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Asma Bronquial.

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Transcript of Asma Bronquial.

Asma Bronquial.
20.857.130 Lentini, Jesús.
21.045.985 López, José Tadeo.
22.136.400 Moya, Dianca.
20.856.86 López, Carlos.

Enfermedad crónica, inflamatoria de las vías respiratorias, caracterizada por su obstrucción total o parcialmente reversible, bien sea espontáneamente o con tratamiento, asociada con hiperrespuesta a diferentes estímulos.
Clínicamente se manifiesta por tos irritativa, sibilancias espiratoria y disnea
.


La constricción de las vías aéreas grandes y pequeñas es consecuencia de:
1. Espasmos del músculo liso bronquial
2.Edema de la pared bronquial
3.Producción excesiva de moco, que obstruye la luz bronquial.
- Alta prevalencia a nivel mundial,300.000.000 de afectados.
- Causa frecuente de ausentismo escolar.
- Inicia a cualquier edad, generalmente entre los 3-8 años.
- Un 50% de la Población Occidental es atópica, y esto los predispone a desordenes alérgicos tales como Asma, Eczema, Urticaria y Rinitis Alérgica
-Existe una relación directa entre la industrialización de los últimos 20-30 años y el incremento de los cuadros asmaticos.
- Es mas frecuente en los varones.
- Mas frecuente en la raza negra.

Epidemiología
Asma
Etiología
1. Factores genéticos.
2.Factores ambientales.
3.Teoria de la higiene (Alteración en el balance de los linfocitos Th1/Th2 a favor de los Th2).
Factores Desencadenantes.
- Infecciones respiratorias.
- Exposición al humo del tabaco.
- Contaminación.
- Reflujo gastro-esofágico.
- Alergias.
- Ejercicio.
- Fármacos
- Ciclo menstrual y embarazo.
- Disfunción de las cuerdas vocales.
- Trastornos psicológicos.
Clasificación del Asma.
Fisiopatología del Asma
LA OMS propone una clasificación para el asma de acuerdo a la severidad de la sintomatología

Síntomas
Sibilancias.
Tos
Dificultad respiratoria (adultos 30x' y 50x' en niños)
Opresión torácica.
Cuadro Clínico
1. Aparición brusca.
2.Disnea paroxística espiratoria.
3. Inspiración corta y espiración prolongada con sibilancias.
4.Tos seca seguida de expulsión de secreción mucosa de aspecto gelatinoso.
5.Expansibilidad respiratoria disminuida.
6.Cianosis

Tórax "cuadrado".
Disnea en reposo.
Taquipnea.
Espiración prolongada.
Ansiedad.
Retracción subcostal y
supraclavicular.
Taquicardia.
Sibilancias.
SIGNOS
Diagnostico
Historia Clínica
Exploración física.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Pruebas de Laboratorio.
Radiografía de Tórax
Hipertransparencia pulmonar. Acentuación de la trama broncovascular. Horizontalización de las costillas.
Hipertransparencia pulmonar, descenso y aplanamiento de los hemidiafragmas.Ambos senos costo frenicos cortados.
Pruebas de Función Pulmonar
Determinan el grado de obstrucción de la vía aérea. La mas empleada es la espirometria.
Pruebas Cutáneas
Indica a que sustancias es alérgico el individuo.
- Hematologia completa:
El grado de eosinofilia (>250-400cels.) se correlaciona con la gravedad del asma.
- Serologia IgE.
-pH y gases arteriales.
- Estudio del esputo: En los asmáticos no complicados, el esputo es viscoso, gomoso y blanquecino.
TRATAMIENTO
Farmacológico
Prevención
1.Identificar y reducir los factores de riesgo
2.Evitar la exposición a factores conocidos que resultan desencadenantes.
3.Vigilar el cumplimiento del tratamiento indicado.
4. Seguir esquema de vacunación anti influenza.
Conducta ante la crisis de asma
1. Hidratación parenteral.
2. Oxigeno.
3. Nebulización:
-Salbutamol: 1 dosis (2.5 a 5mg) diluir en 4ml, c/20min. Dar 3ciclos en una hora.
4. Via Subcutáneo:
-Adrenalina 0.3cc c/20min (max 3 dosis S/C)
5. Via EV:
-Hidrocortisona 10mg/kg y dosis de mantenimiento 5mg/kg c/6h
La crisis se trata con B2 agonistas de acción corta (a demanda)
Salbutamol.

Adultos: 1 inhalación (100-114 mcg) en una dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.
Niños:1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
La medicina es la ciencia de la incertidumbre y el arte de la probabilidad.

William Osler


PULMICORT (Budesonide) 4.0mg/ml. 1presion proporciona 200mgc de budesonide.
Casos severo: 800-1600mcg/dia
Casos moderado: 400-800mcg/dia BID ma;ana y tarde.

PULMONET (aerosol) (Budesonide) 4.0mg/ml
100mgc a 200mgc (2 a 4 pulsaciones)/d en 2 a 4 administraciones
Presentación: 100dosis de 200mgc
200dosis de 50mgc

Aminofilina estuche de 25 de 100mg. 1 a 2 tab 2 a 3 veces al dia
Amp estuche 5 amp de 10ml IV pasar lentamente durante 10-15min.
AirOn (montelukast) tab de 10mg OD

Administración por inhalación oral (polvo en cápsulas para su uso con Spinhaler®):
20 mg inhalados QID a intervalos regulares. Cuando se estabilice reducir la dosis efectiva.
PULMICORT (Budesonide) 4.0mg/ml. 1presion proporciona 200mgc de budesonide.
Casos severo: 800-1600mcg/dia
Casos moderado: 400-800mcg/dia BID ma;ana y tarde.

PULMONET (aerosol) (Budesonide) 4.0mg/ml
100mgc a 200mgc (2 a 4 pulsaciones)/d en 2 a 4 administraciones
Presentación: 100dosis de 200mgc
200dosis de 50mgc

- Salmeterol:
Inhalatoria. 50 mcg, 2 veces/día
- FORMOTEROL
Inhalatoria:
Inhalar el contenido de una cápsula de formoterol de 12 mg cada 12 horas utilizando el inhalador.
Las dosis no debe exceder de 24 mg / día. Si se presentan síntomas entre las dosis, se debe usar agonista beta2 inhalado de acción corta para el alivio inmediato
El formoterol se comercializa asociado a la budesonida: Symbicort, Rilax, etc


Paso 5
Derivación para tto adicional por ejemplo anti IgE

.
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