sólo, es más efectivo que el corticoide tópico sólo
b. No presenta beneficio adicional cuando se le adiciona al
corticoide tópico
c. Acelera la resolución de la queratitis cuando se le adiciona
al corticoide tópico
d. Es menos efectivo que la trifluorotimidina tópica
¿Cuál de las siguientes es correcta con respecto a la deficiencia adquirida de células madre del limbo?
a. Puede ser causada por los conservantes en las
medicaciones tópicas
b. Es siempre difusa, no focal
c. Nunca se trata con trasplante de células madre
d. Nunca se ve en la enfermedad de rechazo al trasplante
¿En cuál de las siguientes situaciones estaría mejor indicada la mitomicina C intraoperatoria en cirugía de trabeculectomía?
a. Paciente joven
b. En un paciente con cirugía de glaucoma previa que no dió resultado
c. Glaucoma traumático
d. Paciente afroamericano
¿Cuál de las siguientes lesiones es factor de riesgo más probable de desprendimiento de retina?
a. Quiste en pars plana
b. Hipertrofia del epitelio pigmentario
c. Degeneración de retina en empalizada
d. Degeneración cistoidea periférica
¿Cuál de las siguientes condiciones oculares se asocia a hipertensión?
a. Oclusión de vena de la retina
b. Neuropatía óptica isquémica
c. Glaucoma
d. Todas son correctas
Sin Foco:
En un niño de 3 años de edad con esotropia:
a. Se debe corregir el error refractivo completo
b. Esta indicado el uso de mióticos
c. Sólo se corrige con cirugía
d. Mejora con ejercicios ortópticos
Doble Foco:
Un niño de 3 años de edad con esotropia comitante, retinoscopía con cicloplejía: +3.50 +0.75 x 90 en ambos ojos. El resto del examen es normal. Se le prescribe la corrección óptica total y vuelve al control con esotropia residual para cerca. Si Ud. considera que la prescripción fue correcta, el siguiente paso sería:
a. Cirugía
b. Mióticos
c. Bifocales
d. Ejercicios ortópticos
Un paciente se presenta a la consulta por fotopsias y miodesopsias de reciente comienzo, en su ojo izquierdo. Su AV es 20/20 con cada ojo. Al fondo de ojos se objetiva desprendimiento posterior del vítreo en ojo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la situación?

a. Normalmente si se produce un desprendimiento posterior del vítreo en el otro ojo, va a
comportarse de la misma manera que el primer ojo, en cuanto a síntomas y complicaciones.
b. Aproximadamente el 15% de los pacientes con desprendimiento vítreo agudo sintomático, tienen
un desgarro en la retina.
c. Pocas veces se necesita examinar la retina periférica con indentación.
c. Miopía, retinopatía diabética, hemorragia vítrea y afaquia quirúrgica, son con frecuencia
predisponentes al desprendimiento vítreo a edades tempranas.
Un niño de 5 años de edad presenta poliartritis crónica, fiebre recurrente, pericarditis, rash y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la probabilidad de desarrollar iridociclitis?

a. Ninguna
b. 25%
c. 50%
d. 90%
¿Cuál de las siguientes patologías esta más probablemente asociada a dislocación del cristalino?

a. Aniridia
b. Atrofia esencial del iris
c. Sindrome de Chandler
d. Sindrome de Cogan Reese
Enunciado incompleto
¿Qué porcentaje de células epitelioides se necesita para diagnosticar un melanoma coroideo de células epitelioides?

a. 75%
b. 1/2
c.100%
d. 25%
La retinopatía del prematuro umbral se define por:
Ninguna es correcta
Le traen para evaluación un bebé de 4 meses de edad por movimientos oculares involuntarios. No fija ni sigue el estímulo. Presenta nistagmus pendular. Pupilas no reactivas. Retinoscopía con cicloplejía +4.00 esf. en ambos ojos. Fondo de ojos normal en ambos ojos. Con cúal de las siguientes condiciones se relaciona mejor este cuadro?
a. Neuropatía óptica de Leber

b. Ceguera cortical

c. Ceguera estacionaria nocturna congénita ligada al X

d. Ninguna es correcta
Fáciles de corregir
Distribuir
alternando entre las letras
Tema relevante
Enunciado: Positivo
Enfocado
Completo sin excesos
Única respuesta correcta defendible
Distractores incorrectos pero posibles
Opciones homogéneas
Evitar: términos poco precisos
abreviaturas
nombres propios
nombre comercial de drogas
todas o ninguna es correcta
Confiables: generalizables, resultados consistentes y reproducibles
Válidos: exactos, precisos
Justos, objetivos
Permiten evaluar un amplio contenido de temas
Permiten evaluar un gran número de alumnos
Se corrigen fácilmente
Exámenes de POM
Ventajas
Desventajas
¿Para qué sirven?
¿Para qué NO sirven?
Difíciles de construir
No evalúan destrezas clínicas
No son útiles como única herramienta para determinar si un médico es competente
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