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Copy of IMAGENES RADIOLOGICAS EN REUMATOLOGIA

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Alfonso Dediego

on 13 March 2013

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ARTROPATIAS NO INFLAMATORIO INFLAMATORIO SIMETRICA ASIMETRICA ARTRITIS REUMATOIDE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ARTRIRIS PSORIÁSICA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE GOTA PSEUDOGOTA ARTRITIS REACTIVA 1. Aumento de volumen de partes blandas periarticulares.
2. Osteoporosis yuxtaarticular.
3. Disminución del espacio articular.
4. Periostitis.
5. Erosiones articulares.
6. Destrucción articular.
7. Subluxaciones, luxaciones, alteraciones en el alineamiento.
8. Anquilosis (fibrosis ósea).
9. Masas de partes blandas (quiste poplíteo, nódulos subcutáneos). Poliartritis crónica simétrica
Mujeres 40-50 años
MCF, carpo e IFP Fracturas por insuficiencia consecuencia de osteoporosis. Sistema Respiratorio Hipertensión arterial pulmonar BONO Hemorragia pulmonar
Derrame pleural Infección pulmonar Disfunción diafragmática Neumonitis lupica:áreas en vidrio deslustrado y consolidaciones
bilaterales en lóbulos inferiores. Sistema musculaesqueletico La inestabilidad
del carpo entre
escafoides
y el semilunar Artropatía de Jaccoud 10%.
Hiperlaxitud ligamentosa
y de cápsulas articulares
No erosiones
No quistes articulares
  Osteonecrosis y
necrosis avascular Predisposición a la
artritis séptica y
osteomielitis. Edema pericapsular:
sinovitis de pequeñas
articulaciones.
Osteoporosis
yuxtaarticular. Fracturas por insuficiencia
consecuencia de osteopenia. Calcinosis cutis CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA

Tipo I. Afección de interfalángicas distales.
Siempre hay lesión ungueal.
Tipo II. Artritis mutilante.
Tipo III. Forma similar a la artritis reumatoide.
FR negativo.
Tipo IV . Forma oligoarticular.
+ frecuente pñas arts manos y pies "dedo en salchicha"
Tipo V. Espondilitis psoriásica.
Sacroilitis 20%. 1ª exploración de imagen
Ventajas:
-Fácil acceso
-Bajo coste
-Fácil interpretación

Limitaciones:
-imagen plana= realidad tridimensional superposición
-No diagnóstica por sí misma
-Baja sensibilidad
-Muy condicionada por factores técnicos Lesiones óseas establecidas
Partes blandas o y etiología --> repercusión ósea
Progresión de lesiones ¿Para que nos sirve? ARTROSIS Pérdida irregular y asimétrica del cartílago
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Geodas Artrosis erosiva o inflamatoria Estrechamiento del espacio discal
Esclerosis de los márgenes vertebrales
Gas intradiscal
Discos calcificados
Osteofitos Espondilosis deformante Osteocondrosis intervertebral Artrosis erosiva Nódulos de Bouchard Nodulos de Heberden Afectación articulación
Trapeciometacarpiana Osteofitos Inflamación
Anquilosis Erosiones centrales Cervicoartrosis Pinzamiento L3-L4 Osteofitos Osteofitos en cabeza femoral Pinzamiento del compartimento
interno Artrosis femorotibial Artrosis femoropatelar Osteofitos Geodas Esclerosis Gas intradiscal ENFERMEDADES
SISTEMICAS SIGNOS RADIOLOGICOS No alteraciones Rx Cristales de urato monosódico transparentes
1º Aumento de partes blandas, tofos radiotransparentes y calcificaciones
2º Lesión de la corteza ósea por urato


estrías finas y erosiones periarticulares en "sacabocado"


lisis completa

3º Confluencia de tofos erosión del hueso "borde sobrecolgante" 5-10 años Dudoso pinzamiento del espacio articular y posibles osteofitos
Presencia de osteofitos y posible disminución del espacio articular
Osteofitos moderados, pinzamiento articular definido con leve esclerosis subcondral y posible desalineamiento articular
Osteofitos notorios con importante pinzamiento articular, notable esclerosis subcondral y deformidad de los extremos óseos Grado I
Grado II
Grado III

Grado IV Escalas de gradación de la artrosis de Kellgren y Lawrence Lesiones erosivas en "sacabocado" en MTF tofos Quistes intraóseos Engrosamiento articular Deformidades Excéntricas
Marginales
Bien definidas
Márgenes escleróticos Grandes deformaciones Destrucción del calcáneo por tofo Tofo que desplaza hueso pisiforme y piramidal Cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (CPPD) Cartílago
Membrana sinovial
Bolsas
Tendones
Ligamentos
Partes blandas Calcificaciones en: AP Estrechamiento del espacio articular
Esclerosis ósea subcondral
Quistes ¿Artrosis? Localización: muñeca, codo, glenohumeral, MCF

Femoropatelar de la rodilla, astrágalocalcáneoescafoidea en el tarso, radiocarpiana, trapecioescafoidea de la muñeca

Quistes subcondrales múltiples y de mayor tamaño

Cambios destructivos colapso subcondral fragmentación ósea cuerpos libres intraarticulares Condrocalcinosis 1º 2º Calcificación lineal en la interlínea articular Calcificación del cartílago hialino Calcificación meniscal Calcificación del ligamento
triangular del carpo HALLAZGOS RADIOLOGICOS
1. Aumento de partes blandas
2. Osteoporosis
3. Aumento o disminución del espacio articular
4. Erosiones óseas:IF, MCF y MTF
5. Proliferación ósea: en inserción de tendones y ligamentos,calcáneo, trocánteres femorales, tuberosidades isquiáticas.
6. Reabsorción de los penachos FD
7. Desalineación y subluxación ALTERACIONES RADIOGRAFICAS DE LAS SACROILIACAS
GRADO 0: Normal.
GRADO 1: osteoporosis yuxtaarticular, seudoensanchamiento.
GRADO 2: Sacroilitis mínima: erosiones, esclerosis reactiva y pinzamiento articular.
GRADO 3: Sacroilitis moderada: formación de puentes óseos.
GRADO 4: Anquilosis ósea ESQUELETO AXIAL UNION DISCOVERTEBRAL: Osteitis, sindesmofitos, erosión destrucción, calcificación discal y osteoporosis COLUMNA CERVICAL: subluxación atloaxiodea ANQUILOSIS:
Signo del tanvia ARTROPATIA PERIFERICA:
Entesopatía Sd. Reiter 30-40 Aumento de partes blandas periarticulares
Osteoporosis regional y periarticular en crisis
Derrame articular
Inflamación de bursas y tendones
Disminución de espacio articular
Erosiones óseas en esqueleto axial 1º marginal 2º subcondral
Reabsorción de la superficie bajo las bursas e inserciones tendinosas
Proliferación ósea lineal de contornos difuminados
Calcificaciones y osificaciones tendíneas y ligamentosas

Signos radiológicos Antepie Calcaneo Sacroiliacas Columna Compromiso de articulaciones MTF e iF
del dedo mayor IZQ, estrechamiento de espacios articulares,
erosiones marginales, proliferación ósea marginal Proyección axial de sesamoides del pie,
proliferación ósea de bordes difuminados y esclerosis Reabsorción focal de contorno mal definido en superficie plantar del calcaneo Hiperostosis del tubérculo
posterior del calcaneo Sacroileitis bilateral asimétrica, esclerosis subcondral, del espacio articular, contorno irregular por erosiones, reabsorción ósea Osificaciones paravertebrales asimétricas de la región dorso- lumbar Manos y muñecas Osteoporosis, del espacio articular, proliferación ósea en IFP, IFD, MCF, difuso de partes blandas Artritis lúpica IMAGENES RADIOLÓGICAS
EN REUMATOLOGÍA Begoña Jiménez Miranda R3 MFYC
Elisabeth Soriano López R3 MFYC
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