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La función respiratoria como pilar para la rehabilitación fu

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Sonia Lucía Arias Hoyos

on 24 May 2014

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Transcript of La función respiratoria como pilar para la rehabilitación fu

Work Experience
Fotos
Manejo domiciliario
Fases de rehabilitación domiciliaria
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Inicial : Destete ventilatorio
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
Fase Final: Rehabilitación funcional
Trabajó como auxiliar de enfermería en el área de partos en el hospital Cañaveralejo desde el año 1973 hasta su jubilación en
en junio de 2007

Fase Inicial: Destete ventilatorio
logros éxitos trabajo en equipo

Inicia manejo en casa, el 11 de septiembre de 2008, Glasgow 15/15, con cánula de traqueostomía fenestrada, soporte ventilatorio mediante BIPAP
Volumen corriente: 500 ml
IPAPmx:20 cmH20
IPAP mn 18 cm H20
EPAP 5 cm H20
T.I.1
F.R. 16 por minuto
Alimentación por gastrostomía.

Presenta hemiparálisis de diafragma, cuadriplejia arrefléxica, tono muscular disminuido, arcos de movilidad conservados, sobrepeso


Cuadro clínico
Antecedentes de Guillain Barré a los 15 años, sin secuelas. El 1 de julio de 2008 inicia cuadro de debilidad progresiva de miembros superiores e inferiores hasta cuadriplejía con compromiso respiratorio y deglutorio que requiere traqueostomía y gastrostomía. Es manejada con inmunoglobulina endovenosa y posteriormente plasmaféresis. Evoluciona lentamente hacia la mejoría y dan salida con cuidado en casa el 3 de septiembre de 2008.
Rosa María Carmona Castaño
La función respiratoria como pilar para la rehabilitación integral. Descripción de un caso

Nació en Cali el 28 de noviembre de 1951
Casada con Alberto Palomino Ospina
Madre de Andrés Felipe y Carlos Alberto
Se graduó como auxiliar de enfermería del sena 1971
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
logros éxitos trabajo en equipo

Febrero 2009 a Mayo 2011

Difícil manejo de traqueostomía por múltiples granulomas y sangrado traqueal. Colocan tubo montgomery en mayo 2009
En Abril de 2010 realizan fibrobroncoscopia que arroja como resultado granulomas con oclusión del 80% de la luz con disnea, Se realiza cambio de stent a tubo gotti en agosto de 2010
En mayo de 2011 retiran tubo gotti
Patrón respiratorio invertido
Incoordinación fonorespiratoria
Conclusiones
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

Fases de rehabilitación domiciliaria
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Inicial : Destete ventilatorio
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
Fase Final: Rehabilitación integral
Fase Inicial: Destete ventilatorio
logros éxitos trabajo en equipo

Rosa María Carmona Castaño
Plan de manejo

Técnicas de higiene bronquial (Aerosolterapia, vibración, drenaje postural, movilizaciones costales, aceleración de flujo, succión asistida con presión positiva)
Bloqueos de reja costal
Disminución de parámetros ventilatorios de manera progresiva
Estimulación diafragmática
Nació en Cali el 28 de noviembre de 1951
Casada con Alberto Palomino Ospina
Madre de Andrés Felipe y Carlos Alberto
Se graduó como auxiliar de enfermería del sena 1975
Fase Inicial: Destete ventilatorio
logros éxitos trabajo en equipo

Plan de manejo

Ejercicios pasivos en cuatro extremidades
Estiramientos musculares generalizados
Electroestimulación (EMS)
Experiencias de movimiento (sedente borde cama)
Fortalecimiento de musculatura de tronco
Educación en traslados
Movilización tejidos blandos en miembros superiores
Fase Inicial: Destete ventilatorio
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Inicial: Destete ventilatorio
logros éxitos trabajo en equipo

Plan de manejo

Fortalecimiento de musculatura extralaríngea
Activación de cierre laríngeo
Coordinación de patrón deglución-respiración
Inicio de alimentación consistencias espesas
Sensibilidad faríngea y de base de lengua
Manejo de reja costal para aumento de presión subglótica
Fases de rehabilitación domiciliaria
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Inicial : Destete ventilatorio
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
Fase Final: Rehabilitación integral
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

Rosa María Carmona Castaño
Plan de manejo

Ejercicios respiratorios
Movilizaciones de reja costal
Phillips Treshold pep
Tos asistida
Rehabilitación pulmonar
Nació en Cali el 28 de noviembre de 1951
Casada con Alberto Palomino Ospina
Madre de Andrés Felipe y Carlos Alberto
Se graduó como auxiliar de enfermería del sena 1975
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

Plan de manejo

Uso de elíptica, bicicleta
hidroterapia
Entrenamiento fuerza muscular (theraband, técnicas de kabbath, balonterapia)
Uso de tiempo libre y reorganización dentro del núcleo familiar
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

Fases de rehabilitación domiciliaria
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Inicial : Destete ventilatorio
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
Fase Final: Rehabilitación integral
logros éxitos trabajo en equipo

Rosa María Carmona Castaño
Fotos
Plan de manejo

Destete progresivo de oxígeno (Febrero-mayo de 2009)
Higiene bronquial, tos asistida, cuidados de estoma
Ejercicios respiratorios, incentivo, oclusión progresiva de tubo de montgomery y posteriormente gotty
Reeducación patrón respiratorio
Nació en Cali el 28 de noviembre de 1951
Casada con Alberto Palomino Ospina
Madre de Andrés Felipe y Carlos Alberto
Se graduó como auxiliar de enfermería del sena 1975
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
logros éxitos trabajo en equipo

Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
logros éxitos trabajo en equipo

Fotos
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
Fase Intermedia: Destete de oxígeno y decanulación
logros éxitos trabajo en equipo

Fotos
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

Fotos
Septiembre de 2008 - Febrero de 2009

Se inicia manejo por equipo Multidisciplinario en rehabilitación
Mayo de 2011 a Marzo 2013
Posterior al retiro de traqueostomía se potencializa el proceso de rehabilitación funcional.

Se documenta en abril de 2012 lesión en tercio posterior de cuerda vocal derecha y disfonía funcional
Plan de manejo

Ejercicios activos asistidos, activos libres, activos resistidos,
equilibrio, propiocepción
Técnicas de Kabbath para fortalecimiento muscular
Transiciones sedente a bípedo, fortalecimiento de marcha
Rehabilitación pulmonar
Agarres y pinzas funcionales
Entrenamiento en AVD
Actividades para mejorar comportamiento laríngeo
Modificación del tipo y modo respiratorio en fonación y en reposo
Técnicas de relajación muscular para cuerda vocal
Actividades de impostación vocal (uso de cavidades de resonancia para aumentar intensidad vocal
Actividades de fortalecimiento diafragmático para aumento de flujo espiratorio para la voz
Integración de consistencias múltiples por vía oral que garantizaran nutrición y vía de alimentación segura
Plan de manejo

Manejo de tipo y modo respiratorio en fonación
Manejo de musculatura extralaríngea y vocal
Técnicas de impostación vocal (Uso de resonadores)
Manejo de reja costal para aumento de flujo espiratorio
Es necesario antes de iniciar un proceso de rehabilitación hacer una caracterización del paciente de manera interdisciplinaria para generar objetivos en común.

El papel de terapia respiratoria fue crucial para el avance en el proceso de rehabilitación funcional.

El engranaje entre terapia respiratoria y fonoaudiología fue de utilidad en este caso para lograr la decanulación.

Todas la profesiones de rehabilitación tienen el mismo grado de importancia para lograr una recuperación exitosa del paciente y dicho éxito se basa en la integralidad de la atención.
Conclusiones
Fase final: Rehabilitación funcional
logros éxitos trabajo en equipo

La función respiratoria como pilar para la rehabilitación integral. Descripción de un caso
La función respiratoria como pilar para la rehabilitación integral. Descripción de un caso
La función respiratoria como pilar para la rehabilitación integral. Descripción de un caso
CONFERENCISTA
Sonia Lucía Arias Hoyos

Fisioterapeuta Universidad del Valle
Especialista en Administración en salud
Lider Facilitador Profesional en coaching
Gerente general Medicina Integral en Casa Colombia S.A.S - MEDICA COLOMBIA S.A.S

ES AYUDAR A OTRO A CRECER Y AUTOREALIZARSE, QUERIENDO QUE EL OTRO CREZCA PARA LOGRAR INDEPENDENCIA EN EL AUTOCUIDADO
GRACIAS...
www.medicacolombia.com
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