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Regeneración, reparación y cicatrización.

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by

Vannia Maldonado

on 16 January 2017

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Transcript of Regeneración, reparación y cicatrización.

Regeneración, reparación y cicatrización.
Factores que influyen en la reparación celular.
Cicatriz hipertrófica
Queloide
Queloide
Perspectiva general
Implica proliferación celular, promovida por factores de crecimiento, dependiente de integridad de matriz extracelular y células madre.
Reparación por depósito de tejido conjuntivo
El término cicatriz se usa con mayor frecuencia en relación con la cicatrización de heridas, pero también se emplea para la sustitución de parénquima por colágeno.
Anomalías en la reparación de tejidos
Regeneración de células y tejidos.
Job Daniel Romero Mendoza
Vannia Gpe. Maldonado Arzate.

Proliferación celular: señales y mecanismos de control
Durante la reparación celular proliferan distintos tipos de tejido.
Tiene lugar por dos mecanismos principales:

- Proliferación de hepatocitos remanentes.
- Población a partir de células progenitoras.
Mecanismos de regeneración de tejidos.
Regeneración hepática
Angiogenia
Es el preso de desarrollo de nuevos vasos sanguíneos a partir de los existentes.

¿Por qué es importante?
Se produce en dos fases:
1. Migración de fibroblastos al sitio de lesión y proliferación de los mismos en él.
2. Depósito de MEC producidas por estas células.

El TGG- beta (Factor transformador del crecimiento beta) es la citocina más importante y es producido por la mayoría de células del tejido de granulación, incluidos macrófagos M2. Citcina antiinflamatoria.

La secuencia iría:
- Estimulación
- Síntesis y depósito de colágeno por parte de los fibroblastos.
- Evolución del tejido de granulación hasta formar una cicatriz.
- Cicatriz madura y avascular
- Contracción de la cicatriz con el tiempo.
El resultado del proceso de repación se ve influido por el equilibrio entre síntesis y degradación de las proteínas de la MEC.

-DEGRADACIÓN: Metaloproteinasas de matriz (MMP). Dependen de iones metálicos. Son Colagenasas, gelatinasas, estromelisinas.
Se regulan por factores de crecimiento, citocinas y otros agentes. Y son cimógenos.

-INHIBIDORES TISULARES DE LAS METALOPROTEINASAS
Depósito de tejido conjuntivo
Remodelación del tejido conjuntivo
En función de la naturaleza y el tamaño de la herida, se dice que su cicatrización tiene lugar por primera o segunda intención.
Tipos de cicatrización
Cicatrización por primera intención
Afecta solo la capa epitelial
Factores que influyen en la reparación celular.
Cicatrización por segunda intención
Se presenta cuando la pérdida de células o tejidos es más extensa (heridas grandes, abscesos, úlcera o necrosis isquémica en órganos parenquimatosos). Se combina reparación con regeneración.
Referencias
Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 7a ed. Madrid: Elsevier, 2015.
Residuos de tejido lesionado
Células endoteliales
fibroblastos
Tejidos lábiles
Estos tejidos se pueden regenerar fácilmente después de la lesión, en la medida en la que esté preservada la reserva de células madre.
Su proliferación es importante en la cicatrización de las heridas. Tienen una regeneración limitada tras una lesión (excepto hígado).
Están diferenciadas terminalmente y no son proliferativas en la vida posnatal.
La proliferación celular es regida por señales aportadas por factores de crecimiento y procedentes de la matriz extracelular.
En el proceso de regeneración, la proliferación de células residuales se ve complementada por el desarrollo de células maduras formadas a partir de células madre.
Epitelios escamosos
Epitelios cúbicos
Epitelio de vías urinarias
células hematopoyéticas
Tejidos estables
Tejidos permanentes
Producidos por células próximas al lugar de la lesión.
Restablecimiento de la estructura tisular normal---> resección quirúrgica parcial

Regeneración incompleta acompañada de cicatrización---> infección o inflamación
Implica proliferación celular, promovida por factores de crecimiento, dependiente de integridad de matriz extracelular y células madre.
Regeneración de células y tejidos.
Proliferación celular: señales y mecanismos de control
Durante la reparación celular proliferan distintos tipos de tejido.
Mecanismos de regeneración de tejidos.
Regeneración hepática
Residuos de tejido lesionado
Células endoteliales
fibroblastos
Tejidos lábiles
Estos tejidos se pueden regenerar fácilmente después de la lesión, en la medida en la que esté preservada la reserva de células madre.
Su proliferación es importante en la cicatrización de las heridas. Tienen una regeneración limitada tras una lesión (excepto hígado).
Están diferenciadas terminalmente y no son proliferativas en la vida posnatal.
La proliferación celular es regida por señales aportadas por factores de crecimiento y procedentes de la matriz extracelular.
En el proceso de regeneración, la proliferación de células residuales se ve complementada por el desarrollo de células maduras formadas a partir de células madre.
Epitelios escamosos
Epitelios cúbicos
Epitelio de vías urinarias
células hematopoyéticas
Tejidos estables
Tejidos permanentes
Producidos por células próximas al lugar de la lesión.
Restablecimiento de la estructura tisular normal---> resección quirúrgica parcial

Regeneración incompleta acompañada de cicatrización---> infección o inflamación
Pasos en la formación de cicatriz
Angiogenia
Formación de tejido de granulación
Remodelación de tejido conjuntivo.
Macrófagos
horas
Reparación
y
Tejido de granulación
días
Infección
Diabetes
Estado nutricional
Hidratos de carbono
Grasas
Proteínas
vitaminas
Glucocorticoides
Factores mecánicos
Mala perfusión
Cuerpos extraños
Tipo y alcance de la lesión
Localización
Alcoholismo
Radiación
Deficiencia de la cicatrización
Exceso de la cicatrización
Cicatriz hpertrófica
Menos asociación familiar
Igual en ambos sexos
A cualquier edad
Dentro de los límites de la herida
Temprana posquirúrgica
Mejora con el tiempo
Sin predilección
Tensión y tiempo de cicatrización
Queloide
Predilección familiar
Más frecuente en mujeres
Entre 10 y 30 años
Sobrepasa los límites de la herida
Tardía posquirúrgica
Regresión espontánea infrecuente
Cara, orejas y tórax posterior
Etiologóa desconocida
Granulación exuberante
Formación de cantidades excesivas de tejido de granulación, que protruye por encima del nivel de la piel circundante y bloquea la reepitalización.
Desmoides o fibromatosis agresivas
Contracción
El exceso de contracción da lugar a contractura y deforma la herida y los tejidos circundantes.
Se asocian a quemaduras graves y puede afectar el movimiento de las articulaciones.
El término reparación, a veces, cicatrización, hace referencia al restablecimiento de la arquitectura y la función tisulares tras una lesión.
La reparación ocurre por dos tipos:

- Regeneración por proliferación de células residuales y la maduración de células madre adultas.
- El depósito de tejido conjuntivo para formar una cicatriz.
Es estimulada por las acciones combinadas de las citocinas y de los factores de creciemitno polipeptídicos.

1. Sensibilización previa: IL-6 por células de Kupffer, que actúan sobre hepatocitos.

2. Fase factores de crecimiento: estimulación del metabolismo celular por HGF y el TGF-alfa.

3. Terminación: vuelta al estado de reposo.
Proliferación de hepatocitos tras una hepatectomía parcial.
Regeneración de células a partir de células progenitoras.
Tras una lesión o inflamación hepática crónica, las células progenitoras del hígado contribuyen a la repoblación.

Algunas residen en nichos especializados llamados CONDUCTOS DE HERING, en los que los canalículos biliares se conectan con los conductos biliares mayores.
Resumen...
Preguntas
Pregunta 1
¿Cuáles son los dos mecanismos por los cuales tiene regeneración el hígado?
Pregunta 2
Explica brevemente el proceso de angiogenia.
Pregunta 3
Menciona los pasos para la formación de una cicatriz y explica brevemente en que consisten.
Pregunta 4
Menciona 3 factores que influyen en la reparación celular y explica como interfieren en el proceso.
Pregunta 5
Menciona 5 diferencias entre queloide y una cicatriz hipertrófica.
Diferencias con la de primer intención
- En heridas de gran tamaño, es mayor el potencial de lesión secundaria mediada por la inflamación.
- Cantidades mayores de tejido de granulación. Por ende, mayor masa de tejido cicatricial.
- De colágeno tipo III pasa a tipo I para después ser un cicatriz avascular. La anexos cutáneos se pierden.
- Contracción por los miofibroblastos.
Resistencia de la herida
Se da por la síntesis de colágeno, superior a suadación, durante los 2 primeros meses y, posteriormente, se relacionada con modificaciones estructurales de las fibras de colágeno.
Fibrosis de órganos parenquimatosos
Fibrosis: exceso de depósito de colágeno y otros componentes de la MEC en un tejido.
Se asocia al acumulo en órganos internos que se registra en enfermedades crónicas.

Es inducida por estímulos lesivos persistentes, como infecciones o reacciones inflamatorias crónicas, y se suele asociar a pérdida de tejido.

La principal citocina implicada es el TGF-beta. Aunque no se conoce su mecanismo de activación con precisión en la fibrosis.
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