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HERNIA UMBILICAL

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on 27 February 2014

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HERNIA UMBILICAL
DEFINICIÓN
Salida de un órgano, parte de él, o de estructuras de la cavidad donde normalmente se alojan, a través de un defecto u orificio, natural o artificial.
Protrusión de un saco revestido de
peritoneo a través de la capa musculo aponeurótica de la pared abdominal
Protrusión externa o interna de una parte del cuerpo desde su cavidad natural.
ADQUIRIDAS

Sin causa aparente pero con factores que las pueden predisponer como: sobrepeso, tos crónica, estreñimiento, sobreesfuerzo, embarazo y todo aquello que produzca un aumento de la presión intraabdominal.
CONGÉNITAS

Se producen cuando el revestimiento alrededor de los órganos abdominales no se cierra antes del nacimiento.
Tipos
Las hernias pueden ser de dos tipos:
Clasificacion de Hernias
zona inguinal
directa
indirecta
crural
ventrales
umbilical
incisional
epigástrica
Hernia umbilical
Es la procidencia, protusión, o salida del contenido abdominal a través del anillo umbilical
Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la protrusión del contenido
intestinal, a través de anillo umbilical.
Se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del intestino delgado o intestino grueso.
CUADRO CLINICO
La mayoria de la gente tambien lo llama ombligo salido o salton.
Abultamiento ovalado muy visible, por encima y por fuera de la cicatriz umbilical que generalmente solo se percibe como un aumento del ombligo.
De tamaño variado
Puede o no presentar dolor o manifestarse como una simple molestia a nivel del ombligo, y en caso de hacerlo aumenta con la tos, agacharse, etc. y disminuye con el reposo.
Tiende a aumentar de tamaño con el esfuerzo y a disminuir al acostarse. Puede regresar a su sitio si se le presiona con los dedos.
Se ve asociada a diastasis, es decir, separación de los musculos rectos del abdomen.
ENCARCELAMIENTO
Cuando el intestino protruye por el orificio de la hernia y se establece en forma definitiva sin poder regresar a su sitio mediante maniobras externas. Esta complicación puede provocar obstrucción intestinal y/o dolor.
Complicaciones
ESTRANGULAMIENTO
cuando estas estructuras mencionadas son “ahorcadas” por el orificio de la hernia provocándoles falta de circulación y la consecuente muerte del órgano atrapado; si es el intestino, éste puede perforarse y producir peritonitis.
Obesidad ( IMC >35)
EPOC
Tos cronica
Ascitis
Constipacion y estreñimiento
Prostatismo
Multiparidad
Factores de riesgo
Diagnóstico
INTERROGATORIO
EXPLORACIÓN FÍSICA
LABORATORIO
EXAMENES DE GABINETE
No se recomienda el uso de antibióticos.
Para control del dolor postoperatorio: ketorolaco en las primeras horas y posteriormente continuar con paracetamol.
Tratamiento
Farmacológico
Niños: Ketorolaco .75mg/kg/8hrs IV
Paracetamol 10-30mg/kg/6hrs VO (5d)
Adultos: Ketorolaco 30mg/6hrs IV
Paracetamol 500mg-1gr/6hrs VO (5d)
Se recomienda cirugía ambulatoria debido a que disminuye las complicaciones y la estancia hospitalaria.
Tratamiento
Quirúrgico

Defecto herniario umbilical de 1.5cm a cualquier edad

Defecto herniario umbilical persistente después de 2 años de edad
Px pediatricos
Ingresar 2 hrs antes de su intervención
Ayuno 8 hrs (excepto lactantes)
Contar con expediente completo
Canalizar con :
Niños catéter 22 o 24 G
Adultos catéter 14 o 16 G
Utilizar
Niños Solución glucosada 5%
Adultos Solución Hartman
Reparación de
Hernia umbilical
Las reinas del norte (equipo 5) presentan:
Valorar el alta despues de la recuperacion anestesica local
Realizar curaciones locales diarias con jabon y cubrir la herida
Retirar sutura a los 7 días del posoperatorio
Vigilancia y Seguimiento
Patogenia
El anillo umbilical se forma en el embrión por el cierre de los pliegues de la somatopleura por donde protruye el cordón umbilical y se cierra por contractura de los músculos abdominales después de la ligadura del cordón y la trombosis de los vasos umbilicales.
Esta dado anatómicamente por el ligamento redondo, la cicatriz umbilical y la fascia umbilical.
Mayo frecuencia en raza negra, niños prematuros y en niños con sindrome de Down.
Hernia umbilical del niño
Cierre defectuoso del anillo umbilical, con persistencia de un saco peritoneal.
Factores predisponentes
Disposicion defectuosa de fibras de colageno
Decusacion simple o defectuosa
Debilidad de la fascia umbilical
Defectuosa implantacion del ligamento redondo
Hernia umbilical del adulto
Factores desencadenantes:
Obesidad (IMC mayor 35)
EPOC
Tos cronica
Enf. Obstructiva urinaria
Ascitis
Constipacion y estreñimiento
Prostatismo
Multiparidad.
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