Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

No description
by

Sylwia Korzeniowska

on 30 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Różnicowanie
Epidemiologia Etiopatogeneza
Powikłania
- występuje w każdym wieku
- najczęściej w 2 - 3 dekadzie życia
- mężczyźni chorują 2 razy częściej
- występuje przede wszystkim w krajach rozwiniętych
9.89
Friday, March 28, 2014
Vol XCIII, No. 311
Mogą zależeć od anatomicznego ułożenia wyrostka
Objawy
Rozpoznawanie
Prawidłowe rozpoznanie na podstawie samych objawów bywa trudne.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
zatkanie światła
wyrostka robaczkowego:

- małym kamieniem kałowym
- rozrostem tkanki chłonnej
- pasożytami
- guzem nowotworowym
zatkanie światła staje się przyczyną rozwoju infekcji bakteryjnej, której następstwem może być:
ostre proste zapalenie
zapalenie ropowicze
zapalenie zgorzelinowe
przedziurawienie wyrostka prowadzi do powstania:
- ropnia
- nacieku okołowyrostkowego
- zapalenie otrzewnej
najczęściej prawy
dół biodrowy
wyrostek zstępuje
do miednicy mniejszej
położenie wyrostka
zakątnicze
położenie wyrostka przed
jelitem biodrowym
połżenie wyrostka za
jelitem biodrowym
Silny ból brzucha, zwykle umiejscowiony początkowo w nadrzuszu lub w okolicy pępka i przemieszczajacy się w okolice prawego dołu biodrowego.
Ból nasila się w czasie kaszlu.
Zależnie od anatomicznego ułożenia ból może umiejscawiać się w różnych okolicach brzucha.
Jeżeli wyrostek znajduje się w okolicy miednicy mniejszej, silnym bólom brzucha towarzyszy parcie na stolec i mocz.
Inne objawy to: utrata łaknienia, nudności, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca. WYMIOTY po pojawieniu się BÓLU.
napięcie mięśniowe (obrona mięśniowa) i objaw Blumberga w prawym dole biodrowym
nieznacznie do 38 stopni podwyższona ciepłota ciała

przyśpiesznie tętna
Badanie przedmiotowe
Leukocytoza - > 10 tys./mm3 z przesunięciem rozmazu w lewo
Typowe objawy mogą nie występować u osób chorych na HIV (ze zmniejszona odpornościa), bioracych długotrwale duże dawki steroidów
bolesność uciskowa w prawym dole biodrowym najczęściej w pkt MacBurneya
ból podczas
badania
per rectum
Przedziurawienie
- zwykle w 2 lub 3 dobie choroby

- towarzyszy mu nagły, silny ból brzucha, przyśpieszenie tętna i nasilenie objawów otrzewnowych

- przedziurawienie do wolnej jamy otrzewnej prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej
Ropień okołowyrostkowy
- w obrębie nacieku

- powstawaniu ropnia towarzyszy zwiększenie ciepłoty ciała (39 - 40 stopni), znacznie przyśpieszone tętno, leukocytoza w granicach 15 tys./mm3

- czasami podczas obmacywania guza wyczuwa się chełbotanieą
Naciek okołowyrostkowy
- konglomerat zlepionych pętli jelita cienkiego
i/lub sieci większej wokół zapalnie zmienionego wyrostka

- badanie palpacyjne -> w prawym dole biodrowym dobrze odgraniczony, nieruchomy przy oddychaniu guz

- należy różnicować z guzem kątnicy
Podstawą rozpozniania jest zawsze stan kliniczny, a nie badania obrazowe lub laboratoryjne. Badania obrazowe moga ujawnić inne zmiany patologiczne w obrębie jamy brzusznej, np. torbiel jajnika.
Laparoskopia pozwala zróżnicować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i choroba narządu rodnego. Należy pamiętać, że jest to operacja, która wymaga znieczulenia ogólnego i nie jest wolna od powikłań.
- ostre zapalenie węzłów chłonnych
krezki

- prawostronna kamica nerkowa

- choroba układu rodnego (prawostronne zapalenie przydatków, skręt torbieli jajnika, pęknięcie ciaży pozamacicznej lub pęcherzyka Graafa)

- przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy

- ostre zapalenie trzustki

- ostry nieżyt żoładkowo - jelitowy

- choroba Leśniowskiego - Crohna
Leczenie chirurgiczne
- właściwe postępowanie - operacja, zbyt długie oczekiwanie może doprowadzić do zgorzeli i przedziurawienia wyrostka

- wycięcie wyrostka można wykonać dwoma metodami: klasyczna i laparoskopowa

- leczenie nacieku okołowyrostkowego jest zachowawcze (antybiotyki, lod na brzuch)
- ropień okołowyrostkowy należy opróżnić, zabieg można wykonać pod kontrolą USG przez nakłucie podskórne z pozostawieniem w jamie ropnia drenu przez kilka dni
Powikłania
pooperacyjne
- krwawienia
- zakażenia rany
- ropień wewnatrzbrzuszny
-niedrożność jelit
Rokowanie
ostre zapalenie wyrostka to choroba groźna zwłaszcza u osób starszych
- całkowita umieralność pooperacyjna - 0,25%
- zgony chorych operowanych w wieku 80 - 89 lat - 5-10%
Dziękuję za uwagę :)
Sylwia Korzeniowska, gr. 39
Full transcript