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Enfermedades De Transmision Sexual

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by

maty barrios

on 27 November 2014

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Transcript of Enfermedades De Transmision Sexual

Son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de:
Factores De Riesgo
Se dividen en:
Factores Biológicos
Factores Conductuales
Factores Sociales
Epidemi l gía
La OMS estima que 900 mil personas se infectan a diario y se registran 340 millones de casos nuevos de ITS cada año en el mundo
La proporción de casos es mayor entre personas de 15 a 49 años, siendo similar en ambos sexos, observándose un ligero predominio entre los hombres entre las que destacan la sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis.
El desarrollo de nuevas vacunas contra la infección por el papilomavirus humano podría evitar cada año la muerte prematura de aproximadamente 240,000 mujeres por cáncer cervicouterino, en las poblaciones de escasos recursos.
ETS
Entre los aspectos preventivos más rentables están
La abstinencia sexual durante la presencia de lesiones activas o durante los lapsos de tratamiento, tanto para el paciente como para la pareja sexual, es un procedimiento que propicia la curación y evita la transmisión
Pr nóstico
En general las ETS de origen bacteriano con tratamiento adecuado se curan totalmente.
La gonococia y la sífilis se pueden cronificar con importante repercusión sistémica y son más difíciles de curar si inicialmente no han sido tratadas de la manera indicada.
¿Que es una ETS?
Medidas Preventivas
Principales Complicaciones De Las ETS
Enfermedades De Transmision Sexual
Fluidos corporales infectados, como sangre, semen, secreciones vaginales o saliva (hepatitis B).
Formas De Transmisión
Otras Formas De Transmisión
A través de la contigüidad de la piel por medio de heridas micro o macro o membranas mucosas como, por ejemplo, mediante una úlcera en la boca, pene, ano o vagina, o por el edema causado por secreciones patógenas en
esos mismos sitios.
Juguetes Sexuales Contaminados
En las mujeres, las infecciones por gonococo y clamidia que no son tratadas a tiempo, pueden llegar a generar enfermedad pélvica inflamatoria hasta en 40% de los casos. Uno de cada cuatro de estos casos provocan infertilidad.
En el embarazo, la sífilis temprana no tratada puede provocar una tasa de mortinatalidad de hasta 25% y 14% de las muertes neonatales, lo que significa alrededor de 40% de la mortalidad perinatal global. En el continente africano, la prevalencia de sífilis entre embarazadas, oscila entre 4% y 15%
En todo el mundo, cerca de 4,000 recién nacidos al año quedan ciegos como consecuencia de infecciones oculares atribuibles a infecciones gonocócicas y clamidianas maternas no tratadas.
Factores Biológicos
Edad
Estado Inmunológico
Tipo de relacion sexual
Durante el coito
Circuncisión
Circuncisión
Durante el coito
Sexo anal
Factores Conductuales
Tener relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol u otras drogas
Poligamia
Promiscuidad
Mantener contacto sexual con parejas “casuales”, trabajadoras y/o trabajadores sexuales o sus clientes sin protección.
Compartir juguetes sexuales sin limpieza adecuada previa, que se utilicen en vagina, ano/recto o boca.
Sexo sin proteccion
Haber tenido una ITS durante el último año, ya que se corre el riesgo de volver a contraer la infección si no se modifica la conducta sexual.
Tener relaciones sexuales bajo coerción o violencia.
Fact res S ciales
• Hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
• Mujeres transgénero.
• Trabajadoras y trabajadores sexuales y sus clientes.
• Hombres o mujeres que tienen múltiples parejas sexuales simultáneas.
• Hombres o mujeres alejados de sus parejas sexuales habituales: conductores de largas distancias o soldados.
• Personas privadas de la libertad.
• Mujeres y hombres que viven violencia sexual.
• Jóvenes sin información y servicios adecuados.
• Poblaciones indígenas o marginadas.
• Población migrante.
• Mujeres embarazadas
El uso correcto del condón es una alternativa igualmente confiable para evitar la transmisión de estas infecciones
El reconocimiento temprano de la enfermedad
La utilización de nuevos y más potentes farmacos
Cambios positivos en la conducta para aceptar el uso del condón
Inmunización por medio de vacunas, ya que ellas ofrecerían una solución eficiente y a largo plazo para controlar las ETS
Enfoque Sindrómico
Sindrome de úlcera genital
Sindrome de secreción uretral
Sindrome de flujo vaginal
Enfermedad pelvica inflamatoria
Sindrome De Secreción Uretral
Representa uretritis o inflamación de la uretra
Es la ETS mas frecuente en los hombres
Se acompaña de dolor y/o ardor al orinar y aveces picazón uretral.
puede ser abundante de un inicio de aspecto mucoide, para luego tornarse francamente purulenta.
Etiología
Bacterias
Neisseria gonorrhoeae (75%)
Chlamydia trachomatis (15% a 40%)
Ureaplasma urealyticum (30 a 40%)
Mycoplasma hominis, Haemophilus sp (20 a 40%)
Protozoarios Y Hongos
Trichomonas vaginalis (5%)
Candida albicans (20 a 30%)
Otros
Mycoplasma genitalum (18 a 45%)
Adenovirus, virus del herpes simple tipo 1 (VHS1)
Neisseria meningitidis
corynebacterium genitalium
Haemophilus influenzae y parainfluenzae
Signos Y Sintomas
La queja de los pacientes es la secrecion de pus por el pene, la mayoría acompañada de ardor o dolor al orinar.
Abundante y purulenta
Escasa y mucoide
SECRECION
Dx De Laboratorio
Frotis
Uretritis No Gonococcica
Tratamiento
Tratamiento De Elección
Ciprofloxacina 500 mg via oral en dosis única mas
Azitromicina 1g via oral en dosis única
Tratamiento Alternativo Para Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona 250mg via intramuscular en dosis única
Cefixima 400mg via oral en dosis única
Estreptomicina 2g via intramuscular en dosis única.
Tratamiento Alternativo Contra Chlamydia trachomatis
Doxiciclina 100mg via oral cada 12 horas por 7 dias
Ofloxacino 300mg via oral cada 12 horas por 7 dias
Tetraciclina 500mg via oral cada 6 horas por 7 dias.
Sindrome De Úlcera Genital
¿Qué Es Una Úlcera Genital?
Una úlcera genital se define c m pérdida de la c ntinuidad de la piel de l s órgan s sexuales. Puede ser dolorosa o indolora y con frecuencia ir acompañada de linfadenopatía regional.
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Clamydia trachomatis (serotipos L1 a L3)
Klebsiella granulomatis
Virus del herpes simple tipo 2 y 1
Signos Y Síntomas
Las personas se quejan generalmente de una o varias úlceras en los órganos sexuales y/o el ano.
Los hombres no circuncidados pueden quejarse de secreción por el pene o de fimosis.
Las mujeres se quejan de ardor al orinar si hay úlceras en la vulva.
Diagnóstico De Laboratorio
Tratamiento
Las ETS frecuentemente acompañadas de bubones incluyen:
Chancroide
LGV
Granuloma inguinal
Las úlceras dolorosas que sangran con facilidad
Chancroide
Las lesiones son indoloras e induradas.
Linfogranuloma Venéreo
La presencia de lesiones vesiculares o úlceras de bordes eritematosos, ''ardorosas'' indican infección herpética.
Herpes
Tinción Giemsa o de Wright para determinar la presencia de Haemophilus ducreyi
Por lo general, las pruebas de diagnóstico de este síndrome no son útiles para adoptar decisiones terapéuticas iniciales a nivel de atención primaria.
Microscopía de campo oscuro y serología para la sífilis con el fin de proporcionar información suplementaria que pueda llevar a establecer un método más específico de tratamiento de la infección
Manejo
Es importante examinar la lesión y decidir:
Si las lesiones son vesiculares agrupadas sugiere el diagnóstico de herpes genital.
Si las lesiones no son vesiculares, el tratamiento incluye cobertura para las dos etiologías curables mas frecuentes en nuestro medio: Sífilis y chancroide.
Tratamiento farmacológico
Penicilina G benzatínica 2.4 millones de UI, via intramuscular, dosis única.
Ciprofloxacina 500mg via oral en dosis única.
Tratamiento alternativo para chancroide:
Azitromicina 1g via oral en dosis única.
Ceftriaxona 250mg via intramuscular en dosis única.
Eritromicina 500mg via oral cada 6 horas por 7 días
¿Qué Es El Sindrome De Flujo Vaginal?
Es un proceso infecciosos de la vagina caracterizado por:
Flujo
Prurito vulvar
Disuria
Ardor e irritación
Dispareunia
Inflamación genital
Etiología
Trichomonas vaginalis
Candida albicans y
Gardnerella vaginalis
N. gonorrhoeae y C. trachomatis lo ocacionan de manera indirecta por medio de cervicitis y flujo del cuello uterino.,
Síntomas
La mayoría de mujeres con este sindrome se quejan de:
Manchas en su ropa interior
Secreciones excesivas
Cambios de color, olor o ambos
Ardor al orinar
Dispareunia
Enrrojecimiento vulvar.
Tratamiento
Sindrome De Flujo Vaginal
Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
¿Qué Es La Enfermedad Pélvica Inflamatoria?
El dolor abdominal bajo es un término inexacto en materia de diagnóstico que se emplea para denotar casos sospechosos o comprobados de infección pélvica en la mujer (por ejemplo, salpingitis, endometritis, etc.) provocados por microorganismos que generalmente migran a través del conducto genital inferior para invadir el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios y el peritoneo.

Es una complicación de las ETS.

Etiología
Los patógenos comunes transmitidos por vía sexual que causan la EPI son:

N. gonorrhoeae
C. trachomatis y tal vez
M. hominis
Síntomas
Un dolor abdominal bajo de intensidad leve a grave, que aparece inicialmente durante la menstruación o poco después de esta y a veces va acompañado de fiebre o de los sintomas del sindrom de flujo vaginal.
Diagnóstico De Laboratorio
Microscopía directa de una muestra de frotis vaginal en fresco. La presencia de células polimorfonucleares en número superior a las epiteliales sugiere infección de las vías genitales inferiores. Se deben de considerar cultivos o el envío de la paciente al siguiente nivel de atención.
Tratamiento
Signos

Sensibilidad anormal en la región inferior del abdomen.
Flujo vaginal.
Ulceración genital.
Sensibilidad anormal al mover el cuello uterino.
Temperatura de mayor o igual a 38°C
Criterios Clínicos Para El Dx De La EPI
CRITERIOS MAYORES
Dolor a la movilización del cérvix
Dolor a la palpación del útero o en anexos
CRITERIOS MENORES
Temperatura de 38°c o mas
Material purulento proveniente de cavidad uterina o peritoneal
Sensación de masa al examen físico o por ultrasonido
Leucos mayor de 10.500/mm3
VSG mayor de 15mm/hora
Evidencia de colonizacion cervical por gonococco o Clhamydia
Presencia de mas de 5 leucos en el gram de secrecion endocervic
Manejo
El herpes genital no puede curarse ya que el virus permanece latente en los nervios durante el resto de la vida del paciente. Sin embargo, muchas personas no notan ningún problema después de la infección inicial y muchas personas incluso ni siquiera se dan cuenta la primera vez que se infectan
Principales medidas de tratamiento para infecciones complicadas y no complicadas
Formas Clínicas De La Uretritis
Uretritis aguda
Uretritis persistente
Uretritis crónica
Etiología
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