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Evaluar la factibilidad de implementar la Hospitalización Do

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by

Blanca Ibañez

on 29 November 2013

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Transcript of Evaluar la factibilidad de implementar la Hospitalización Do

Evaluar la factibilidad de implementar la Hospitalización Domiciliaria en el Sector de recuperación del Servicio de Obstetricia y Ginecología del HGGB
Objetivos
Objetivo general:
Objetivos específicos
Disminuir días de estada de los pacientes hospitalizados en el Sector de recuperación Obstétrica del HGGB
Liberar camas para el Servicio de urgencias Adulto del HGGB.
Brindar una atención integral de forma multidisciplinaria con enfoque biopsicosocial
Posibilitar la estadía Intrahospitalaria de pacientes de mayor criticidad física, social y epidemioloógica.
Oportunidad de mejora
Para visualizar el problema hemos analizado los siguientes
indicadores:

1. Número de pacientes provenientes de la UEH, que se hospitalizan antes de las 12 horas desde la indicación en el mes / Total de pacientes ingresados a los Servicios clínicos con indicación de Hospitalización provenientes de la UEH, en el mes.
Meta 70%
Oportunidad de mejora
2.-Número de pacientes en espera de camas mayor a 12 horas / Total de pacientes en espera de camas de Urgencia. X 100

Este indicador debe cumplir con una meta < 50%, pero debido a la alta demanda de pacientes hospitalizados, este no se cumple teniendo durante todo el año indicadores sobre el 50%.
Solución
Hospitalización Domiciliari
a

Optimizar la capacidad de oferta de camas hospitalarias del Establecimiento en el mediano plazo y aumentar la satisfacción de su usuario externo

3.-Número de días camas ocupados por pacientes con nivel de riesgo dependencia D2 D3/ Número total de días camas ocupados por pacientes categorizados según nivel de Riesgo dependencia X 100.

Este indicador tiene una meta de 9% y éste no se cumple sobretodo en el Servicio de Ginecología, por tener pacientes de menor riesgo hospitalizados.
Plan de mejora continua

Infraestructura
Equipamiento
Insumos

Recursos físicos
Médico 22 hrs.
Matrona 44 hrs.
Técnico paramédico 44 hrs.
Conductor 44 hrs.

Recursos Humanos
Criterios de ingreso y egreso .
Patologías obstétricas y ginecológicas susceptibles para H.D.
Capacidad de atención.
Cobertura geográfica
Plan de mejora continua
Cartera de servicios.
Frecuencia y horarios de atención.
Coordinación con unidades de apoyo diagnostico y terapéutico.
Coordinación directa con UCGC.


Organización de H. Domiciliaria
Se cuenta con un manual de funciones para cada uno de los integrantes de este equipo, a modo de estar este contenido dentro del perfil de personas llamadas a concursar por dicho cargo.

Funciones asistenciales y administrativas
Médico
Matrona
Tecnico Paramedico
Conductor
Análisis comparativo de costo-beneficio

Vehículo $ 12.000.000, vida útil 10 años, valor día : $ 3.288
PC e impresora $ 500.000, vida útil 2 años, valor día : $685
Combustible – Lubricantes, rendimiento 12 km/lt, valor lt $ 810, recorrido diario 150 km, valor día : $ 10.000
Equipamiento e Insumos $ 5.000.000, vida útil 10 años, valor dia : $ 1.370
Renta Conductor : $ 210.000 mes, valor dia : $ 7.000
Renta Médico : $ 616.478 mes, valor día : $ 20.549
Renta Matrona : $ 696.134 mes valor día : $ 23.204
Renta Paramédico : $ 254.360 mes, valor día : $ 8.479

Costo Total Diario : $ 74.575
Hospitalización Domiciliaria
Como saldo favorable tenemos el aporte de Fonasa como PPV ( Programa de Prestaciones Valoradas ) que en el caso de un paciente básico agudo asciende a $17.200, cabe destacar que tendremos 6 pacientes diarios, Total aporte FONASA $ 103.200/día
Hospitalización Tradicional
Día cama $ 24.600
Alimentación pacientes : Valor día : $ 5.000 (desayuno, almuerzo, once)
Personal área clínica (médicos, matronas, enfermeras, TENS, auxiliares):
valor día se estima en $ 5.000.000 mes, valor día : $ 166.667

Costo Total Diario : $ 196.267

Nota: no se consideran costos fijos de consumos básicos (agua, luz, calefacción), servicio de aseo y vigilancia, etc
Determinación Punto de Equilibrio
Y = CF + CV
Costos Fijos
son los siguientes :
Vehículo $ 12.000.000
PC + Impresora $ 5.000.000
Equipos e Insumos $ 5.000.000


CF Total $ 22.000.000

Costos variables
se definen como aquellos que dependen de la productividad, por lo tanto son los siguientes :
$/día $/Paciente
Combustible $ 10.000 $ 1.667
Renta del Conductor $ 7.000 $ 1.167
Renta del Médico $ 20.549 $ 3.425
Renta de la Matrona $ 23.204 $ 3.867
Renta del Paramédico $ 8.479 $ 1.413


CV Total $ 69.232 $ 11.539

Determinación Punto de Equilibrio
Y = CF + CV
$ 17.200 x X = $ 22.000.000 + $ 11.539 x X
X = 3.886 pacientes

No obstante lo anterior, es importante señalar que como la capacidad de atención es de seis pacientes por día, esta cantidad de pacientes se logra atender en el transcurso de 648 días, es decir en casi dos años, y como la vida útil del vehículo, PC e Impresora, y Equipamiento e insumos es mayor a los dos años (10 y 5 años), desde el segundo año en adelante los ingresos superan los costos, por lo tanto el programa HD se hace totalmente rentable.

Determinación Punto de Equilibrio
Gracias
Oportunidad de mejora
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