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Retenciones Dentarias: Terceros Molares Inferiores

Odontología
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on 15 August 2013

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Transcript of Retenciones Dentarias: Terceros Molares Inferiores


Gracias!

Retenciones dentarias: Terceros molares inferiores
Causas filogenéticas
Universidad de Sevilla (2007)

Complicaciones infecciosas-mucosas (Pericoronaritis)
Antecedentes
Objetivo General
Realizar una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la etiología, diagnóstico y procedimientos quirúrgicos que se están realizando hoy en día sobre terceros molares retenidos.
Objetivos
Rodríguez, Fernández, Mendiburu, Zavala, Peñaloza, Cueva (2008)

Objetivo
Investigar la prevalencia de pericoronaritis asociada a terceros molares retenidos en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Yucatán (FOUADY).

Antecedentes
Accidentes tumorales
Colgajo triangular
La variada morfología de esta pieza dental incrementa la posibilidad de causar diversas patologías de tipo:

Infecciosa.
Mecánica.
Tumoral.
Nerviosa.

Así como también incrementan la dificultad y complicaciones durante y después de su extracción quirúrgica.

Gina Carreño Simó. 12-0702

No. 1
El tercer molar cada vez es más pequeño o incluso no se desarrolla (10%).

No. 2
El tercer molar inferior cada vez posee menos espacio para ubicarse adecuadamente en la arcada mandibular.

Causas ortogenéticas
Gay Escoda (1999).

Calcificación completa de sus raíces sucede a los 25 años de edad, va a realizarse en un espacio limitado.

El hueso, en su crecimiento, tendencia a tirar hacia atrás las raíces no calcificadas del tercer molar.

Oblicuidad del eje de erupción hace que se encuentre con la cara distal del segundo molar.

Objetivos Específicos
Determinar cuáles son las causas de retención de los terceros molares

Describir cuáles son las consecuencias de la retención del tercer molar.

Plantear cuál es la conducta a seguir para la extracción de los terceros molares retenidos.

Establecer cuáles son las principales complicaciones trans y postquirúrgicas en la extracción de los terceros molares retenidos.

Incisión horizontal en la cresta gingival y una incisión vertical liberatriz.

Quistes foliculares o dentígeros
Dentarios.

Mucosos.

Óseos.

Articulares.

Accidentes clínico-patológicos producidos por el tercer molar inferior.
Mesgarzadeh, Esmailzadeh, Abdolrahimi, Shahamfar (2008).

Determinar la existencia de patología asociada a tejidos foliculares radiográficamente normales en terceros molares impactados

REPÚBLICA DOMINICANA
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
UNIBE
ESCUELA DE GRADUADOS (EGRU)
UNIDAD DE POSTGRADO DE ODONTOLOGÍA
Julio 2013
Retención e
impactación del tercer
molar
Verde Ríos (2010).

Hooton (1930)

Debido a una dieta blanda y refinada que requiere menos trabajo de masticación, hace innecesario un aparato estomatognático poderoso.

Herpin citado por Gay Escoda (2004)
Ries (1991)
Objetivo
Muestra
185 terceros molares impactados correspondientes a 170 pacientes sin signos de radiolucidez anormal para el estudio.
Resultados
El 53% de los especímenes habían desarrollado patología.
Mayor en el grupo de edad de 20 a 30 años.
En hombres comparados con mujeres.
En la mandíbula comparada con la maxila.

s.
Infección de la cavidad pericoronaria del tercer molar y de sus paredes, que es el más frecuente de los accidentes infecciosos y representa el 82 % de los procesos mucosos.
Shafer (1974); Baskar (1974); Eversole (1983); Goldberg (1985);
Kruger (1986); Laskin (1986); Kay (1996).
Para Lopes et al. (1995) la pericoronaritis fue el motivo para justificar la extracción del 37.5% de los casos incluidos en su estudio.

Muestra
100 pacientes entre 16 y 82 años de edad con terceros molares retenidos.
Resultados

67% presentaron pericoronaritis.
Edad promedio 27 años, manifestando dolor como síntoma principal.

Quistes lateroradiculares o paradentales
Representan del 0,5 al 4% de todos los quistes odontogénicos, Underbrink (2002).

Quistes radiculares
Underbrink (2002) éste es el quiste odontogénico más común.
Méndez (2007).

Secuencia quirúrgica para la extracción del tercer molar
Anestesia

Incisión y colgajo
Ventajas
Campo quirúrgico amplio.

El colgajo es fácilmente reposicionado.

Colgajo gingival
Incisión horizontal extendida a lo largo de la cresta gingival en el surco gingival liberando el tejido crevicular y la papila interdental.


Desventajas
La extensión de la incisión vertical para disminuir la tensión puede involucrar el surco vestibular causando dolor y retardo en la cicatrización.

La retracción es difícil de iniciar.

Ventajas
Fácil de suturar.
Menos doloroso en el postoperatorio.
Curación es más rápida y con menos complicaciones.
Tercer molar en posición alta y favorable.

Desventajas
Campo quirúrgico muy limitado.
Desgarros por la tensión del colgajo.
Equimosis en el postoperatorio.

Gay Escoda (2004).

Arens (1981).

Ostectomía
Odontosección
Luxación y avulsión
Conclusiones



Blondeau (1994); Walters (1996).

Blackburn y Bramley (1989).

Reich y Schultze-Mosgau (1992); Blondeau (1994); Walters (1996).

Rood (1992).


Leonard (1992).

Gay Escoda (2004).

Preshaw y Fisher (1997).

Pons et al. (2000).







Hooton (1930).

Herpin citado por Gay Escoda (2004).

Ries Centeno (1987).

Knutsson, Brehmer, Lysell, Rohlin, Sweden (1996).

Alling (1993).

Güven, Keskin, Akal (2000).
Discusión

Inflamación.

Equimosis.

Dolor.

Trismo mandibular.

Alveolitis seca.

Complicaciones postoperatorias

Reposición del colgajo y sutura

Peterson et al. (2000).

Del colgajo.

Del tejido óseo.

Hacer hemostasia con gasa.

Si proviene de un vaso sanguíneo se puede pinzar.

Si proviene del tejido óseo, cera para hueso.

Hemorragia en sábana, esponja de colágeno.

Hemorragia

Accidentes y complicaciones

Tercer molar inferior con raíces divergentes

Tercer molar inferior distalizado e impactado

Tercer molar inferior horizontal e impactado con inclinación lingual

Asanami y Kasazaki, 1992

Técnicas quirúrgicas para extracción según orientación del tercer molar.

Legrado y limpieza

Raspall (2006).

Frecuencia variable entre el 0.6-5%.

Recuperación espontánea en el 96% de las lesiones del nervio dentario y en el 87% del lingual.

Peterson et al. (2000).

Anestesia.

Irrigación abundante con adecuada aspiración.

Leve curetaje.

Sutura.

Hemorragia tardía o secundaria

Fracturas
De instrumentos.

Mandibular.

De raíces.
Lesiones de estructuras nerviosas vecinas
Recomendaciones
Medeiros et al. (2006); Cáceres (2012); Corzo (2012).
Seward (1998); Mc Andrew (1997); Sarmineto (1984).
Gay Escoda (2004); Herrera(2010).
Otros autores
Constituyen aproximadamente el 24% de todos los quistes mandibulares, Daley (1994).
Accidentes Mecánicos
Koerner (1994)
Navarro (2008)
Navarro (2008)
Herrera (2010)
Medeiros (2006)
Raspall (2006)
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