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Neumonias

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by

Medina Godoy

on 5 September 2013

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Transcript of Neumonias

Neumonías
Neumonía
La inflamación aguda pulmonar con compromiso del territorio alveolar de origen infeccioso

Adquirida en la comunidad (NAC) (pacientes no hospitalizados o viviendo en instituciones especiales)
Intrahospitalaria
Epidemiología
Todas las edades

Niños de muy corta edad
Adultos mayores. (65)

tabaquismo
alcoholismo
diabetes,
asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
insuficiencia cardiaca
inmunosuprimidos y cáncer
Step 4
Clasificación de la ATS
Edad.
La edad avanzada (60 años)
Necesidad de hospitalización.
Enfermedades concomitantes
Neumonía de gravedad extrema.

IPN
Escuela Superior de Medicina
Hospital Gral. Dr.Enrique Cabrera
Neumología
Dr. Alejandro Martínez

Medina Godoy Lorelei Paulina
Ceniceros Mendoza Sara C.
Yañez Campos Luis Felipe




Etiología
Streptococcus pneumoniae en 20 a 60%,
Haemophilus influenzae en 7 a 11%, Pseudomonas aeruginosa en 1 a 3%, Staphylococcus aureus de 0 a 7%.

viral: detecta en extremos de la vida 0.3 a 30%

síndrome atípico son: Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus

CLINICA

Edad > 60 años
Comorbilidad
Sospecha de aspiración
Compromiso estado mental
F. Respiratoria > 30 rpm
Presión AS <90 mmHg
Presión AD <60 mmHg
Cianosis
T° > 38,5°C
Diseminación extrapulmonar


LABORATORIO
BUN > 20mg/dl
Leucocitos < 4.000 ó > 30.000
Hematocrito < 30%
Pa O2 < 60 mmHg
PaCO2 > 50 mmHg
Compromiso Rx multilobar, excavación o derrame pleural.
Enfermedades Concominantes
EPOC
Neoplasias
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad hepática crónica
Insuficiencia renal crónica
Diabetes mellitus
Estado post esplenectomía
Alcoholismo y desnutrición
Bronquiectasias
 Clasificación de las neumonías adquiridas en la comunidad según la ATS

ETIOLOGIA MAS PROBABLE POR GRUPO, SEGUN LA ATS

GRUPO 1. Manejados en forma ambulatoria, estos pacientes tienen altas probabilidades de curar y una probabilidad de muerte baja.




Grupo 2
Sin necesidad de hospitalización por gravedad. Agentes causales más probables Existe controversia respecto a la existencia real de este grupo.
Grupo 3
Pacientes de cualquiera edad que requieren hospitalización, pero no están graves como para ser internados en UCI.
Grupo 4
Pacientes de cualquiera edad que requieren hospitalización en UCI por una neumonía grave, ya que su letalidad es muy alta.
Clasificación IDSA
CLASE I. Son los pacientes con neumonía con menor riesgo de muerte identificados en forma simple en el ambiente ambulatorio. Son pacientes caracterizados por:

50 años o menos.
Sin comorbilidad importante en las siguientes 5 áreas; neoplasia, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cerebrovascular o renal.
Signos vitales normales o levemente alterados, sin compromiso de conciencia
.


CLASES II A V. Los enfermos que no cumplen con los criterios de la Clase I deben ser estudiados con un conjunto de exámenes. A la edad, comorbilidad, alteraciones del examen físico y de los exámenes de laboratorio se les asigna un puntaje que permite clasificar a los pacientes según riesgo creciente.
CLASIFICACION DE LAS NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD SEGUN LA IDSA
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