Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Vitamine D op de IC

No description
by

J Spierings

on 29 August 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Vitamine D op de IC

Vitamine D op de IC
Is 25(OH)D een marker voor ernstige ziekte/co-morbiditeit
of een co-factor?


Is suppletie zinvol en veilig?
Preventief cholecalciferol verlaagd mortaliteit significant met name bij vrouwen >70jr

Niet toepasbaar IC populatie
1 week
n-25, gemiddeld 62jr.
vit D >≤20 ng/ml
verwachte opnameduur >48uur
540,000 IU po of ps

Resultaten: gemiddelde stijging 25 ng/ml (1-47 ng/ml). Geen hypercalciemie of hypercalciurie

Conclusie: eenmalige hoge dosis cholecalciferol corrigeert vit D in 2 dagen zonder complicaties of hypercalciemie
Conclusie
Vitamine D op de IC (II)
retrospectieve studie. n= 437 (helft van totaal in 4 mnd)
25(OH)D deficiëntie: 340 (77.8%), insufficiëntie: 74 (16.9%)

Deficiëntie vaker bij jongeren, mannen, acuut nierfalen, laag serum calcium

Vitamine D
Vetoplosbare vitamine
Prohormoon voor calciumregulatie
Anti-inflammatoir en anti-proliferatief?
Vitamine D op de IC
Observationele, prospectieve studie
Alle beademde IC patiënten (2008-2009) (n=130)
Mortaliteit (60 dagen)
Lage vitamine D levels bij IC patiënten
Langere overleving bij normaal vit D
Vitamine D deficiëntie komt frequent voor
Geassocieerd met hogere mortaliteit
- studie in winter, cardio/chirurgie, geen PTH gemeten
Hypovitaminose D geassocieerd met hogere mortaliteit bij IC patiënt
(Nog) geen bewijs effect suppletie op mortaliteit
Eenmalig hoge dosering vitamine D lijkt veilig.
hoge dosis orale cholecalciferol vs placebo
n=480 met 25(OH)D levels < 20ng/ml.
startdosis: 540,000 IU, 90,000 IU/mnd voor 5mnd.
follow up: 6mnd
Nair et al Critical care rescusitation 2012
50 RCTs, n= 94.148
mn vrouwen >70jr
Suppletie gemiddeld 2 jr
mortality (RR 0.97, 95% CI 0.94 - 1.00)
Vit D3 (RR 0.94, 95%CI 0.91-0.98)
Vitamine D
Deficientie bij serum 25(OH)D < 20 ng/ml
2011
Referenties
Michael F. Holick, M.D., Vitamin D Deficiency, n engl j med 357;3 2007
Y. Arson. Vitamin D deficiency is associated with poor outcomes and increased mortality in severely ill patients. Q J Med 2012; 105:633–639
Bjelakovic G, Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane review 2011
Lee P, Eisman JA, Center JR: Vitamin D deficiency in critically ill patients. N Engl J Med 2009, 360:1912-1914.
Amrein et al.: Short-term effects of high-dose oral vitamin D3 in critically ill vitamin D deficient patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Critical Care 2011 15:R104
Nair et al. Vitamine D in the IC: anything new under the sun. Critical care and resuscitation. 2011
Up to date
- kleine studie
- confounders?
III
Schnedl et al. 2013
Full transcript